Чланци

Kućni lekovi i metode za ublažavanje refluksa kiseline

Refluks kiseline  je stanje u kojem se kiselina iz želuca vraća u jednjak. Glavni znak refluksa kiseline je osećaj žgaravice – peckanje koje počinje u gornjem delu stomaka  i postepeno se širi prema gore, do jednjaka i grla. Drugi uobičajeni simptomi su bol u gornjem delu stomaka i grudima, mučnina, kiselkast ukus u ustima, nadutost, podrigivanje, loša probava i bol u pečenju pri gutanju toplih napitaka. Ovi simptomi se mogu pojavljivati i povremeno nestajati, često se pojačavaju nakon jela. Ponekad, uz refluks kiseline, postoje i neki neobični simptomi koji mogu otežati dijagnozu jer podsećaju na druga stanja. Takvi retki simptomi mogu uključivati uporni kašalj, probleme sa desnima, loš zadah, grlobolju, promukao glas i jak bol u grudima.

Šta mogu biti uzroci refluksa kiseline?

U normalnim uslovima, okrugli mišić u donjem delu jednjaka (donji ezofagealni sfinkter) sprečava vraćanje želudačnog sadržaja. Kada je iz nekog razloga funkcija ovog mišića poremećena, dolazi do refluksa. Neki od faktora i stanja koji mogu izazvati refluks su trudnoća, pušenje, prejedanje, konzumacija previše začinjene hrane, česta upotreba alkohola, prekomerna težina. Neki od ozbiljnijih uzroka refluksa kiseline su hiatalna kila, gastroezofagealna refluksna bolest, Zollinger-Ellisonov sindrom i drugi. Poslednjih godina, brojne studije su pokazale da je 30-45% slučajeva refluksa kiseline posledica genetskih faktora i nasledstva.

Refluks kiseline je izuzetno čest, pri čemu 1 od 3 odrasle osobe ima refluks svakih nekoliko dana, a 1 od 10 najmanje jednom dnevno. U mnogim slučajevima stanje brzo prolazi, ali je ipak veoma neprijatno i treba ga brže dovesti u red.

Šta pomaže kod žgaravice?

Obično se lečenje refluksa kiseline lekovima produžava, a kada se prekine, simptomi se brzo vraćaju. I, iako su lekovi koji se prodaju u apoteci efikasni, postoje neki kućni lekovi i metode koji mogu ublažiti gorušicu.

Prestani da pušiš

Hemikalije i toksini sadržani u cigaretama oštećuju donji ezofagealni sfinkter smanjujući njegov tonus. To dovodi do slabosti sfinktera i nemogućnosti potpunog zatvaranja.

Budite oprezni sa lekovima

Neki lekovi mogu dodatno pogoršati stanje. Mogu iritirati jednjak i sfinkter. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su ibuprofen i aspirin, među najčešćim su uzrocima refluksa kiseline. Drugi sa sličnim efektom su antibiotici, teofilin, diazepam, nifedipin, antidepresivi, lekovi za osteoporozu, lekovi za kontrolu krvnog pritiska. Da biste izbegli refluks kiseline zbog lekova, možete isprobati neke korisne savete:

  • Ne uzimajte više od propisane doze.
  • Neki lekovi se moraju uzimati sa hranom, a drugi na prazan stomak. Pažljivo sledite uputstva za korisnika, uputstvo za upotrebu ili pitajte svog lekara kako najbolje da uzmete određeni lek.
  • Obratite se svom lekaru ili farmaceutu ako primetite da neki lek izaziva ili pogoršava refluks. Promena doze ili promena leka mogu rešiti problem.
  • Neki od lekova se mogu uzimati u obliku paste ili kreme umesto tablete, što takođe može smanjiti iritaciju želuca.

Smanjite svoju težinu

Prekomerna težina vrši dodatni pritisak na želudac i potiče refluks. Studije pokazuju da gubitak 10% telesne masti može drastično smanjiti simptome refluksa.

Promenite držanje

Ležanje ili naginjanje napred pogoršava refluks. Nošenje uskog pojasa ili dugo sedenje tokom dana može dovesti do povećanog pritiska na stomak, što takođe može izazvati refluks.

Saveti pre spavanja

  • Pokušajte da ne jedete oko tri sata pre spavanja, a dva sata pre toga ne pijte puno tečnosti.
  • Podignite vrh dušeka za 10-20 cm (na primer pomoću knjige). U ovom stanju, prirodna gravitacija sprečava povratak želudačnih kiselina u jednjak. Ne stavljajte dodatne jastuke ispod glave, jer to može povećati pritisak u abdomenu.
  • Spavajte na levoj strani. Neka istraživanja pokazuju da spavanje na desnoj strani stvara dodatni pritisak, što povećava simptome refluksa kiseline.

Smanjite stres

Stres takođe povećava želudačnu kiselinu, ali odnos je malo komplikovaniji. Veruje se da stres ne povećava direktno proizvodnju želudačne kiseline, već pojačava percepciju povećane kiselosti i simptome refluksa.

Pazite kako, šta i kada jedete

Nemojte jesti velike porcije hrane. Uzmite male zalogaje i polako žvaćite kako biste želucu dali vremena da probavi hranu.

Određena hrana može povećati želučanu kiselinu, obično paradajz ili agrumi, čokolada, kafa, menta, topli napici, pržena ili previše masna hrana, začinjena hrana, gazirana pića. Isključite ove namirnice sa svog menija

Izbegavajte suplemente ribljeg ulja. Riblje ulje je bogato omega-3 masnim kiselinama i preporučuje se za kontrolu i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, depresije i mnogih drugih bolesti. Uprkos ogromnim prednostima koje pruža, može dovesti do refluksa kiseline. Za ovaj efekat je odgovorno ulje, a ne riba. Riba ima malo masti i puno proteina, što je čini odličnom hranom za osobe sa stomačnim tegobama, sve dok se koristi kao ishrana koja ima umirujuće dejstvo na želudac.

Izbegavajte nanu. Nana je, poput ribljeg ulja, mač sa dve oštrice kada je u pitanju želudac. Čaj od nane, dražeje ili bomboni od mente često se preporučuju za stomačne tegobe, ali ponekad ovi lekovi nisu pogodni za osobe sa refluksom. Umirujući i analgetski efekat mentola izaziva opuštanje donjeg sfinktera jednjaka, što može povećati refluks.

Kućni lekovi za ublažavanje refluksa kiseline

Žvakaća guma

Osim što eliminiše loš zadah i sprečava propadanje zuba, žvakaća guma ima još jednu prednost. Žvakanje žvake bez šećera 30 minuta nakon obroka stimuliše lučenje pljuvačke, što pomaže da se brže očiste nakupljene želudačne kiseline.

Jabukovo sirće

Zvuči nelogično u prisustvu peckanja i nelagode u želucu i jednjaku da se uzme dodatna kiselina, ali u nekim slučajevima to ima efekta. Ponekad je refluks kiseline posledica nedostatka kiseline, usled čega donji ezofagealni sfinkter ne prima dovoljno jasan signal da se zatvori. Ako je to slučaj, možete si pomoći tako što ćete u čašu vode uzeti kašiku sirovog, nefiltriranog jabukovog sirćeta. Čaša vode sa 2 kašike limunovog soka može imati sličan efekat. Ove recepte možete primeniti pre svakog obroka, 2-3 puta dnevno ili pre spavanja. Ako primetite da ovo pogoršava refluks, prestanite da ga uzimate.

Soda bikarbona

Soda bikarbona je najčešći recept protiv žgaravice. Efikasnost sode je zbog glavnih (alkalnih) svojstava koja neutrališu želudačne kiseline.

Preporučuje se mešanje 1 kašičice sode bikarbone u čaši vode. Ovaj recept se ne preporučuje za svakodnevnu ili dugotrajnu upotrebu, jer može povećati koncentraciju natrijuma u ​​organizmu i dovesti do neprijatnih nuspojava poput nadutosti i mučnine.

Ovsena kaša

Ovsena kaša, osim što je zdrav i zasitan doručak, pogodan je lek protiv refluksa kiseline. Deo ovsene kaše može izazvati trenutni efekat na peckanje i nelagodu.

Kus -kus i pirinač

Kus -kus (pšenični griz), bulgur i pirinač (posebno smeđi) zadovoljavajuća su i korisna hrana koja reguliše kiselost želudačnog sadržaja.

Bademi

Sirovi bademi su alkalna hrana koja uravnotežuje pH želuca i dobar su izvor kalcijuma koji ima dobro izražena antacidna svojstva.

Banana i dinja

Banane i dinje su međuobrok i imaju sposobnost da smanje kiselost želuca. U 1% slučajeva, međutim, prijavljeno je pogoršanje .

Piletina i ćuretina

Piletina i ćuretina takođe su među namirnicama pogodnim za refluks kiseline. Pripremljene kuvanjem, pečenjem, roštiljem ili dinstanjem (ne prženjem), pomažu varenje i smanjuju kiselost.

Karfiol, brokoli, boranija, celer, korjenasto povrće pogodna su hrana za refluks kiseline

Refluks kiseline za oslobađanje biljaka

Đumbir

Đumbir je jedna od najboljih namirnica za refluks kiseline. Od davnina se koristio kao protivupalno sredstvo i za lečenje gastrointestinalnih bolesti.

Koren đumbira može se lako iseckati ili naribati rende. Može se koristiti kao dodatak u kuvanju, dodatak šejkovima i voćnim sokovima.

Sladić

Koren sladića ima prirodna lekovita svojstva. Njegova upotreba u obliku kapsula ili pastila pre obroka može sprečiti refluks kiseline.

Aloja

Aloja je prirodni lek za različita stanja. Upotreba soka aloe vere kod rana i opekotina je dobro poznata, ali takođe ima umirujuće dejstvo na želudac. Aloja suzbija upalu želuca i jednjaka, što uzrokuje olakšanje i smanjenje iritacije u refluksu kiseline. Popijanje pola čaše soka od aloe pre obroka može smanjiti kiselost želuca. Ponekad sok od aloe ima laksativno dejstvo, što se mora uzeti u obzir u stanjima povezanim sa uznemirenim stomakom i dijarejom. Uzimanje 60 ml neprerađenog soka aloe jednom dnevno može biti dovoljno da smiri želudac i smanji refluks.

Čaj od kamilice ili piskavice takođe može umanjiti simptome refluksa kiseline.

Začini koji ublažavaju refluks kiseline

Peršun

Peršun se koristi u svim stanjima uznemirenog želuca i probavnih smetnji. Dodavanje peršuna u obroke ili salate jednostavan je način za smanjenje refluksa kiseline.

Kopar

Kopar poboljšava funkciju želuca i odličan je dodatak za refluks kiseline. Može se svakodnevno dodavati obrocima, slati ili konzumirati u obliku čaja pre svakog obroka.

Aditivi za ublažavanje refluksa kiseline

Probiotik

Saccharomices Boulardii je probiotik koji pomaže u apsorpciji ključnih vitamina za optimizaciju zdravlja i normalnu probavu.

Folna kiselina

Postoje dokazi da povećani unos folne kiseline smanjuje učestalost refluksa kiseline za oko 40%. Dobar način za povećanje nivoa folne kiseline je konzumiranje hrane poput jetre, šparoga, spanaća, bamije i pasulja. Smanjeni nivoi vitamina B2 i B6 takođe su povezani sa povećanim rizikom od razvoja refluksa.

Najbitnije informacije o kanceru debelog creva

Rak debelog creva je nekontrolisani rast ćelija u debelom crevu  ili rektumu. Većina kolorektalnih karcinoma započinje kao rast na unutrašnjoj sluznici debelog creva ili rektuma, što se naziva polipom. Neke vrste polipa mogu se vremenom (obično mnogo godina) pretvoriti u rak.

Kolorektalni tumori mogu poticati iz svakog od tri sloja debelog creva: sluzokože, mišićnog i seroznog tkiva.

Ova vrsta raka je jedna od najčešćih na svetu i takođe je jedna od najjednostavnijih za dijagnozu. Stopa izlečenja je  visoka ako se otkrije rano.

