Test na humani papiloma virus (HPV).

Test na humani papiloma virus se izvodi da bi se otkrila infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a kod žena. 

Ovaj test se prvenstveno koristi kao skrining za rak grlića materice ili za identifikaciju žene sa visokim rizikom od raka grlića materice.

Infekcija humanim papiloma virusom je prenosiva infekcija.

Humani papiloma virus (HPV) je grupa od preko 100 virusa, od kojih se neki smatraju visokorizičnim jer su povezani sa razvojem raka.
HPV test traži genetski materijal ( DNK ili RNK) virusa.

Neki tipovi HPV-a mogu izazvati bradavice (papilome) na različitim delovima kože ( kožne bradavice ), dok drugi mogu
izazvati anogenitalne (venerične) bradavice , takođe nazvane papilomi. Genitalne HPV infekcije su jedna od najčešćih polno prenosivih bolesti .
Većina ljudi ne sumnja da ima HPV infekciju .

Niskorizični tipovi HPV-a koji izazivaju genitalne bradavice mogu se čak i vizuelno dijagnostikovati, tako da ne zahtevaju dodatne testove.
Neki HPV testovi otkrivaju niskorizične tipove HPV-a koji izazivaju bradavice, ali se ovi testovi generalno ne preporučuju za ovu svrhu.

Postoji najmanje 13 tipova humanog papiloma virusa (npr. HPV 16, 18, 31, 33, 45 ) koji se smatraju visokim rizikom.
Obično ne izazivaju vidljive bradavice, a u većini slučajeva infekcija humanim papiloma virusom visokog rizika spontano se rešava i ne dovodi do komplikacija .
Međutim, uporne infekcije mogu dovesti do malignih promena u ćelijama grlića materice i takođe su povezane sa drugim, manje uobičajenim vrstama raka, poput raka vagine, usne šupljine, grla (uključujući bazu jezika i krajnika ), penisa i anus .

Tip visokog rizika XIIB 16 i 18 su glavni uzrok [u 70% slučajeva) razvoja raka grlića Materice.

Maligne neoplazme anusa i analnog kanala su takođe povezane sa HPV tipovima 16 i 18 .

HPV infekcija ne komplikuje trudnoću ili trošenje fetusa .
Međutim, neki tretmani za prekancerozne lezije uzrokovane HPV infekcijom mogu otežati začeće ili porođaj.

U veoma retkim slučajevima, trudnica može preneti infekciju humanim papiloma virusom na svoju bebu tokom vaginalnog porođaja , što rezultira razvojem bradavica u grlu ili papilomatoza larinksa ili rekurentna respiratorna papilomatoza.

U kojim slučajevima se preporučuje test na HPV?

Test humanog papiloma virusa (HPV) se prvenstveno koristi kao skrining test za rano otkrivanje raka grlića materice ili identifikaciju raka grlića materice ili za identifikaciju žene sa povećanim rizikom od razvoja raka grlića materice.

Ovim testom se utvrđuje da li su ćelije grlića materice inficirane visokorizičnim tipovima HPV-a ( visokorizični tip humanog papiloma virusa – hrHPV [1945]).
Takva infekcija može dovesti do promena u ćelijama grlića materice, uz naknadni razvoj maligniteta grlića materice.
Perzistentne hrHPV infekcije su uzrok skoro svih slučajeva raka grlića materice .

Preporuka Američkog koledža akušera i ginekologa (ACOG) i Američkog društva za rak (ACS ) o rutinskom skriningu raka grlića materice za žene starosti od 30 do 65 godina sa umerenim rizikom uključuje:

• Kombinovano bris i testiranje na visokorizične tipove HPV na svakih 5 godina .

Žene sa negativnim rezultatima PAP i HPV testova imaju veoma nizak rizik od razvoja raka grlića materice u narednih 5 godina

• Citobris svake 3 godine .

Ako rezultati brisa pokažu abnormalnosti, može se uraditi HPV test;

• Neke žene mogu izabrati da imaju HPV skrining test svake 3 godine, ali bez testa razmaza ;

Češći skrining se preporučuje ženama sa faktorima rizika kao što su:

1. intrauterino izlaganje DES (dietilstilbestrol) ;
2. dijagnoza sa lezijom grlića materice visokog stepena ili invazivnim rakom;
3. HIV ;
4. oslabljen imuni sistem;

U aprilu 2014, američka administracija za hranu i lekove (FDA) odobrila je studiju o visokorizičnim tipovima HPV-a (HRV) kao glavni skrining test za rak grlića materice – Cobas HPV test .
To znači da se ovaj test može koristiti kao početni skrining test bez potrebe za brisom – zlatni standard za skrining raka grlića materice .
Citobris otkriva promene u ćelijama grlića materice koje mogu ukazivati ​​na razvoj prekanceroznog stanja ili raka .

hrHPV test otkriva genetski materijal (DNK) dva glavna visokorizična tipa HPV-a – 16, 50 daje [10, 50] rezultate 12 drugih visokorizičnih HPV-a – 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66, 68.
HPV DNK niskog stepena ne može se otkriti ovim testom rizika ( npr . 6, 11, 42, 43, 44) jer nije povezan sa razvojem raka grlića materice i njegovim prethodnim lezijama.

