Naslovna Bolesti Upalna bolest crijeva

Upalna bolest crijeva

UPALNA BOLEST CRIJEVA ( INFLAMATORNA BOLEST CRIJEVA (IBC)) : ULCEROZNI KOLITIS

Govorili smo o funkciolanim poremećajima probave kao što je sindrom iritabilnog kolona, napuhavanju, nadimanju kao, uglavnom posljedici načina života i stresa. Kao suprotnost tim, funkcionalnim poremećajima sada ćemo u iduća 2 članka govoriti o kroničnim upalnim bolestima crijeva (inflammatory bowel disease: IBD) u koje se ubrajaju Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

UK zahvaća samo debelo crijevo i rektum i, za razliku od Crohnove bolesti zahvaća samo SLUZNICU debelog crijeva.

 ULCEROZNI KOLITIS (UK)

Je inflamatorna bolesti crijeva koja izaziva kroničnu upalu crijevne sluznice, abodminalne grčeve/bol i proljeve. Kao i Crohnova bolest je kronično stanje te može, u nekim slučajevima dovesti do, po život opasnih komplikacija.

UK je KRONIČNA bolesti nepoznatog uzroka te ima veliki utjecaj na kvalitetu života oboljelih.

Incidencija:

Otprilike se dijagnosticira 10-12 slučajeva na 100,000 ljudi. 
Rjeđe se javlja u Južnoj Americi, Aziji i Africi a češći je kod Židova, bijelaca i žena.
Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi s tim da je učestalost veća kod osoba između 15. i 25. te između 55. i 65. godine života.

SIMPTOMI:

Krvarenje iz debelog crijeva, sa i ili bez sluzi

Grčevi i bolovi u abdomenu, osjećaj nepotpunog praženjena crijeva te stalni nagon na stolicu
Gubitak na težini

Umor, iscprljenost, posebice ako upala zahvaća cijelo crijevo, može se javiti i povišena tjelesna temperatura, tahikaradija

Ekstraintestinalne manifestacije UK: artritis, ankilozni spondilitis (kod HLA B-27, sakroileitis, afte, upala oka (iritis), bubrežni kamenci, kožni osipi i promjene na koži : eritema nodozum, pyoderma gangrenozum)

UZROK:

Kako to obično biva, uzrok je nepoznat: postulira se autoimuna komponenta, većina pacijenata sa UK ima u krvi pozitivna p- ANCA (antineutrofilna citoplazmatska antitijela), ulogu možda igra i genetska predispozicija kao i razni negativni čimbenici iz okoline, prehrana (mlijeko može pogoršati simptome UK) i pušenje.

Neki stručnjaci smatraju da je «trigger» neki virus ili bakterija koji uzrokuju upalu i time pokrenu lavinu upalnih reakcija uzrokujući kolitis.


RIZIČNI ČIMBENICI ZA UK

  • Dob
  • Obiteljska anamneza/genetska predispozicija
  • Uporaba isotretinoina (Accutane): lijek koji se koristi u terapiji akni je doveo do UK kod nekih osoba, iako uzročno-posljedicčna veza nije sigurna
  • Osobe bijele rase te Židovi
  • Uporaba nesteroidnim antiinflamatorika (ibuprofen, piroxicam, naproxen, diclofenac); ovi lijekovi NE UZROKUJU bolest ali mogu pogoršati simptome

KOMPLIKACIJE:

  • Prolongirano i teško krvarenje iz gastrointestinalnog trakta
  • Perforacija crijeva
  • Dehidracija
  • Osteoporoza
  • Upalni procesi na očima, zglobovima, koži
  • Toksični megakolon: opasno proširenje crijevnih vijuga

ANKILOZNI SPONDILITIS

Upalna bolest crijeva bol

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:

Ostale bolesti koje se mogu slično prezentirati: maligne bolesti gastro trakta
Kolageni ili limfocitni kolitis
Infekciozni kolitis: uzrokovan bakterijom, virusom, parazitom
Radijacijski kolitis
Ishemijski kolitis kod starije populacije

OBRADA:

Nakon anamneze i kliničkog pregleda slijedi laboratorijska obrada: kompletna krvna slika, elektroliti (natrij, kalij), kalcij, sedimentacija, CRP, jetrene probe (AST; ALT; bilirubin, alkalna fosfataza), proteini, albumin u krvi

Irigografija se može učiniti kod blagih slučajeva, kod težih može precipitirati perforaciju crijeva

Pregled stolice na bakterije , parazite i leukocite

Test stolice na okultnu krv (hemoccult )

Kompjuterizirana tomografija abdomena: u slučaju da su povišene jetrene probe ili ako postoji sumnja na neku od komplikacija UK

Zlatni standard je KOLONOSKOPIJA: liječnika gastroenterolog pregledava debelo crijevno u potpunosti koristeći tanku, fleksibilnu cijev pomoću koje vizualizira sluznicu crijeva i uzima biopsiju za patohistološku analizu (ovo je krucijalno)

TERAPIJA/MEDIKAMENTI

Sulfasalazine: smanjuje simptome UK ali nažalost ima niz nuspojava: mučinina, povraćanje, refluks, glavobolja. Ne smiju ga uzimati osobe alergične na sulfa preparate
Mesalamine, balsalazide, olsalazine: ova se grupa lijekova koristi u oralnoj formi ili kao čepići a može se propisati i kombinacija. U osoba sa blagim oblikom UK mesalamine je efektivan u više od 90 posto slučajeva.