Rak debelog creva može da raste na tri načina:

Lokalni rast

U ovom slučaju tumor duboko napada sve slojeve zida digestivnog trakta. Maligni tumor raste iz sluznice, širi se kroz serozu i dolazi do slojeva mišića.

Širenje limfe

Kada tumor uđe dublje u zid creva, može doći do drugih organa koristeći mrežu limfnih sudova koji omogućavaju pristup više regija limfnih čvorova. Jedna od karakteristika ove difuzije je da prvo dospeva do obližnjih ganglija sve dok ne stigne do najudaljenijih.

Hematogeno širenje

Ovde se tumor je bio iz krvotoka do ćelija raka proširila na jetru, pluća, kostiju i mozga.

Učestalost

 Najčešće pogrešno dijagnostikovan rak kod muškaraca je rak prostate, a kod žena rak dojke.

Uzroci

Glavni faktori rizika koji se odnose na ovu bolest su sledeći:

Starost

Većina slučajeva raka debelog creva nalazi se kod ljudi starih između 65 i 75 godina, a osobe između 50 i 65 godina spadaju  u srednje rizične. Slučajevi koji se dijagnostikuju pre 35-40 godina obično su posledica činjenice da pacijent ima genetsku predispoziciju za dobijanje raka.

Ishrana

Rak debelog creva povezan sa ishranom koja sadrži puno masti i malo vlakana. U toku su brojne naučne studije koje proučvaju vezu između ishrane i dobijanja raka.

Nasledni faktor

Kod dobijanja raka debelog creva genetika igra važnu ulogu, jer postoji mogućnost da se prenosi nasledno i predisponira osobu za dobijanje raka.

Istorija bolesti

Pokazalo se da su oni koji imaju veću predispoziciju da pate od ove bolesti ljudi koji imaju ili su imali polipe (benigni rast) debelog creva ili rektuma, ulcerozni kolitis (upalna bolest creva), rak dojke, materice ili jajnika.

Način života

Postoje određeni faktori koji zavise od načina života i koji predisponiraju pojavu raka debelog creva: gojaznost, neaktivni način života, pušenje i prekomerna konzumacija alkohola.

Kod ljudi koji pate od neke vrste zapaljenskih bolesti creva, poput ulceroznog kolitisa ili Kronove bolesti, rizik od razvoja bolesti se povećava.

Simptomi

Rak debelog creva ima dugu istoriju i njegovi simptomi mogu da variraju u zavisnosti od lokacije tumora u debelom crevu. Najčešće se simptomi javljaju u uznapredovaloj fazi bolesti. Ovi simptomi nisu isključivi za rak debelog creva i mogu se javiti u drugim uslovima kao što su hemoroidi ili određeni probavni poremećaji. Specijalisti preporučuju odlazak lekaru čim se pojave prvi simptomi da bi se olakšalo postavljanje dijagnoze. Najčešći simptomi su:

Promene u ritmu pražnjeja creva

Pacijenti koji imaju rak debelog creva mogu imati proliv ili zatvor. Pacijenti koji su pre bolesti imali normalan rad creva mogu imati naizmenično periode zatvora i periode dijareje.

Krv u stolici

Najčešći simptom ove malignog tumora je da pacijent ima krv u stolici. Boja krvi može biti crvena ili crna. Prisustvo crvene krvi se javlja kada osoba ima tumore u najudaljenijem delu debelog creva i rektuma. U slučaju crne krvi, ova boja se pojavljuje zato što se krv svari i dolazi iz bližih delova debelog creva, što daje crne snopove koji su poznati kao grive. Ako se ovaj simptom ne dijagnostikuje rano, a pacijent ne dobije adekvatan tretman, može se pogoršati i dovesti do anemije. U tim slučajevima pacijent može, između ostalih simptoma, patiti od vrtoglavice, umora ili osećaja otežanog disanja. Pacijent može otkriti da mu se stolica menja u veličini i da je uža . Ovo se dešava jer se crevo sužava.

Ako su tumori nalaze u distalnom delu debelog creva, pacijent može takođe imati osećaj da je stolica manja i da je pražnjenje nepotpuno.

Bol u trbuhu ili nelagodnost

Bolovi u stomaku su vrlo česti. To je zato što tumor delimično začepljuje crevnu cev i proizvodi bol i situaciju sličnu onoj kod kolike. U nekim slučajevima se zatvaranje  crevne cevi može završiti i dolazi do crevne opstrukcije, u tim situacijama je neophodno da pacijent dobije hitnu hiruršku medicinsku pomoć.

Gubitak kilograma bez očiglednog razloga, gubitak apetita i stalni umor

Kao i druge bolesti povezane sa stomakom, i rak debelog creva, naročito kada je u poodmakloj fazi pokazuje  ove simptome.

Istraživanja kolorektalnog karcinoma pokazala su da kod nekih vrsta tumori počinju od polipa (male benigne kvržice). Rano otkrivanje i uklanjanje ovih polipa može pomoći u sprečavanju napredovanja bolesti.

Drugi uzrok pojave raka debelog creva je genetska predispozicija koju osoba ima. To je zbog različitih promena u određenim genima, pa bi osobe sa rođacima koji imaju ili su imali ovu patologiju trebalo periodično da idu na lekarske preglede.

Postoje različiti sindromi koji predisponiraju pojavu malignog tumora. Najčešća su dva:

Porodična polipoza debelog creva

Ovaj sindrom uzrokuje samo 1 % karcinoma debelog creva. Porodična polipoza debelog creva pojavljuje se tokom adolescencije uzrokujući višestruke polipe u rektumu i debelom crevu. Uzrok pojave je mutacija APC gena, koji se prenosi sa roditelja na decu. Ovaj gen mogu naslediti i devojčice i dečaci.

Nasledni nepolipozni kolorektalni rak

Ova vrsta karcinoma čini između 3 i 5 %  tumora rektuma i debelog creva. Glavna razlika od prethodnog sindroma je u tome što pacijenti nemaju polipe.

Neke nezdrave navike takođe mogu uticati na pojavu bolesti, pa poštovanje sledećih saveta može biti od velike koristi:

Ne zloupotrebljavajte alkohol ili duvan : Duvan povećava rizik od razvoja polipa koji mogu biti preteča bolesti. Što se tiče alkohola, njegova konzumacija podstiče ćelije sluzokože debelog creva da rastu. Ovaj rast daje polip.

Kontrola prekomerne težine : Treba izbegavati gojaznost i višak kalorija u ishrani. Redovna fizička aktivnost ojačava organizam i smanjuje rizik od obolevanja od raka.

Dijeta

Specijalisti savetuju poštovanje uravnotežene dijete i preporučuju sledeće smernice.

Ne zloupotrebljavajte hranu bogatu mastima.

Smanjite potrošnju masti tako da ne prelaze 20 procenata ukupnih kalorija u ishrani, po mogućnosti konzumirajući mononezasićene masti (maslinovo ulje) i polinezasićene (riblje ulje).

Smanjite unos crvenog mesa.

Povećajte potrošnju ribe i piletine.

Uključite hranu bogatu vlaknima u ishranu, jer uzimanje količine vlakana od najmanje 25 gr dnevno, u obliku žitarica i hleba od celog zrn pšenice, sprečava pojavu tumora.

Povećajte unos voća i povrća. Naročito karfiol, brokoli i mahunarke.

Vrste  karcinoma debelog creva

Adenokarcinom

U 90-95 % slučajeva adenokarcinom je najčešći tip karcinoma debelog creva.  Nalazi se u sluznici koja postavlja unutrašnjost debelog creva i rektuma.

Ređi tipovi su sledeći:

Limfom To je rak odbrambenih ćelija creva i želuca.

Sarkom Ovaj tumor nastaje u mišićnom sloju digestivnog trakta.

Karcinoidni tumori  Javlja se u ćelijama digestivnog sistema koje proizvode hormone

Melanom

Dijagnoza

Jedna od glavnih prednosti raka debelog creva je to što je to jedna od retkih vrsta koja se može dijagnostikovati pre nego što osoba ima simptome, pa čak i pre nego što se polipi pretvore u rak.

Najpouzdaniji skrining test je test fekalne okultne krvi koji otkriva da li ima krvi ili ne. Pacijent uzima uzorak kod kuće i dostavlja ga u svoj zdravstveni centar kako bi ga specijalista analizirao i protumačio. Ovaj test se preporučuje svake dve godine  posle navršene  50. godine života. Sledeći korak  je kolonoskopija kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Ovaj test se koristi za otkrivanje i uklanjanje polipa i kako bi se sprečio razvoj tumora.

Kada se posumnja da može doći do lezije u debelom crevu, lekar treba da uzme anamnezu, izvrši fizički pregled i digitalni rektalni pregled. Za otkrivanje raka debelog creva koristi se nekoliko tehnika:

Rektalni pregled

To je fizički pregled koji lekar vrši umetanjem prsta u anus kako bi otkrio abnormalnosti u donjem delu digestivnog sistema  krv, abnormalne kvržice ili ako pacijent oseća bol.

Sigmoidoskopija

To je pregled koji se sastoji od uvođenja cevi koja propušta svetlost i sliku kroz anus i naziva se endoskop. Pomoću nje možete pregledati rektum i kraj debelog creva (oko 60 cm) i otkriti neke od polipa koji se tamo mogu nalaziti.

Kolonoskopija

To je pregled sličan sigmoidoskopiji, ali upotrebljena cev je duža i omogućava pregled celog debelog creva. Olakšava uzimanje uzoraka tkiva (biopsija) na mestima na kojima se sumnja na tumor, a zatim se izvodi studija sa mikroskopom. Obično se radi sa sedacijom i rizik od komplikacija je vrlo nizak.

Genetska studija

Ako postoji porodična istorija ili se sumnja na mogućnost naslednog karcinoma, preporučljivo je izvršiti genetsku studiju za otkrivanje abnormalnosti. Ako postoje genetske promene u porodici, ispitivanje debelog creva i rektuma treba započeti u ranom dobu (20 godina) i periodično ih nastaviti.

Dvostruko kontrastni barijumski klistir:

Sastoji se od niza rendgenskih snimaka debelog creva i rektuma napravljenih nakon što je pacijent primio klistir  sa kredno belim rastvorom koji sadrži barijum da bi radiološki detaljno prikazao unutrašnjost debelog creva i rektuma.

Poslednjih godina intenzivno se istražuje tehnika poznata kao tečna biopsija, koja može biti posebno korisna kod raka debelog creva. Ovo je test koji se vrši na uzorku krvi u cilju traženja ćelija karcinoma koje cirkulišu u krvi ili fragmenata DNK tumorskih ćelija koje cirkulišu u krvi. Kada je njegova upotreba standardizovana, između ostalog može se koristiti za rano otkrivanje rak i planiranje lečenja.

Tretmani

Da bi planirao pravilan tretman, lekar treba da zna u kojoj je fazi bolesti pacijent. Trenutno postoje dva sistema koja se koriste.

Vrste skala

TNM klasifikacija

Mere se tri aspekta koja utiču na rak. T se odnosi na veličinu primarnog tumora u crevu; N se odnosi na prisustvo ili ne u limfnim čvorovima, dok se M odnosi na prisustvo udaljenih metastaza. Evo kako se razlikuje pet faza:

Faza 0 ili karcinom in situ : U ovoj ranoj fazi rak se nalazi u površnom sloju sluznice, ne prodire u njega i ne utiče na limfne čvorove.

Faza I : Rak se proširio na zid rektuma ili debelog creva bez prodiranja u mišićni sloj. U ovoj fazi nisu pogođeni ni limfni čvorovi.

Faza II : Rak se proširio na najdublji sloj debelog creva, ali ne i na limfne čvorove koji, šireći se po telu, proizvode i čuvaju ćelije sposobne za borbu protiv infekcija. U ovoj fazi tumor može da napadne okolne organe.

Faza III : Rak se već proširio na najbliže limfne čvorove i organe.

Faza IV : Rak je dostigao i druge organe tela (uglavnom teži invaziji jetre, kostiju i pluća).