Smernice za skrining FDA od Cobas hrHPV test uključuje:

• HRV test se može primeniti kod žena starosti 25-65 godina bez brisa ;
• Ako su početni rezultati negativni, ponovno ispitivanje ne sme biti ranije od 3 godine ;
• Pozitivan rezultat za visokorizični tip HPV -a – 16 ili 18 (ova 2 tipa su glavni uzrok raka grlića materice) – treba pratiti kolposkopiju .

Detalji ovog testa mogu se naći na:

– Kolposkopija

• Pozitivan rezultat za ostalih 12 visokorizičnih tipova HPV-a, kao što su HPV-31 i HPV-45, treba da bude praćen brisom :
  1. ako su rezultati pozitivni , treba izvršiti kolposkopiju ;
  2. ako su rezultati PAP testa negativni , potrebno je uraditi ponovni pregled nakon 12 meseci;
• HRT test se može koristiti za praćenje efekta lečenja visokokvalitetnih skvamoznih intraepitelnih lezija (HSIL);

Ne preporučuje se skrining studija za visokorizične tipove HPV-a (hrHPV

• Žene mlađe od 25 godina – infekcije humanim papiloma virusom su relativno česte u ovoj starosnoj grupi, ali u većini slučajeva nestaju bez lečenja ili komplikacija;
• Žene mlađe od 21 godine.

Za žene između 21 i 29 godina, preporučuje se PAP test svake 3 godine (21, 24 i 27 godina) za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih stanja.

• Žene starije od 65 godina koje su u prošlosti imale odgovarajući skrining;
• žene koje su bile seksualno zlostavljane da bi se procenilo njihovo stanje;

Međutim, test humanog papiloma virusa može se koristiti kao test za praćenje žena između 21 i 29 godina koje imaju abnormalnosti u rezultatima PAP brisa – “atipične skvamozne (ravne) ćelije neutvrđenog značaja – ASC-US” za testiranje na humani papilom virus uzrok ćelijskih promena.

Do danas nije bilo odobrene studije za humani papiloma virus (HPV) kod muškaraca .

Do danas, nijedan HPV test nije odobren za otkrivanje virusa bilo gde osim na grliću materice, uključujući usta ili grlo.

HPV virus i njegovo uspešno lečenje

Da li je potrebna prethodna priprema?

Proučavanje humanog papiloma virusa (HPV) se ne preporučuje tokom menstrualnog krvarenja .
Menstruacija nije kontraindikacija za sam test, ali krvarenje može uticati na rezultate testa.
Ako se HPV test radi zajedno sa citobrisom (PAP test) , menstrualno krvarenje je kontraindikacija za izvođenje PAP testa .

• Najmanje 48 sati pre HPV testa ne koristi:
  1. tamponi;
  2. vaginalni tuš;
  3. vaginalni lekovi (tablete i kreme);
  4. vaginalni sprejevi, praškovi, gelovi;
• Preporučujemo da se ne kupate 24 sata pre testa;
• Tokom 24 do 48 sati pre testa ne bi trebalo da imate seksualni odnos ;
• Neposredno pre početka testa, potrebno je da ispraznite bešiku – kako za vašu udobnost, tako i za olakšavanje testa;

Morate reći svom lekaru ako ste trudni ili postoji verovatnoća da ćete zatrudniti.

Metode istraživanja:

Proučavanje humanog papiloma virusa (HPV) obavio je akušer-ginekolog u bolnici ili ordinaciji .

HPV test se može uraditi istovremeno sa citobrisom (PAP test) koristeći isti uzorak ćelije, ili se može uzeti drugi uzorak iz cervikalnog kanala.

• Pre početka studije, od vas će se tražiti da skinete svoju odeću sa struka i dobićete bolničko ćebe da se pokrijete;
• Od vas će biti zatraženo da legnete na leđa u ginekološkoj ambulanti, zauzimajući položaj ginekološkog pregleda .
  Ovo omogućava vašem lekaru da pregleda vašu vaginu i genitalnu oblast;
• Lekar će zatim pažljivo ubaciti ginekološki instrument nazvan spekulum u vaginu , koji smiče zidove vagine, omogućavajući vašem lekaru da pregleda vaginu i grlić materice;
• Pomoću pamučnog štapića ili male četke uzeto je nekoliko uzoraka ćelija iz vidljivog dela grlića materice, kao i iz cervikalnog kanala);
• Uzeti su uzorci u epruveti / kontejneru sa konzervansom ćelija i zatim poslati u laboratoriju na analizu;

HPV test obično traje nekoliko minuta.