Kortikosteroidi: dramatično smanjuju znakove upale ali imaju niz negativnih nuspojava: dobitak na težini, povišeni krvni tlak i šećer, osteoporoza, smanjenje imuniteta i češće iinfekcije. Koriste se i u kombinaciji sa supresorima imunog sistema (cyclosporine, azathioprine, infliximab)
Azathioprin, mercaptopurin: kako bi se uočio efekt terapije potrebno je ponekad i 3 mjeseca, koriste se u kombinaciji sa steroidima ili kao monoterapija.

Cyclosporine: ovo je vrlo potentan lijek i rezervira se za one pacijente koji nisu reagirali na drugu, već navedenu terapiju te za kandidate za operativni zahvat. Efekti liječenja se vide nakon 7-14 dana. Ima niz nuzpojava uključujući i teško oštećenje bubrega. Obavezno obavijestiti liječnika ako ste preboljeli neku malignu bolest.

Infliximab: je noviji lijek pripada grupi lijekova pod nazivom inhibitori faktora nekroze.

Infliximab se veže sa faktor nekroze u krvi i odstrani ga prije nego dospije u crijeva gdje uzrokuje upalu.Nuspojave su: alergijske reakcije, reaktivacija tuberkuloze i virusnoh hepatitisa.

Nikotinski flasteri: ne zna se način djelovanja ali smanjuju simptome UK: nemojte početi pušiti iz ovog razloga!

Povremeno se propisuju antibiotici, antidijarojici (za prevenciju proljeva), analgetici. Izbjegavati NSAR.

Preparati željeza kod anemije.

PREHRANA ; ALTERNATIVA i ostalo..

  • Smanjiti ili čak potpuno eliiminirati mliječne proizvode iz prehrane
  • Povrće kuhano na pari ili u vodi umjesto sirovog, hrana sa puno vlakana može pogoršati tegobe UK (grahorke, voće, povrće)
  • Ako vam neka hrana stvara simptome jednostavno je nemojte jesti
  • Jedite manje obroke češće
  • Konzumirajte dovoljnu količinu tekućina na dan: voda vam je najbolji prijatelj, izbjegavati kavu, crne čajeve, gazirana pića
  • Vježbajte redovito
  • Smanjite stres (tehnike relaksacije, hipnoza, biofeedback itd)
  • Neka istraživanja govore u prilog uzimanja pre i probiotika u terapiji UK /nema definitivnih preporuka).
  • Aloe vera
  • Akupunktura: nekoliko je studija pokazalo pozitivan učinak na simptome bolesti
Miko Lamberto
Eistria je vaš informativni portal za sve što vas intersuje o zdravlju i zdravstveni pogodnostima raznih preparata, voća, povrća i drugih prirodnih jedinjenja...

POSTAVI ODGOVOR

Please enter your comment!
Upišite vaše ime ovde

Obavezno pročitajte

HPV virus lečenje

HPV virus i njegovo uspešno lečenje

0
U poslednje vreme imamo jako puno poziva od strane osoba koje imaju problem sa HPV virusom. Ovim putem bih želeo da naglasim da je...

Forum

Ekcem

0
Strucnjaci su jednoglasni  najbolji nacin da se nosite sa svrbecim oblastima ekcema na kozi jeste da je odrzavate dovoljno vlaznom. To znaci da se klonite vode koliko...

Oboljenja organa za disanje

0
Organi za disanje mogu da obole i tada se mora sprovesti lečenje. U velikom delu pluća može se javiti zapaljenje pri kome se u...

Lekovito bilje korisni saveti

0
Za ishranu i lečenje Od davnih vremena naši preci su zavisili od biljaka, koje su ih hranile i održavale ih zdravim. Onda su pre stotinak...

Anis Pimpinella anisum lekovita svojstva

0
Pimpinella anisum L. – gajena vrsta Anis je jednogodišnja zeljasta biljka, visine 20-60cm, sa tankim korenom i valjkastom stabljikom, šupljom u sredini, malo dlakavom i...

Kancer prirodno lečenje i prevencija

0
Da biste smanjili rizik od obolevanja od malignih oboljenja, dovoljno je da pogledate u svoj frižider. Dr Ričard Beliveu sa Univerziteta Kvebek u Monteralu, koji je...