Klasifikacija Dukesa ili Astlera i Collera

Ova skala koristi slova od A do D procenjujući koliko duboko ulazi u zid debelog creva :

Faza A : U ovoj fazi su pacijenti koji imaju leziju samo na sluznici i ne utiču na limfne čvorove.

Faza B1 : Rak se nalazi u delu zida rektuma i debelog creva, ali ne prolazi, niti utiče na čvorove.

Faza B2 : Tumor se širi po zidu debelog creva i rektuma bez invazije na limfne čvorove.

Faza C : Na ovom nivou rak može delimično ili u potpunosti da zahvati zid, a takođe i limfne čvorove.

Faza D : Rak pogađa čitav zid i širi se na dalje organe.

Izbor tretmana

Nakon izvođenja testova koji utvrđuju dijagnozu,  lekar specijalista će odrediti terapiju. Kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, i rak debelog creva zahteva multidisciplinarnu terapiju kako bi se pacijentu pružio što bolji oporavak. Specijalisti će prepisati terapiju na osnovu stanja pacijenta, gde se nalazi tumor i stadijum raka.

Lekar specijalista  će proceniti da li pacijent pati od drugih bolesti koje mogu ometati lečenje. Sve ovo podrazumeva da će svaki pacijent dobiti tretman koji je prilagođen njegovim konkretnim simptomima. Najčešći tretmani su hemoterapija i hirurška intervencija.

Hirurgija

Operacijom u operacionoj sali uklanja se deo pogođen rakom. Hirurška intervencija se koristi u svim stadijumima bolesti. U  fazi A to je preporučeni tretman, jer u ostatku faza specijalisti savetuju primenu hirurgije u kombinaciji sa drugim tretmanima.

U početnoj fazi, specijalisti mogu kolonoskopijom da uklone polip da bi ga ispitali, a u zavisnosti od rezultata ukloniće se rak i okolni deo zdravog tkiva i čvorovi u tom području. Druga mogućnost je da se nakon uklanjanja dela debelog creva napravi otvor od debelog creva prema spolja (kolostomija), u kom slučaju će osoba morati da koristi posebnu torbu za spoljnu upotrebu gde će se sakupljati stolica. Kolostomija može biti prolazna ili trajna.

Radioterapija

Sastoji se od primene visokoenergetskog zračenja na pogođeno područje kako bi se uništile ćelije karcinoma. Utiče samo na područje koje se leči i može se primeniti pre operacije (radi smanjenja tumora i lakšeg uklanjanja) ili posle operacije (da bi se uništile sve ćelije karcinoma koje su možda ostale).

Hemoterapija

To je tretman kojim se lekovi daju sa ciljem uništavanja ćelija karcinoma. To se postiže umetanjem cevi u venu (kateter) kroz koju će se lekovi ubrizgavati kroz sistem pumpi. Obično se primenjuje nakon hirurške operacije.

Imunoterapija

Imunoterapija, koja se sastoji od stimulisanja ili obnavljanja sopstvene imunološke odbrane organizma od velike je pomoći u lečenju različitih vrsta karcinoma. Kod karcinoma debelog creva i dalje je vrlo neefikasan: samo oko 5 % pacijenata sa karcinomom debelog creva može imati koristi od imunoterapije.

Ciljani tretmani

Postoje specifični lekovi protiv nekih vrsta raka debelog creva ili rektuma. Lekovi koji su razvijeni za napredne tumore koji imaju mutacije u BRAF genu.

Prognoza

Prema istraživanjima  približno 54%  pacijenata sa rakom debelog creva preživi više od pet godina. Iako se ove brojke razlikuju u zavisnosti od stadijuma. Petogodišnje preživljavanje u stadijumu A iznosi između 90 i 92 % u fazi B između 50 i 75 % u stadijumu C od 25 do 55 % a u stadijumu D manje od 8 %.

Poslednjih godina prognoza preživljavanja kod pacijenata sa stadijumom C sa hemoterapijom nakon operacije se znatno poboljšala.

Posledice

Neželjeni efekti se razlikuju u zavisnosti od terapije  koju pacijent prima,  ali većina je privremena. Lekar treba da obavesti pacijenta o mogućim neželjenim posledicama.

Operacija može izazvati bol i slabost u ugroženom području i privremeno proliv. Ako je pacijent imao kolostomiju, može doći do iritacije kože oko napravljenog otvora.

Hemoterapija utiče na ćelije raka a kod pacijenata  može izazvati mučninu, povraćanje, proliv i umor.

 Imunoterapija može da izazove simptome slične gripu , poput groznice, slabosti i mučnine .

Kontrola i praćenje raka debelog creva

Nakon završetka lečenja, rizik od recidiva raka vremenom se smanjuje. Tokom prve tri godine preporučljivo je vršiti kvartalne preglede. Od četvrte i pete godine ovi pregledi se mogu razlikovati šest meseci, a od šeste godine mogu se vršiti jednom godišnje.

Naknadni testovi uključuju pažljiv opšti fizički pregled i precizniji rektalni pregled, kolonoskopiju i krvne testove za tumorske markere kao što je karcinoembrionalni antigen (CEA). Ako simptomi ili uobičajeni rezultati ispitivanja upućuju na  ponavljanje raka, mogu se uraditi i rendgenski snimci grudnog koša, CT i MRI snimci. Ako se pojave novi ili trajni simptomi, odmah treba da posetite svog lekara.

Tumor marker

 Karcinoembrionalni antigen (CEA) je supstanca koja se nalazi u krvi nekih ljudi sa rakom debelog creva. Test krvi za karcinoembrionalni antigen najčešće se koristi sa drugim testovima za praćenje pacijenata koji su već imali rak i lečili se. Ovaj test može pružiti rano upozorenje o ponovnom pojavljivanju karcinoma. Karcinoembrionalni antigen može biti prisutan u krvi nekih ljudi koji nemaju rak debelog creva. Pušenje takođe može povećati nivo ovog antigena. Zbog toga se ne mogu  smatrati pouzdanim testom za otkrivanje raka debelog creva.

Kako smanjiti nelagodnost nakon izvođenja dijagnostičkih testova?

Iako testovi za dijagnozu raka debelog creva nisu bolni, oni mogu biti neprijatni za pacijenta i u nekim slučajevima postaju teški za toleranciju.  Udruženja protiv raka daju sledeće preporuke kako bi pomogli pacijentu kod testiranja:

Preporučuju da pacijent ima pratnju, jer će razgovor sa bliskom osobom olakšati pacijentu da bude opušteniji.

Pacijent treba od lekara da  traži objašnjenje od čega će se sastojati testovi kako bi se izbegle nepredviđene situacije.

Pre izvođenja testova, savetuju pacijenta da izvede neku vežbu opuštanja.  Ističu da je važno da se u svakom trenutku fokusirate samo na ono što se dešava. Po završetku testa, takođe savetuju pacijenta da izvede neku vežbu opuštanja.

Ako ste nervozni ili anksiozni savetuje se da razgovarate sa svojim lekarom kako bi vam prepisali lekove ako je potrebno.

Preparati za imuni sistem

Čir na želucu tretman prognoza fakori rizika

Čir na želucu (medicinski ulkus ventrikuli) je duboka rana na sluznici želuca. Tipično se manifestuje kao bol u gornjem delu stomaka. Čir na želucu uglavnom uzrokuje višak želučane kiseline. Često je odgovorna kolonizacija želučane sluznice bakterijom Helicobacter pilori. Čir na želucu obično se može potpuno izlečiti lekovima. Otkrijte, koji faktori rizika favorizuju čir na želucu, na koje znakove upozorenja treba da pazite i koji su tretman i prognoza.

Kratak pregled

Šta je čir na želucu? duboka rana na sluznici stomaka; Muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Uzroci: Infekcija stomačnim klicama Helicobacter pilori, poremećeno pražnjenje želuca, poremećena proizvodnja želučane kiseline, određeni lekovi, genetske predispozicije, loše životne navike (stres, alkohol itd.)

Simptomi: bol u gornjem delu stomaka, mučnina, nadimanje, gubitak apetita, moguće zaostale stolice, anemija

Moguće komplikacije: krvarenje iz čira, perforacija želuca sa peritonitisom

Pregled: Diskusija lekara i pacijenta (anamneza), fizički pregled, test krvi, ultrazvuk, gastroskopija, test daha

Terapija: lečenje lekovima; hirurška intervencija u slučaju komplikacija

Prognoza: dobra sa ranim lečenjem i načinom života prilagođenim stomaku

Čir na želucu: simptomi

Čir na želucu je jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti. Samo čir na dvanaestopalačnom crevu (medical ulcus duodeni) javlja se još češće.

I čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu obično uzrokuje pritiskajući ili gorući bol u gornjem delu stomaka (epigastrijum = između rebrenog luka i pupka). Simptomi se često javljaju vezano sa jelom ili pićem. Međutim, ljudi sa čirom na dvanaestopalačnom crevu često imaju bol na prazan stomak i noću. Nasuprot tome, pojačani bol ubrzo nakon jedenja tipičan je znak čir na želucu.

Dalje, gubitak apetita, nadimanje, mučnina i povraćanje i gubitak težine mogu ukazivati na čir na želucu. Neki ljudi takođe razvijaju znakove anemije kao rezultat čira na želucu koji krvari.

Rak želuca retko može da izazove simptome slične onima kod čira na želucu. Gastroskopija, u kojoj se uzima uzorak tkiva (biopsija) i histološki ispituje mogu da odrede da li se radi o kanceru.

Neki tipovi čira na želucu ne izazivaju neugodnost. Oni se često otkriju samo slučajno tokom pregleda ili postaju primetni tek kada dođe dokomplikacija.

Čir na želucu: komplikacije

Ako čir na želucu obilno krvari, osoba može čak i povraćati krv ( hematemeza). Ovo stanje je opasno po život i hitno treba zbrinuti pacijenta!

S jedne strane, određena sredstva za ublažavanje bolova i protiv upala, poput acetilsalicilne kiseline (ASA), ibuprofena ili diklofenaka, mogu izazvati čir na želucu. S druge strane, ako se redovno uzimaju, mogu suzbiti stimulus bola tako da obolela osoba ne može da primeti tipične simptome čira na želucu. Kao rezultat, (teške) komplikacije se mogu razviti neprimećeno.

Najčešća komplikacija čira na želucu (i čir na dvanaestopalačnom crevu) je krvarenje iz čira. Mogući znak za to je stolica tamne crne boje (tarnat stolica). Crna boja se javlja kada se krv iz čira razgradi želudačnom kiselinom.

Ponekad čir malo krvari da se stolica neće promeniti boju. Stalni gubitak krvi ogleda se u smanjenom nivou hemoglobina u krvi.

Čir na želucu retko probije zid stomaka u trbušnu šupljinu. Kroz ovu rupu svarena hrana i kiselina mogu ući u trbušnu duplju i izazvati peritonitis. Oni koji su pogođeni tada osećaju jak bol u celom stomaku (peritonizam) i imaju povišenu temperaturu.

Prodor na čir na želucu na spoljnu stranu želuca je hitan slučaj koji treba lečiti što je pre moguće!