Kako sam pobedila HPV

Test humanog papiloma virusa (HPV) može izazvati izvesnu nelagodnost ili pritisak kada je pritisak podešen, posebno ako je 59 spec. vaginitis ili postoji stenoza (suženje).

Metalni spekulum može izazvati osećaj hladnoće na dodir, pa je dobro zagrejati spekulum pre pregleda.

U nekim slučajevima Možda imam grčeve, ali menstrualne grčeve.

Kada je cervikalni bris uzet, možete osetiti blagi pritisak ili povlačenje .

Postoje li rizici od sprovođenja testa?

Kod testa za humani papiloma virus postoji je minimalan rizik od komplikacija .

Ako su potrebni dodatni testovi, možete doživeti anksioznost .

NAKON STUDIJE:

1. blago vaginalno krvarenje ili isticanje sivozelenkastih sekreta može se javiti u roku od 1-2 dana;
2. ne bi trebalo da imate seks dok vam lekar ne kaže da je bezbedno;
3. možete se vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima bez ograničenja;

Rezultati testa:

Rezultati testa humanog papiloma virusa (HPV) analizirani su zajedno sa rezultatima citobriksa kako bi se utvrdio rizik od njegovog razvoja.

Međutim, negativni rezultati studije za visokorizične tipove HPV-a (hrHPV) ne isključuju mogućnost daljeg razvoja skvamoznih intraepitelnih lezija visokog stepena (HSIL). ) ili prisustvo prekanceroznih karcinoma in situ ili kancerogenih promena .

U ovoj TABELI dato je:

• mogući rezultati kombinovanog citobrisa i HPV testa;
• šta rezultati znače;
• šta se preporučuje u pojedinačnim slučajevima;

Ako se bris uradi bez HPV testa, prisustvo abnormalnih ćelija grlića materice je indikacija za testiranje na humani papiloma virus (HPV) kako bi se utvrdilo da li su ćelijske promene rezultat HPV infekcije.

Ako je test humanog papiloma virusa (HPV) obavljen bez razmaza , onda:

1. ako su rezultati početnog testa za visokorizične tipove HPV-a (hrHPV) negativni , test ponovnog skrininga ne bi trebalo raditi 3 godine ;
2. ako su rezultati testa za visokorizične HPV tipove 16 ili 18 pozitivni , treba uraditi kolposkopiju ;
3. pozitivan rezultati za ostalih 12 visokorizičnih tipova HPV-a, npr. HPV-31 i HPV-45, treba da budu praćeni Papa testom :

3.1. ako je rezultat razmaza pozitivan , treba uraditi kolposkopiju;
3.2. ako je test bris negativan , naredni testovi se rade nakon 12 meseci

Kada ne bi trebalo da sprovodite test?

Faktori koji mogu da ometaju sa HPV test ili može dovesti do netačnih rezultata uključuju:

• Upotreba vaginalnih tuševa , tampona ili vaginalnih lekova (krema ili tableta) manje od 48 sati pre testa;
• Menstrualno krvarenje;
• Nedovoljna količina materijala uzetog na ispitivanje;
• Test nije predviđen za izvođenje u slučajevima kada je potrebno utvrditi potrebu za lečenjem (ekcizionim ili ablativnim) grlića materice u odsustvu displazije grlića materice visokog stepena ( karcinom in situ ). Pacijente sa dijagnozom HPV tipova 16/18 treba pažljivo pratiti zbog razvoja cervikalne displazije visokog stepena.

• Pošto je većina HPV infekcija prolazna i izaziva samo privremene promene u ćelijama grlića materice, prečesti skrining testovi grlića materice mogu dovesti do otkrivanja HPV infekcija ili promena ćelija grlića materice koje ne dovode do razvoja raka grlića materice. Lečenje abnormalnosti koje bi nestale same od sebe može izazvati nepotreban stres, a izvođenje dodatnih testova može dovesti do dodatne nelagodnosti.

• Test za visokorizične tipove HPV-a (hrHPV) nije namenjen ženama koje su imale histerektomiju ;
• Rezultati brisa pokazuju prisustvo abnormalnih ćelija za koje je već utvrđeno da su uzrokovane visokorizičnim tipom HPV-a ;
• Trudnoća ;
• Prisustvo faktora rizika kao što su:
  1. HIV infekcija ;
  2. oštećen imuni sistem;
  3. polno prenosive infekcije ;