Čir na želucu: uzroci i faktori rizika

  • Psihološki faktori: „Sa mnogo stresa, proradiće mi čir na stomaku“ – često čujete ovakvu izjavu. Stres na poslu ili kod kuće izgleda da povećava rizik od razvoja čira na želucu. To je verovatno zato što telo proizvodi pretjeranu količinu želučane kiseline kada je pod psihičkim stresom, a istovremeno stvara manje zaštitne sluzi.
  • Akutni stres ili šok situacije kao i depresija takođe favorizuju razvoj čira na želucu. Međutim, vrlo je verovatno da oni nisu jedini pokretači. Umesto toga, oni imaju efekat koji izaziva čir samo u kombinaciji sa drugim faktorima rizika.
  • Previše želučane kiseline: Čir na želucu nastaje kada su agresivna želučana kiselina i zaštitni faktori sluznice želuca (na primer sluz i soli koje neutrališu kiseline) budu u disbalansu. Ako je kiselina prejaka ili su zaštitni faktori preslabi, sluznica se oštećuje i može se razviti čir na želucu. Takva neravnoteža prvo stvori upalu sluznice želuca (gastritis). Ako zapaljenje traje duže vreme ili se stalno vraća, nastaje čir na želucu.
  • Poremećeni procesi u stomaku: Takođe se sumnja da su poremećeni pokreti stomaka mogu da izazovu čir na želucu. Ako se stomak prazni sa zakašnjenjem i istovremeno više žučne kiseline teče nazad u stomak, to može pospešiti razvoj čir na želucu. Povećana tendencija nastanka čireva primećuje se i kod ljudi koji proizvode samo smanjenu količinu proteina koji popravlja želučanu sluznicu.
  • Kolonizacija Helicobacter pliori: Ova bakterija, kojoj ne smeta agresivna želučana kiselina, glavni je uzročnik čira na želucu. Bakterija se može otkriti kod 75 procenata svih pacijenata sa čirom na želucu i do 99 procenata svih pacijenata sa čirom na dvanaestopalačnom crevu. Klice na stomaku nisu isključivo odgovorne za čir. Stvaranje čira može se javiti samo u kombinaciji sa drugim faktorima rizika. Ovi faktori rizika uključuju uzimanje određenih lekova i loš način života a takođe i loše prehrambene navike (vidi sledeće tačke).
  • Uzimanje određenih lekova: Ljudi koji redovno uzimaju ublaživače bolova i antiinflamatorne lekove iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID ili NSAID) posebno su skloni nastanku čira na želucu. To uključuje aktivne sastojke kao što su acetilsalicilna kiselina (ASA), ibuprofen i diklofenak. Kombinacija kortizona (glukokortikoidi) i nesteroidnih antiinflamatornih lekova je posebno problematična.
  • Loše prehrambene i životne navike: Pušenje, alkohol i kafa povećavaju proizvodnju želučane kiseline i tako povećavaju rizik od čira na želucu. Određena hrana (npr. Začinjena hrana) takođe može iritirati sluznicu želuca. Šta organizam toleriše, veoma se razlikuje od osobe do osobe.
  • Genetska predispozicija: U nekim porodicama čir na želucu je češći. To sugeriše da su genetski faktori takođe uključeni u stvaranje čira.
  • Ostali uzroci: Čir na želucu vrlo retko može biti uzrokovan metaboličkim oboljenjima poput preaktivne paratireoidne žlezde (hiperparatiroidizam) ili tumora (gastrinoma; Zollinger-Ellison sindrom). Čir na želucu se može razviti i nakon većih operacija, nezgoda ili opekotina. Pošto se u telu u telu odvijaju razne „stresne reakcije“, takav čir na želucu poznat je i kao stresni čir. Pored toga, ljudi stariji od 65 godina i oni sa krvnom grupom 0 skloniji su čirima na želucu. Pored toga, ljudi koji su imali takav čir mogu lako da formiraju novi.

Čir na želucu: lečenje i prevencija

Lečenje Helicobacter antibiotikom naziva se „terapija za iskorenjivanje Helicobacter pilori“. Deluje kod više od 90 posto ljudi sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. U retkim slučajevima, međutim, patogeni čira na želucu su otporni na jedan od antibiotika.

Način na koji lekari leče čir na želucu u velikoj meri zavisi od uzroka. Posebno je važno da li je u pacijentovom stomaku otkrivena želučana bakterija Helicobacter pilori. Ako je to slučaj, lekar primarno koristi antibiotike za terapiju čira na želucu kako bi očistio infekciju. Da bi to učinila, dotična osoba uzima dva različita antibiotika (klaritromicin i amoksicilin ili metronidazol) svakog dana tokom sedam dana. Pored toga, lekar će propisati lek koji smanjuje kiselinu (na primer takozvani „inhibitor protonske pumpe“). Kao „zaštita želuca“ inhibiraju proizvodnju želučane kiseline kako bi se oštećena sluznica mogla oporaviti.

Ako se bakterija Helicobacter pilori ne može otkriti, ne koriste se antibiotici, već lekovi koji smanjuju kiselinu, posebno „inhibitori protonske pumpe“. Terapija je simptomatska. To znači da samo ublažava simptome. Bez štetnih efekata želučane kiseline, čir na želucu će se normalno zaceliti sam od sebe. Pored toga, mora se osigurati da dotična osoba u potpunosti izbegava supstance i hranu koja iritira stomak (alkohol, kafa, nikotin) dok čir na želucu ne zaraste.

Pored inhibitora protonske pumpe, H2 antihistaminici i antacidi takođe imaju efekat smanjenja kiseline. Ovde možete pročitati više o efektu i upotrebi ovih grupa aktivnih sastojaka u lečenju čira na želucu:

Inhibitori protonske pumpe („zaštita želuca“)

Inhibitori protonske pumpe blokiraju određeni enzim u sluznici želuca (H + / K + -ATPaza = „protonska pumpa“). Ovaj enzim je veoma važan za proizvodnju stomačne kiseline. Inhibiranjem enzima, proizvodnja želučane kiseline se u potpunosti sprečava u periodu od oko 24 sata. S obzirom na to da je višak želučane kiseline glavni uzrok čira na želucu, inhibitori protonske pumpe su važan deo terapije. Obično se uzimaju ujutro, jer se enzim koji treba blokirati proizvodi uglavnom ujutru. Tipični predstavnici inhibitora protonske pumpe su aktivni sastojci omeprazol i pantoprazol.

H2 antihistaminici

H2 antihistaminici poput cimetidina ili ranitidina zauzimaju tačke napada histamina, važne messenger supstance za stvaranje i oslobađanje želučane kiseline. Pošto se želučana kiselina uglavnom stvara noću, antihistaminike treba uzimati noću. U nekim slučajevima je potrebna dodatna doza dnevno. Kao deo lečenja čira na želucu, H2 antihistaminik se takođe može kombinovati sa inhibitorom protonske pumpe ako je potrebno.

Lečenje čir na želucu: gastroskopija

Po završetku lečenja čira na želucu, gastroskopija se izvodi u roku od oko šest do osam nedelja. Tada se proverava da li je čir zaista potpuno zarastao.

Gastroskopija se takođe može izvesti kod  komplikacija: ako čir krvari, lekar može ubrizgati poseban proteinski lepak (fibrinski lepak) u ranu kao deo gastroskopije kako bi zaustavio krvarenje.

Lečenje čira na želucu: hirurška intervencija

Čir na želucu se danas retko operiše. Na primer, ako imate vrlo uporan čir, može imati smisla ukloniti deo želuca. Po pravilu se ki vagusni nerv (nervus vagus) prekida (vagotomija) kako bi se smanjila proizvodnja želučane kiseline.

Operacija će takođe biti potrebna ako postoje komplikacije čir na želucu. Na primer, perforacija želuca uvek mora biti hirurški lečena.

Čir na želucu: pregled i dijagnoza

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu je specijalista interne medicine i gastroenterologije. Međutim, oni koji sumnjaju na čir prvo mogu da vide svog porodičnog lekara. Tada on može da organizuje dalje preglede ako je to potrebno.

Pre svega, lekar će detaljno razgovarati sa pacijentom kako bi prikupio njegovu medicinsku istoriju. Moguća pitanja su:

  • Gde tačno boli stomak?
  • Da li jelo i piće pogoršavaju ili pogoršavaju bol?
  • Pijete alkohol? Kada da, koliko?
  • Da li pušite? Kada da, koliko?
  • Da li pijete kafu? Kada da, koliko?
  • Imate li puno stresa?
  • Da li uzimate lekove protiv bolova bez recepta, poput acetilsalicilne kiseline (ASA), ibuprofena ili diklofenaka?
  • Uzimate li druge lekove?
  • Da li ste vi ili član porodice imali čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu?
  • a li ste ikada radili gastroskopiju? Ako da, kada?
  • Da li imate neke već postojeće ili osnovne bolesti?

Medicinski pregled

Nakon razgovora, lekar će nakratko pregledati pacijenta. Pažljivo će pritiskati stomak. To će mu dati uvid koliko su jaki bolovi. Pored toga, prilikom prepipavanja može doći do trzanja pacijenta: To znači da se stomačni mišići nehotično naprežu zbog bolova. Za lekara je ovo znak da mora odmah započeti dalje preglede i odgovarajući tretman.

Testovi krvi

Ako se sumnja na čir na želucu, takođe će se testirati krv pacijenta. Ako postoji čir na želucu koji krvari, kontinuirani gubitak krvi može izazvati  anemiju. Vrednost hemoglobina (Hb) je tada tipično niska.

Različite vrednosti krvi takođe mogu pokazati da li se u telu odvija zapaljenje (broj belih krvnih zrnaca, CRP, itd.). Ovakav rezultat je moguć kod čira na želucu koji je probio zid stomaka.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled abdomena može vam pomoći da isključite druge moguće i uzroke bolova u stomaku. Bol takođe može poticati iz drugih trbušnih organa, poput jetre ili žučne kese. Da bi se moglo preciznije proceniti stanje želuca i dvanaestopalačnog creva, neophodna je gastroskopija.

Gastroskopija

Gastroskopija služi za potvrđivanje dijagnoze „čir na želucu“. U tome pomaže fleksibilno crevo sa izvorom svetlosti i malom optikom instaliranom na prednjem kraju. Ovaj endoskop se pažljivo pomiče preko usta i jednjaka u stomak i do dvanaestopalačnog creva. Na ovaj način lekar može direktno ispitati bilo kakve promene na sluzokoži.

Ekstrakcija tkiva

Tokom gastroskopije, lekar može putem endoskopa uzeti uzorke tkiva (biopsije) sa sumnjivih područja sluzokože. Mikroskopski se ispituju u laboratoriji. Na taj način se može utvrditi da li su promene na sluzokoži zapravo čir na želucu, a ne rak želuca. Pored toga, na osnovu uzoraka tkiva može se otkriti kolonizacija stomačnim bakterijama Helicobacter pilori.

Test daha 13C

Druga metoda za otkrivanje infekcije Helicobacter pilori je poseban test daha. Pacijent pije poseban rastvor sa oznakom 13C-urea. Ako bakterija Helicobacter živi u želucu, ona razgrađuje ureu. Kao rezultat, u izdahnutom vazduhu može se naći ugljen-dioksid obeležen sa 13C.

Čir na želucu: tok i prognoza bolesti

Ako dosledno rano lečite čir na želucu lekovima i održavate način života prilagođen bolesti koju imate, čir će obično zarasti lako i bez komplikacija. Način života prilagođen bolesti uključuje izbegavanje alkohola, nikotina i kofeina što je moguće potpunije, izbegavanje hrane koja iritira stomak (jer je veoma ljuta ili začinjena) i izbegavanje stresa što je više moguće.

Ako se pojave komplikacije poput krvarenja ili perforacije stomačnog zida, zarastanje obično traje znatno duže.

Čir na želucu: prevencija

Mnogo možete sami učiniti da biste sprečili čir na želucu. Ovo je posebno važno ako ste imali čir na želucu.

Obratite pažnju na svoju ishranu, na primer: Izbegavajte veoma vruću i začinjenu hranu, jer ona iritira sluznicu želuca. Treba biti oprezan sa alkoholom i kafom – kod nekih ljudi stomak iritira na čak i male količine stimulansa, pa je u tom slučaju preporučljivo potpuno apstinirati. Drugi ljudi mogu sasvim dobro da podnesu poneku čašu vina ili šolju kafe.

Da biste sprečili čir na stomaku, takođe treba izbegavati stres kad god je to moguće. Obavezno redovno opuštajte u svakodnevnom životu, na primer u šetnjama, vrtu, meditaciji ili jogi.

Neki ljudi moraju redovno uzimati lekove koji mogu oštetiti stomak i izazvati čir na želucu. Zatim treba da razgovarate sa lekarom o leku da li je moguće smanjiti dozu ili preći na preparat koji se bolje podnosi.

Ishrana Helicobacter pilori: Ova hrana pomaže kod upale sluznice želuca

Želučana bakterija Helicobacter pylori je najčešći uzrok upale sluznice želuca (gastritis) i uzrokuje simptome poput mučnine, žgaravice i bolova u stomaku. Pravilnom ishranom možete ublažiti simptome i tako izbeći antibiotsku terapiju.

Helicobacter pilori – sve informacije

Helicobacter pylori

Helicobacter pilori: šta je to? „Helicobacter“ je naziv za gram negativne šipkaste bakterije koje mogu da napadaju sluznicu želuca. Ako se govori o Helicobacter pilori gastritisu, to znači da bakterija napada sluznicu želuca, što može dovesti do sekundarnih bolesti, poput čira na želucu. Takođe je utvrđena veza između Heliccobacter i karcinoma želuca. Zašto? Bakterija Helicobacter inficira stomak i proizvodi protein koji blokira odbrambenu reakciju. Rezultat: bakterija se ne eliminiše i rak se može razviti.

Simptomi: Helicobacter pilori se manifestuje stalnim stomačnim tegobama, kao što su često podrigivanje ili nadimanje, čak i sa laganom hranom. Pored toga, stomačne klice su veoma zarazne.

Šta pomaže kod Helicobacter-a? Ako je lekar dijagnostikovao bakterijsku zarazu, bakterije u želucu se često bore antibioticima. Pored toga, propisani su takozvani blokatori kiselina. Međutim, postoje i prirodne metode lečenja bakterijskog slučaja bez antibiotika – uostalom, takav tretman često ima neželjene efekte, što zauzvrat može dovesti do gorih  simptoma.

Lečenje helikobakterom bez antibiotika?

Lečenje bez antibiotika ne uništava bakterije, ali ih održava na tako niskom nivou da više ne izazivaju simptome. Dijeta  igra važnu ulogu. Pravilnom ishranom možete se brzo rešiti stomačnih problema.

Dijeta Helicobacter pilori: koja hrana pomaže kod upale sluznice želuca?

Medicinski radnici godinama proučavaju različite alternativne metode lečenja. Određena hrana pokazala se posebno korisnom u slučaju upale sluznice želuca kao rezultat bakterijskog napada Helicobacter pilori:

  • brokoli
  • Citrusi i luk
  • Beli luk
  • jogurt
  • đumbir
  • ginseng
  • Brusnice
  • Zeleni čaj

Brokoli ubija neželjene stomačne klice

Sadnice brokule sadrže dragoceni antioksidans sulforafan koji ubija stomačne klice Helicobacter pilori i tako pomaže protiv čira na želucu. Jedenje brokule takođe može sprečiti rak želuca. Brokoli takođe smanjuje rizik od raka prostate. Već 100 g brokule dnevno štiti od karcinoma želuca i ublažava simptome izazvane Helicobacter pilori.

Agrumi i luk: Sumporne supstance protiv uzroka raka želuca

Citrusno voće može sprečiti svaki drugi slučaj raka stomaka, prema međunarodnim istraživačima karcinoma. Razlog: Sadrže 58 različitih supstanci protiv ove vrste tumora. Da biste se obezbedili, jedite svaki dan, sirovi luk, jer njegov sumpor isključuje nitrosamine (npr. u mesu), koji uzrokuju rak.

Beli luk za želučane tegobe

Hrana koja iritira stomak je posebno štetna. Tu spadaju začinjena hrana, alkohol, vrlo masna hrana, kafa i nikotin.

Beli luk pokreće vaš stomak i creva. Helicobacter pilori se množe u stomaku i izazivaju upale. Beli luk takođe deluje kao gorivo: stimuliše žlezde u telu da budu aktivnije, na primer probavne žlezde u želucu i crevima. Radeći ovo, beli luk može da ublaži gasove, grčeve creva i zatvor. Stručnjaci stoga preporučuju jedenje dva do tri sveža prsta na dan ako imate problema sa probavom. Čak i kod problema sa žuči, crevnih infekcija i zaraze gljivicom Candida, preporučuje se beli luk.

Jogurt protiv opasnih stomačnih klica

Redovna konzumacija probiotičkog jogurta – na primer, obogaćenog bakterijama lactobacillus acidophilus – može sprečiti razmnožavanje stomačnih klica Helicobacter. Ova činjenica značajno smanjuje rizik od razvoja čira na želucu. Još uvek nije jasno kako mlečnokiselinske bakterije uspevaju da zaustave opasnu klicu. Najnovije studije su pokazale da uzimanje probiotika sa bakterijskim sojem Bifidobacterium takođe ima efekat na Helicobacter pilori

Đumbir ima antibakterijski efekat

Ljekovita svojstva đumbira danas su poznata mnogima. Dokazano je i da sastojci korena đumbira deluju antibakterijski. Američki istraživači ispitali su efekat ekstrakta đumbira na reprodukciju bakterijskog soja Helicobacter i otkrili da on suzbija širenje. Ako patite od stomačnih tegoba, uzmite čašu vode sa đumbirom ili čaja od đumbira.

Kako đumbir pomaže:

Prelijte 250 ml ključale vode po jednu kašičicu naribanog korenja peršuna i đumbira.

Pustite da strmi 10 minuta i procedite.

Čaj takođe ima snažno diuretičko dejstvo. Najbolje je količinu podeliti na tri porcije dnevno, koje biste zatim trebali piti pre obroka ujutru, u podne i uveče.

Isceliteljska snaga ginsenga za gastrointestinalne tegobe

Preko 2000 godina, lekovita snaga ginsenga u Aziji se smatra pravim čudesnim oružjem za gastrointestinalne tegobe. A ekstrakt korena takođe pomaže kod infekcija Helicobacter da smanji simptome kao što su bol u stomaku ili žgaravica. Korejski naučnici uspeli su da dokažu da ekstrakt crvenog korejskog ginsenga sprečava razmnožavanje bakterija. 

Brusnica štiti zid stomaka

Brusnice sadrže takozvane antocijanine. Oni sprečavaju lepljenje bakterija na stomačni zid i tako se bore protiv infekcije Helicobacter pilori. Čaša soka od brusnice dnevno dovoljna je za ublažavanje infekcije.

Zeleni čaj protiv upale

Zeleni čaj stimuliše varenje i metabolizam i  smatra se jednim od najzdravijih pića na svetu. Bogat je antioksidantima i hranljivim sastojcima. On ima jak efekat na bakterijski soj Helicobacter pilori.

Lečenje Helicobacter pilori antibioticima

Lekar infekciju Helicobacter uvek leči antibioticima da bi ubio patogen – u medicini proces nazvan „iskorenjivanje“. Po pravilu, lekar propisuje dva različita antibiotika za lečenje Helicobacter pilori, koje dotična osoba mora uzimati istovremeno nekoliko dana. To su aktivni sastojci klaritromicin i metronidazol (amoksicilin se daje kao alternativa). Da bi se sluznica želuca zaštitila od želučane kiseline, pacijentu se daje i takozvani blokator kiseline (inhibitor protonske pumpe, na primer aktivni sastojak omeprazol ili pantoprazol). Blokator kiseline smanjuje proizvodnju želučane kiseline, tako da se oštećena sluznica želuca može oporaviti i bol se smanjuje. Kombinacija dva antibiotika i blokatora kiseline za lečenje Helicobacter pilori naziva se trostruka terapija.

Lekovi koji pomažu u lečenju infekcije Helicobacter pilori

Ljudi koji pate od jakih gasova i nadimanja mogu takođe uzimati pene ili lekove koji podstiču creva tokom lečenja Helicobacter pilori.

Čišćenje debelog creva – besplatni vodič

Koje čišćenje debelog creva baš vama potrebno? Kako se sprovodi regeneracija creva? Koliko dugo traju ove mere? Koja je razlika između čišćenja debelog creva i detoksikacije debelog creva? Odgovore na sva ova pitanja o čišćenju debelog creva pronaći ćete u ovom vodiču.

Ciljevi čišćenja debelog creva

Čišćenje debelog creva ili rehabilitacija creva nije drenaža, kao što se često veruje i opisuje se na nekim veb lokacijama. Čišćenje debelog creva stoga nipošto nije primarno pražnjenje debelog creva, kao što je potrebno, na primer, pre kolonoskopije.

Umesto toga, ciljevi čišćenja debelog creva su:

  • Regeneracija i zarastanje crevne sluzokože
  • Smanjivanje inflamatornih procesa u crevima
  • Regulacija crevne flore a samim tim i regulacija i jačanje imunološkog sistema
  • Uklanjanje štetnih crevnih bakterija i crevnih gljivica (npr. Plesni, kandida itd.) i njihovih metaboličkih toksina
  • Eliminacija metaboličkih otpadnih proizvoda i fecesa
  • Aktivacija (u slučaju konstipacije) ili smirivanje (u slučaju dijareje) peristaltike
  • Slobodan prolaz za jetru i bubrege

Ovi ciljevi se teško mogu postići laksativom, čak ni samo klistirima, već čišćenjem debelog creva koje smo opisali. U nastavku možete pronaći uputstva kako to učiniti.

Možete li smršaviti čišćenjem debelog creva?

Gubitak kilograma nije jedan od glavnih ciljeva čišćenja debelog creva. Međutim, s obzirom da čišćenje debelog creva podrazumeva zdravu ishranu i obično se tada jede manje, jer vas preparati za čišćenje debelog creva prave sitim (a da sami nemaju kalorija), ljudi sa prekomernom težinom automatski uvek izgube kilograme tokom čišćenja debelog creva.
Ako se čišćenje debelog creva ne koristi kao uvod u zdravu ishranu i način života, pa ako se vratite starim navikama nakon čišćenja debelog creva, stara težina se obično brzo vrati.
Ljudi sa prekomernom težinom takođe mogu imati drugačiju crevnu floru od ljudi normalne težine. Na primer, imate više bakterija Firmicutes koje mogu svariti inače neprobavljiva vlakna, što rezultira povećanim unosom kalorija. Ako se crevna flora promeni tokom čišćenja debelog creva tako da je prisutno manje tovnih bakterija, onda to dugoročno može pomoći da se lakše postigne normalna težina.

Ali crevna flora ostaje zdrava i uravnotežena samo ako nastavite da jedete i živite zdravo nakon čišćenja debelog creva. U suprotnom, bakterija Firmicutes će se opet vrlo brzo razmnožiti i zajedno sa nezdravom ishranom obezbediće da se težina ponovo poveća.

Kakve veze čišćenje debelog creva ima sa postom?

Čišćenje debelog creva (kao što ćemo opisati u nastavku) može se obaviti nezavisno od posta. Međutim, možete napraviti i drugu kombinaciju. U ovom slučaju uzimajte preparate za čišćenje debelog creva dok postite, ali ne jedite nijedan obrok.

Sa tradicionalnim postom, laksativ se koristi prvog dana i mnogi ljudi veruju da je čišćenje debelog creva već završeno.

Čišćenje debelog creva koje smo opisali nije laksativ, ali ima dalekosežne lekovite efekte na debelo crevo i celokupno zdravlje. Sastoji se od tri glavne komponente (mineralna zemlja, prah ljuske psillium i probiotik), kao i zdrava ishrana bogata vitalnim supstancama, vežbanje, trbušne masaže i dijetetski suplementi prilagođeni po potrebi.

Kako deluje debelo crevo pre kolonoskopije?

Pre kolonoskopije, crevo se temeljno isprazni laksativom. Dakle, ovo nije čišćenje debelog creva u smislu naturopatije.

Koji su kućni lekovi pogodni za čišćenje debelog creva?

Često navodni kućni lekovi za čišćenje debelog creva nisu ništa drugo do laksativi (npr. Glauberova sol, ricinusovo ulje i klistiri). Međutim, postoji velika razlika između čišćenja debelog creva i običnog čišćenja. Pri čišćenju želite da izazovete pražnjenje radi. podklanjanja blokade creva ili zatvora creva u kratkom roku.

Čišćenje debelog creva / rehabilitacija creva u smislu naturopatije vrši se u cilju postizanja ciljeva navedenih u prvom paragrafu za sveobuhvatno zdravlje.
Holističko čišćenje debelog creva sada se sastoji od tri komponente. U osnovi, svi se one se mogu nazivati kućnim lekovima, jer su često već dostupne kod kuće:

Prah ljuske psillium dugo se koristi u mnogim domaćinstvima u kuhinji kao sredstvo za zgušnjavanje i pečenje

Bentonit ili zeolit se takođe mogu naći u mnogim domaćinstvima, naime u ormariću za lekove (kod zgaga, trovanja hranom, nadimanja, glavobolje itd.)

Samo probiotik uvek treba kupiti svež, jer je njegov rok upotrebe ograničen.

Kada je čišćenje debelog creva korisno?

Čišćenje debelog creva korisno je ako se bilo koje od sledećih pitanja odnosi na vas:

Da li patite od probavnih tegoba kao što su zatvor, dijareja, nadimanje ili loš zadah?
Da li ste skloni gljivičnim infekcijama (kože, creva, sluzokože usta i grla, vagine)?
Da li ste u prošlosti morali da se podvrgnete jednoj ili više antibiotskih terapija?
Da li biste želeli da konačno postanete vitki i započnete zdraviju ishranu i način života sa čišćenjem debelog creva?
Da li se osećate opšte slabo, bez energije, trajno umorno i jednostavno više ne odgovarate vašem svakodnevnom životu?
Da li patite od reume i problema sa zglobovima?
Da li ste alergični ili patite od intolerancije na hranu?
Da li ste zabrinuti zbog nivoa holesterola, krvnih sudova i krvnog pritiska?
Da li biste samo želeli da „samo“ date svom telu mogućnost da razgrađuje otpadne proizvode i izlučuje zagađivače kako bi doprineli olakšanju rada organa, ojačali njihove funkcije i aktivirali samoizlečenja vašeg organizma?
Da li vas pogađa autoimuna bolest i da li biste želeli da učinite sve što je moguće da vratite svoje telo u zdravu i harmoničnu ravnotežu što je više moguće?
Da li patite od čestih respiratornih infekcija (prehlade, angine, bronhitisa itd.) i da li biste želeli da ih se oslobodite?
Da li se ponekad bez razloga osećate depresivno, tužno ili uznemireno i da li biste želeli da isključite mogući uzrok ovih promena raspoloženja (nedovoljna zaliha vitalnih supstanci i / ili poremećena crevna flora)?
Umorni ste od simptoma menopauze? Da li biste želeli da podržite svoje telo tokom hormonalnih promena?
Da li biste samo želeli da postanete vitalniji i privlačniji? Da li želite da optimizujete svoju karizmu i otklonite određene nedostatke kao što su: podočnjaci, mrlje na koži, opušteno vezivno tkivo, suva ili krta kosa itd.?

Razloga za čišćenje i rehabilitaciju debelog creva može biti mnogo. Rezultat nakon čišćenja debelog creva, međutim, uvek će biti isti: osećaćete se lakše, privlačnije i produktivnije – i to u većini slučajeva potpuno bez obzira na područje u kojem su se pojavili vaši zdravstveni problemi.

Crevo je u bliskom kontaktu sa svim organima. Njegovo stanje i funkcionalnost podjednako utiču na zdravlje svih ostalih organa, svih tkiva i svih telesnih tečnosti.

Koliko traje rehabilitacija creva?

Rehabilitacija creva je uvek potpuno individualan proces. Na primer, to može potrajati 10 dana, 4 nedelje ili 3 meseca. Obratite pažnju na reakcije vašeg tela. Ono obično signalizira koliko dugo treba da traje vaša rehabilitacija creva.

Jednomjesečni program je u većini slučajeva optimalan. Možete ga lako produžiti na 5, 6, 7 ili više nedelja. Takođe može biti slučaj da se crevna rehabilitacija završi nakon 10 do 14 dana.

Način doziranja čišćenja debelog creva

čišćenje debelog creva

Ne samo trajanje čišćenja debelog creva, već i pojedinačne doze mogu se individualno prilagoditi vašem stanju.

Osetljivi ljudi mogu, na primer, svakodnevno uzimati samo polovinu ili čak četvrtinu preporučene doze, što znači da je čišćenje debelog creva vrlo blago i da organizam nije preopterećen, što je posebno važno u slučaju osetljivih organa za varenje . Tek tada dozu povećavate vrlo sporo i uvek na takav način da se i dalje osećate prijatno.

Oni koji nisu toliko osetljivi mogu početi sa preporučenom dozom.

Ovako često treba raditi rehabilitaciju creva

U zavisnosti od vašeg načina života i ishrane, rehabilitacija creva može se redovno praktikovati jednom ili dva puta godišnje (npr. u proleće i jesen), tako da – čak i ako povremeno „grešite“ – u telu nema metaboličkih otpadnih proizvoda i toksina koji se talože, a organizam ostaje čist i zdrav.

Ako se hranite optimalno (sveže pripremljena hrana, bogata vitalnim supstancama, biljnog porekla), bavite se sportom, držite navike (pušenje, alkohol, kofein, šećer itd.) dalje od svog tela, sigurno vam nije potrebna redovna crevna rehabilitacija nakon jednokratne rehabilitacije  debelog creva.

Kako prepoznati dobar program za čišćenje debelog creva?

Sada je na tržištu ogroman broj programa za čišćenje debelog creva, što ne olakšava odluku za određeni proizvod.

Važno je da se efikasan program čišćenja debelog creva ne mora sastojati od beskonačnog broja različitih sastojaka ili komponenata.

Najefikasniji programi čišćenja debelog creva sastoje se od samo tri glavne komponente, koje se po želji i zahtevima mogu dopuniti dodatnim aktivnim sastojcima.

Tri osnovne komponente efikasnog programa čišćenja debelog creva su:

Psillium ljuske

Prah ljuske psillium naziva se još i psillium i koristi se kao deo čišćenja debelog creva za omekšavanje naslaga u digestivnom sistemu i za rastvaranje toksina i metaboličkih otpadnih proizvoda.

Ljuske psillium-a treba uzimati samo sitno mlevene. Na tržištu su dostupni i vrlo jeftini praškovi od ljuske psillium-a, ali to su često ti praškovi su samo vrlo grubo mleveni, što objašnjava nisku cenu.

Mlevene ljuske psillium-a ili samo grubo mlevene psillium-ove ljuske, mnogi ne podnose se dobro, a s druge strane, nisu toliko efikasne kao fino mleveni prah psilliuma. Prah ljuske psillium dostupan je u rastresitom obliku ili u obliku kapsule.

Bentonit ili zeolit ili mumijo

Bentonit i zeolit su mineralne zemlje koje vezuju naslage i toksine koji su razgrađeni prahom psillium-a, ali i štetne bakterije, tako da se sada lako mogu izlučiti stolicom.

Bentonit i zeolit su dostupni u obliku praha i kapsula. Bentonit se nudi čak i u tečnom obliku (tveć pomešan sa vodom). Kada kupujete, uverite se da je bentonit kvaliteta hrane ili lekova, tj. takođe pogodan za unutrašnju upotrebu i da je zeolit odobren kao medicinski proizvod.

Svako ko traži alternativu mineralnoj zemlji može se odlučiti na mumijo, supstancu koja je posebno bogata huminskim kiselinama, koje izuzetno pozitivno deluju na gastrointestinalni trakt i slično mineralnoj i lekovitoj zemlji, apsorbuju toksine i višak želučane kiseline.

Probiotici

Probiotik se sastoji od korisnih crevnih bakterija za izgradnju zdrave crevne flore. Crijevne bakterije su dostupne u obliku tečnih preparata ili kapsula. Možete odabrati jadan od ova dva ili kombinovati oba probiotika.

Sa doziranjem i učestalošću unosa ove tri komponente, efikasnost, tj. brzina i intenzitet detoksikacije i izbacivanje otpada se mogu izvrsno kontrolisati.

Moguće dodatne komponente za rehabilitaciju creva

Sledeće dodatne komponente mogu dodatno ubrzati rehabilitaciju creva ili podržati sposobnost tela da se detoksikuje i reguliše. Biraju se prema potrebi, tako da nisu neophodne u svakom slučaju i definitivno ih ne treba uzimati odjednom.

Pažljivo odaberite dodatnu komponentu koja može najbolje da koristi vašem ličnom stanju. Sledeći spisak nije  potpun.

1. Osnovni minerali tokom rehabilitacije creva

Ako pretpostavite da ste previše kiseli ili ste uvereni da vam prethodna dijeta nije pružala dovoljno minerala i elemenata u tragovima, program čišćenja debelog creva možete dopuniti prirodnim mineralnim kompleksom, npr

  • sa morskim koraljem Sango (za kalcijum i magnezijum)
  • sa silicijumom bogatim mineralnim preparatom Silicium Mineral Plus (magnezijum, cink, gvožđe, silicijum, vitamin D3)
  • sa osnovnim citratima (kalijum, magnezijum, kalcijum, cink, silicijum, vitamini D3 i K2)

Na ovaj način se snabdevate osnovnim mineralima i elementima u tragovima u najboljoj bioraspoloživosti, smanjujete moguće zakiseljavanja i možete dopuniti mineralne naslage u svom telu.

2. Prebiotici

Prebiotici poput inulina hrane korisne crevne bakterije kako bi se crevna flora mogla brže oporaviti. Samo ljudi sa osetljivim digestivnim sistemom i sklonošću ka nadimanju treba pažljivo dozirati inulin, jer crevne bakterije koje su aktivirane u početku mogu povećati nadimanje.

Inulin je dostupan u obliku praha ili kapsula: prah se može mešati u napitke, muslis ili šejkove, dok je kapsule lakše dozirati i uzimati. Obe varijante proizvoda su na raspolaganju iz efektivne prirode u organskom kvalitetu.

Iacon sirup takođe sadrži inulin, koji je odlično, blago zaslađivač, posebno tokom čišćenja debelog creva kada se ne konzumira šećer.

3. Integrišite alge hlorele u čišćenje creva

Ako je vaš cilj detoksikacija vašeg organizma i snabdevanje prirodnim vitalnim supstancama, tada biste svoj tretman mogli kombinirati sa algama hlorele. One se koriste u naturopatiji za uklanjanje teških metala, a takođe obezbeđuju gvožđe, hlorofil i mnoge druge biljne supstance.

Algu Chlorella možete kupiti u raznim trgovinama. Preporučujemo kupovinu hlorele isključivo organskog porekla i samo tamo gde su dostupne analize zagađenja teškim metalima.

4. Trava ječma podržava čišćenje creva

Trava ječma podržava probavni sistem na pet načina. Pet različitih mehanizama delovanja može dovesti do značajnog poboljšanja crevne situacije tokom dugotrajne upotrebe.

  • Trava ječma pospešuje stvaranje zdrave crevne flore.
  • Trava ječma deluje protivupalno.
  • Trava ječma reguliše sadržaj vode u stolici, sprečavajući tako zatvor i proliv.
  • Trava ječma podržava obnavljanje crevne sluznice.
  • Trava ječma smanjuje rizik od raka debelog creva, ne samo zbog visokog sadržaja hlorofila.

5. Prirodni preparati za borbu protiv parazita

Crijevni paraziti mogu se smjestiti u digestivni sistem, a da to prethodno nismo primijetili. Vremenom se, međutim, množe i – u zavisnosti od parazita – mogu oštetiti sluznicu creva. Pored toga, opterećuju organizam svojim toksičnim metaboličkim izlučevinama. Tada može doći do simptoma, koje retko ko može pripisati stvarnom uzroku a to su paraziti.

Mnoge lekovite biljke i bilje imaju antiparazitska svojstva. Ako to kombinujete sa rehabilitacijom creva, tada možete sprečiti zarazu parazitima ili stvoriti okruženje u kojem se paraziti više ne osećaju prijatno.

Lekovite biljke koje se bore protiv parazita uključuju: drvo masline ili njeni listovi (kapsule sa ekstraktom maslinovog lista), ljuska crnog oraha (kapsule ljuske crnog oraha), zrna papaje (koja su već osušena ili u prahu u prodavnicama), pein i esencijalno ulje origana.

Kako uzimati dodatne komponente

Mineralni kompleks se može uzimati sa ili posle jela.  Ako uzmete Sango Marine Coral u obliku praha (postoje i kapsule), možete postupiti na sledeći način: Umešajte potrebnu dnevnu količinu korala u čašu od 200 ml i pijte trećinu tri puta dnevno ili jednostavno preko toga dan svako malo popije gutljaj. Ako uzimate drugi mineralni dodatak, npr.  Kelate ili druga organska jedinjenja (citrati, orotat itd.), Možete ih uzimati tokom obroka.

Prebiotički inulin se može mešati u šejkove.

Alge hlorela mogu se dozirati pojedinačno, npr. dve puta po četiri tablete. Najbolje ih je uzimati uz obroke.

Prah od ječmene trave lako se umeša u zelene smutije, vodu, sokove, prelive za salate, ali i u tople (ne vruće!) Supe.

preparate za borbu protiv parazita treba uzimati prema preporukama proizvođača.

Probiotici, prebiotici i sinbiotici: zdravlje počinje u crevima

Stara je narodna izreka da zdravlje počinje u crevima. U prošlom veku je postalo poznato da simbiotski mikroorganizmi igraju glavnu ulogu u crevima. Međutim, njihova uloga nije ograničena na zdravlje creva, ona se proteže i na naše opšte zdravlje. Korisne crevne bakterije pomažu fermentaciji, štite od patogenih bakterija i podstiču razvoj imunološkog sistema.u ovu svrhu se koriste dobri mikroorganizmi ili „probiotici“. Oni se često se kombinuju sa prebioticima, koji podržavaju probiotike. Preparati sa obe kulture se nazivaju sinbiotici. Koriste se kada se naruši ravnoteža između vrsta bakterija u crevima (disbioza) i za prevenciju i lečenje bolesti.Ovde ćete saznati sve što treba da znate o probioticima i prebioticima, od područja primene do kliničkih upotreba.

Definicije

probiotici prirodni

Probiotici: korisne bakterije u ishrani ili u suplementima, čija konzumacija jača ili poboljšava crevnu floru i blagotvorno deluje na mikrobnu ravnotežu u crevima. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) definiše probiotike kao: „Živi mikroorganizmi koji – ako se daju u dovoljnim količinama – donose zdravstvene koristi organizmu domaćina.“ Probiotici („doživotno“) svoje ime duguju antibioticima („protiv života“).

Prebiotici: supstance koje služe kao hrana za korisne mikrobe i pomažu u održavanju zdravlja množenjem ovih bakterija.

Sinbiotici: Dodaci prehrani koji formiraju kolonije i sadrže kombinaciju prebiotika i probiotika.

Disbioza: kvalitativne i kvantitativne promene u crevnoj flori, njenoj metaboličkoj aktivnosti i lokalnoj distribuciji; poremećena ravnoteža između bakterijskih vrsta u crevima, usled čega patogene klice negativno utiču na zdravlje domaćina i promovišu se sistemske bolesti.

Mikrobiota:  crevna flora. Celokupni mikroorganizmi (bakterije, kvasci i gljivice) u crevima koji su presudni za imunološku, hormonalnu i metaboličku homeostazu svog domaćina.

Pozadini

Ideja o korišćenju probiotika potekla je od ruskog dobitnika Nobelove nagrade Ilje Mečnikova (1845-1916), oca prirodnog imuniteta, koji se početkom 20. veka zalagao za upotrebu bakterija koje proizvode mlečnu kiselinu, kao što su one u jogurtu, kefiru i kiselom mleku da bi istisnuli štetne bakterije i tako produžili život. Njegova pretpostavka zasnivala se na činjenici da ljudi vekovima konzumiraju velike količine fermentisane hrane poput kiselog kupusa, jogurta i sira. Ova fermentirana hrana sadrži hranljive sastojke i bakterije koje pozitivno utiču na naše zdravlje. Zemlje poput Bugarske, gde se dnevno pojede najmanje pola litra jogurta po osobi, poznate su po visokom procentu ljudi koji dostižu iznadprosečnu starost (preko 100 godina). Metchnikoffova teorija ponovo je otkrivena 1989. godine i od tada joj je ukazana medicinska pažnja. Da bi se manipulisalo sastavom crevne flore u korist potencijalno bolje lekovite zajednice bakterija, koncept prebiotika uveden je 1995.

Gastrointestinalni trakt

Glavne funkcije digestivnog trakta su apsorpcija i varenje hrane, apsorpcija hranljivih sastojaka i uklanjanje otpadnih materijala. Gastrointestinalni trakt takođe igra važnu ulogu u imunološkom sistemu. Sa 250 do 400 m2, to je drugo po veličini kontaktno područje (posle respiratornog trakta) između organizma i okoline i stoga jedan od primarnih načina na koji smo izloženi patogenima. Zbog toga najveći deo, procenjuje više od 70% su ćelije koje proizvode antitela koje se nalaze u sluznici creva (GALT iz engleskog gut pridruženog limfoidnog tkiva: crevno povezano limfoidno tkivo).

Crijevne bakterije

Naše telo je kolonizovalo mnoštvo mikroba od ranog života. Ovaj proces kolonizacije započinje kada se sterilna beba kreće kroz rodni kanal i prima oralnu inokulaciju od vaginalne mikrobiote majke. Rezultat je složen i dinamičan ekosistem u gastrointestinalnom traktu sa raznovrsnom kolekcijom mikroorganizama. Ovi mikroorganizmi pripadaju rezidencijalnoj crevnoj mikrobioti ili prolaznoj flori koja se unosi iz okoline unosom hrane i samo privremeno ostaje u crevu. Budući da rast mikroorganizama u tankom crevu zavisi od brzog prolaska sadržaja ( 3-5 sati) i pošto je lučenje žuči i soka pankreasa ograničeno, većina mikrobiota boravi u debelom crevu. Naučnici se ne slažu oko broja vrsta bakterija u crevima jer mnoge od njih nikada nisu izolovane. Iako postoje velike razlike između pojedinih ljudi, broj bakterijskih vrsta pronađenih u crevima varira od 500-1000 sa ukupnom težinom od 1-2 kg. One su pretežno strogi anaerobi.

Uloga crevnih bakterija

probiotici

Glavna uloga crevne flore je korišćenje fermentacije za izvlačenje energije iz dijetalnih ugljenih hidrata koji se ne probavljaju u gornjem crevu.

Pored uloge u fermentaciji, mikrobiota debelog creva doprinosi zdravlju domaćina na nekoliko načina:

Funkcija barijere: Predstavljaju barijeru koja sprečava ulazak patogenih bakterija u gastrointestinalni trakt

Zaštitna funkcija: Zajedno sa crevnim imunološkim sistemom, rezidentne bakterije su sposobne da vrše zaštitnu funkciju izlučujući nespecifične antimikrobne supstance kao što su masne kiseline kratkog lanca ili vodonik-peroksid, dok proizvode druge toksine sa vrlo uskim rasponom ubijanja, poput bakteriocini

Crijevne bakterije učestvuju u sintezi vitamina B – B1, B2, B5, B6, biotina (B8), folne kiseline (B9), B12 – i vitamina K.1

Metabolizam ksenobiotika (strana hemijska jedinjenja kao što su pesticidi i lekovi)

Ravnoteža bakterija u crevima

Tokom evolucije razvila su se neka simbiotska udruženja domaćina i bakterija u ljudskom crevu. Otprilike do 3 godine starosti mikrobiota creva dostigla je sastav i raznolikost sličnu onoj kod odraslih. Zdravu mikrobiološku floru karakteriše dobra ravnoteža između simbiota (mikroorganizmi sa svojstvima koja promovišu zdravlje kao što su Lactobacillus i Bifidobacterium), komenzala (mikroorganizmi koji nisu ni dobri ni loši za zdravlje domaćina) i patobionata (potencijalni patogeni poput Clostridium ) . Iako je naša crevna mikrobiota relativno stabilna, podložna je promenama kroz ishranu, trudnoću i druge uticaje okoline tokom našeg života. Bolest, mentalni i fizički stres, putovanja ili upotreba lekova kao što su antibiotici takođe mogu dovesti do neravnoteže u našoj crevnoj flori, disbioze.

Disbioza

Disbioza se definiše kao kvalitativne i kvantitativne promene u crevnoj flori, metaboličkoj aktivnosti i lokalnoj distribuciji crevne flore. Antibiotici koji narušavaju ravnotežu normalne flore mogu da podstaknu infekciju egzogenim patogenima, kao i prekomerni rast endogenim patogenima. Disbioza daje snažnu asocijaciju na patogenezu (pojavu i razvoj bolesti) mnogih inflamatornih bolesti, kao i hronične inflamatorne bolesti creva ili IBD inflamatorna bolest creva, autoimunih bolesti, infekcija, pa čak i raka (dojke ili debelog creva) . Za lečenje disbioze, istraživači trenutno ne iposmatraju samo oralne probiotike, već i transplantaciju stolice (fekalni prenos mikrobioma, FMT) za lečenje crevne flore sa transplantiranim mikrobima (donatorska flora) recepcija da se RS vrati u ravnotežu. Iako je ovo zanimljiv razvoj događaja, FMT je izvan delokruga ovog članka.

Disbioza: simptomi i bolesti

Disbiozu često prate (gastrointestinalni) simptomi:

  • Nadimanje
  • Bol u stomaku
  • grčevi
  • zatvor
  • dijareja
  • Hronični zadah iz usta (halitoza) i osetljivost na infekcije usled smanjene barijerne funkcije crevnog zida (oštećena / propusna crevna sluznica ili Leaki creva – na nemačkom propusnom crevu) povezani su sa disbiozom.

Disbioza je trenutno povezana sa preko 25  bolesti ili sindroma. U literaturi se mogu naći reference na:

  • Kandidijaza
  • Hronična inflamatorna bolest creva (IBD) (engleski: Inflamatorna bolest creva, IBD):
  • Kronova bolest
  • Ulcerativni kolitis
  • Sindrom iritabilnog creva (IBS)
  • Ponavljajuća infekcija Clostridium Difficile (CDI) (dijarejska bolest povezana sa bolnicom / antibiotikom)
  • Kolorektalni kancer
  • Alergija / atopija (vrsta preosetljivosti)
  • Celijakija (netolerancija na gluten)
  • Dijabetes tipa 1 i tipa 2
  • Gojaznost

Probiotici

Probiotici su prolazni simbionti koji se u GI traktu zadržavaju samo kratko (nekoliko nedelja). Za to vreme oni mogu pozitivno uticati na crevnu mikrobiotu.Terapijski efekti su postignuti pomoću tri mehanizma:

Modulacija sadržaja mikrobiote u crevima

Održavanje integriteta crevne barijere i sprečavanje translokacije bakterija (promena lokacije)

Modulacija lokalnog imunološkog odgovora od strane imunološkog sistema povezanog sa crevima

Probiotički organizmi interaguju sa imunološkim sistemom na mnogim nivoima, uključujući proizvodnju citokina, proliferaciju mononuklearnih ćelija, fagocitozu i ubijanje makrofaga, modulaciju autoimunosti i imunitet na bakterijske i protozojske patogene. Efekti probiotika uglavnom su specifični za soj. To znači da svaki soj ima svoje zdravstvene prednosti.

Prebiotici

Prebiotici su neprobavljive supstance koje pomažu u održavanju zdravlja selektivnim stimulisanjem rasta benignih bakterija u crevima. Efikasni prebiotici dospevaju do debelog creva i služe kao hrana ograničenoj grupi mikroorganizama koji su jasno identifikovali svojstva koja promovišu zdravlje. Komponente hrane koje najbolje ispunjavaju ove kriterijume prisutne su u oligosaharidima, molekulima šećera koji se sastoje od nekoliko monosaharida (jednostavnih šećera). Tu spadaju inulini i njihovi derivati, fruktooligosaharidi. Ovi ugljeni hidrati male molekulske težine se prirodno nalaze u artičokama, luku, cikoriji, belom luku, praziluku, a u manjoj meri u žitaricama. Ostali oligosaharidi poput rafinoze i stahioze glavni su ugljeni hidrati u pasulju i grašku. Uzimanje prebiotika može značajno modulirati crevnu mikrobiotu povećavanjem broja specifičnih bakterija i tako promenom sastava mikrobiote. Dokazano je da stimulišu rast endogenih bifidobakterija, koje su preovlađujuće u ljudskom izmetu nakon kratkog perioda hranjenja. Pored toga, ovi prebiotici moduliraju metabolizam masti, najverovatnije putem proizvoda fermentacije

Klinička primena

Klinička upotreba probiotika treba da se usredsredi na podudaranje probiotskog soja i stanja za koje se pokazalo korisnim u kliničkim studijama. Da bi probiotici i prebiotici bili efikasni, moraju biti otporni na želučanu kiselinu i žuč kako bimogli doći do područja creva gde mogu da rastu ili ispunjavaju svoju funkciju hranjenja. Kapsule dodataka ishrani sa probioticima bi zato trebale biti obložene enteričkom kiselinom. Nije svaki bakterijski soj probiotika kolonizovao creva. Ipak, mogu postojati efekti koji promovišu zdravlje. Na primer, istraživači su otkrili da određeni probiotici nisu promenili celokupan bakterijski sastav creva, već su prouzrokovali značajne promene u proizvodnji enzima koji su najviše uključeni u metabolizam ugljenih hidrata. Budući da su ove promene povezane sa potrošnjom ovih probiotika i zbog toga su privremene, kontinuirana upotreba je neophodna za dugoročni efekat.

Doziranje i sigurnost

Uspešne terapijske doze u kliničkim ispitivanjima varirale su između 107-1012 CFU */ dan. U nekim otvorenim studijama administrirano je čak 3,6 biliona CFU dnevno. Kod dece između 6 i 36 meseci starosti, doze od 107-1010 CFU / dan bile su uspešne. To su relativno male količine ako uzmete u obzir da 1 mililitar u debelom crevu sadrži 1010-1012 CFU, a najbolji rezultati su postignuti u najvišim dozama. Ove doze nisu dovele do neželjenih efekata ili komplikacija i utvrđeno je da su bezbedne (kod dece je čak 2 biliona CFU dnevno dato bez problema) . Jedna jedinica za formiranje kolonije (CFU ili CFU) je jedna veličina koja igra ulogu u kvantifikaciji mikroorganizama kada se uzgaja broj održivih mikroorganizama u materijalu. Za većinu populacija, potrošnja probiotika se smatra sigurnom, a komplikacije su retke. Probiotici stoga imaju predikat „Opšte prepoznato kao sigurno“ (GRAS ili na nemačkom „opštepriznato kao sigurno“), a takođe su sigurni i za osetljive grupe kao što su deca, trudnice i starije osobe. Neželjeni efekti su bezopasni i privremene i ograničene su na nadimanje

Indikacije

Probiotici su pokazali terapeutske efekte na:

Alergije

Antibiotike

Dijareju

Dijareja povezana sa antibiotikom

Proliv povezan sa Clostridium difficile

Infektivna dijareja sa akutnim početkom

Dijareja izazvana zračenjem

Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu

Sindrom razdražljivih creva

Zapaljenska bolest creva

Ulcerativni kolitis

Pouchitis

Crohnova bolest

Oboljenje jetre

Dijabetes tipa 2 i metabolički sindrom

Infekcije gornjih disajnih puteva

Reumatoidni artritis

Urogenitalne infekcije kod žena

Cistična fibroza

Akutni gastritis

Akutni gastritis je pojam koji obuhvaća širok spektar entiteta koji izazivaju prolazne upalne promjene u želučanoj sluznici. Različite etiologije (nesteroidni antireumatici, alkohol, stres itd.) dijele jednaku kliničku sliku koja se prezentira varijabilnim stupnjem epigastrične nelagode, mučnine i povraćanja, a u težim slučajevima i erozijom sluznice, ulceracijama, krvarenjem, hematemezeom, melenom, ili, rijetko, i masivnim gubitkom krvi. Pacijenti sa histološki verificiranim gastritisom su uglavnom asimptomatski, a akutni gastritis je znakovit po infiltraciji sluznice antruma i korpusa polimorfonuklearima. Upala može zahvatiti cijeli želudac (npr. pangastritis) ili dio želuca (npr. antralni gastritis).

Akutni gastritis se može podijeliti u dvije kategorije ovisno o težini oštećenja sluznice: erozivni i neerozivni. Dijagnoza akutnog gastritisa se obično uspostavi prilikom endoskopskog pregleda želuca zbog nekih drugih razloga. Epidemiološke studije pokazuju široku incidenciju gastritisa, naročito u osoba starijih od 60 godina. Većina oblika akutnog gastritisa dobro se podnosi i liječi kad je etiologija određena. Iznimka je flegmonozni gastritis sa stopom smrtnosti od čak 65%, čak i s liječenjem.

Etiologija i patogeneza

Etiologiju akutnog gastritisa čine određene vrste lijekova, alkohol, žuč, ishemija, bakterijske, virusne i gljivične infekcije, akutni stres (šok), zračenje, alergijske reakcije, trovanja hranom i izravna trauma. Zajednički mehanizam ozljede je neravnoteža između agresivnih i obrambenih čimbenika koji održavaju integritet želučane sluznice.

Akutni erozivni gastritis (akutni hemoragični gastritis). Glavni je i, svakako, najdojmljiviji oblik akutnog gastritisa. Njegov nastanak može biti rezultat izlaganja različitim agensima kao što su nesteroidni antireumatici (NSAR), alkohol, kokain, stres, zračenje, refluks žuči i ishemija pa se često i naziva reaktivni gastritis. Pod ovim pojmom podrazumijeva se krvarenje iz sluznice želuca, koje u pravilu nastaje u ovom obliku gastritisa, i karakterističan prekid integriteta sluznice (erozije) uz upalne promjene i ulceracije. Erozije želuca i mjestimična krvarenja mogu se naći difuzno unutar želučane sluznice ili lokalizirano u korpusu ili antrumu želuca. Èesto su linearno smješteni na vršku nabora sluznice želuca.

Nesteroidni antireumatici (NSAR), poput aspirina, ibuprofena ili naproksena, najčešći su agensi povezani s akutnim erozivnim gastritisom. Navedeni lijekovi inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze u sluznici želuca. To smanjuje sintezu i koncentraciju endogenih prostaglandina koji imaju važnu ulogu u obrani sluznice.

Također je utvrđeno da ovaj oblik gastritisa nastaje u više od 80-90% teško oboljelih, hospitaliziranih bolesnika. Najčešće pogađa bolesnike hospitalizirane u internističkim ili kirurškim jedinicama intenzivne skrbi koji su zadobili teške povrede, zatajenje jetre, bubrega i respiracijskog sustava, masivne opekline, teške infekcije sa sepsom, nakon velikih operacijskih zahvata ili u stanju šoka. Akutni erozivni gastritis, koji nastaje u navedenim stanjima obično se naziva stresni gastritis. Ishemija sluznice i kiselina u lumenu želuca su nedvojbeno glavni čimbenici etiopatogeneze stres gastritisa. Nekima od njih su dana specifična imena bazirajući se na mjestu pojavljivanja i kliničkoj slici. Na primjer:

  • Stres ulkusi su kod osoba u šoku, sepsi ili sa teškom traumom
  • Curlingovi ulkusi nastaju u proksimalnom dvanaesniku nakon teških opeklina ili traume,
  • Cushingovi ulkusi su povezani sa intrakranijalnim procesom i imaju veliku sklonost perforiranju.

Akutni gastritis udružen sa Helicobacter pylori

Akutni gastritis udružen sa Helicobacter pylori (aktivni kronični gastritis). Helicobacter pylori, spiralni, gram-negativni bacil je najčešći uzrok gastritisa. H. pylori se nalazi u dubljem dijelu sluzi koja oblaže sluznicu želuca i između sloja sluzi i apikalne površine epitelnih stanica sluznice. H. pylori opstaje u kiselom mediju želuca zahvaljujući sposobnosti stvaranja amonijaka koji može erodirati sluznu barijeru. Prijenos ove bakterije sa osobe na osobu se odvija feko-oralnim putem ili ingestijom kontaminirane hrane ili vode. Rezultat infekcije sa ovom bakterijom je češće nastanak kroničnog nego akutnog gastritisa.

Gastritis udružen sa infekcijom H. pylori počinje obično kao akutni gastritis u području antruma, uzrokujući jaku upalu, a tijekom vremena može se proširiti na cijelu sluznicu želuca, što na koncu rezultira kroničnim gastritisom. H. pylori izaziva upalu želučane sluznice tako što aktivira brojne toksine (citotoksini) i enzime (bakterijske proteaze, lipaze) koji aktiviraju IL-8, koji privlači mnoštvo polimorfonukleara i monocita, koji gusto infiltriraju laminu propriju sluznice i epitelne stanice što je glavna histološka karakteristika aktivnog kroničnog gastritisa. Površina sluznice obično je intaktna, bez erozija (neerozivni gastritis) ili hemoragičnih lezija, a ukoliko i nastanu, erozije su male i plitke. Endoskopski izgled sluznice je najčešće uredan i ne prati histološki nalaz. Što je veća infiltracija sluznice polimorfonuklearima to je i infekcija teža i veća je vjerojatnost identificiranja H. pylori. Dokaz infekcije H. pylori može se naći u 20 % populacije mlađe od 40 godina i u 50 % populacije starije od 60 godina.

Tuberkulozni gastritis

Tuberkuloza je rijetko uzročnika gastritisa, ali se bilježi sve veći broj u imunokompromitiranih pacijenata i povezan je sa plućnim ili diseminiranim oblikom bolesti.

Flegmonozni gastritis

Flegmonozni gastritis je također rijedak oblik akutnog gastritisa, a uzrokovan je brojnim bakterijskim vrstama, uključujući streptokoke, stafilokoke, Proteus vrste, Clostridium vrste i E. coli. Ovaj oblik gastritisa se obično javlja u osoba koje imaju oslabljen imuni sustav. Povezan je i sa nedavnim unosom velikih količina alkohola, pratećom infekcijom gornjih dišnih putova i AIDS-om. Sam naziv ovog oblika gastritisa, flegmonozni, znači difuzno širenje upale ili unutar vezivnog tkiva, a kako ova upala podrazumijeva širenje u dublje slojeve želuca (submukoza i muskularis), može dovesti do gangrene stjenke želuca i širenja upale, rezultirajući sa životno ugrožavajućim stanjem, peritonitisom.

Virusni gastritis

Virusne infekcije mogu izazvati gastritis. Citomegalovirus (CMV) je čest uzrok gastritisa. Obično se susreće u pojedinaca koji su imunokompromitirani, uključujući i one s neoplazmom, imunosupresijom, transplantacijom, i AIDS-om.

Gljivični gastritis

Gljivične infekcije koje uzrokuju gastritis su Candida albicans i histoplazmoze. Predispozicija za ovaj oblik gastritisa je imunosupresija. C. albicans rijetko zahvaća sluznicu želuca, a kada je izolirana u želucu, najčešće se nalazi unutar želučanog ulkusa ili erozije. Diseminirana histoplazmoza može uključivati želudac. Obično se predstavlja kao klinički značajno krvarenje iz želučanog ulkusa ili erozije na velikim želučanim naborima.

Parazitski gastritis

Parazitske infekcije su rijetko uzrok gastritisa. Anisakidoza se povezuje sa konzumiranje kontaminirane „sushi“ hrane ili kontaminirane sirove ribe, češća je na Dalekom istoku nego kod nas. Uzročnik joj je migrirajuća larva Anisakisa, koja u čovjeka dospijeva jedenjem nedovoljno obrađene ribe, rakova i mekušaca. Domaćin parazitu su morski sisavci, a parazit nakon ugibanja ribe migrira iz utrobe u meso ribe i zato je ribi, nakon što se ulovi, potrebno što prije izvaditi utrobu.

Eozinofilni gastritis

Eozinofilni gastritis je često udružen zajedno s eozinofilnim gastroenteritisom, ali može biti povezan s različitim poremećajima, uključujući i alergije na hranu (npr. kravlje mlijeko, soja protein), kolagenske vaskularne bolesti, parazitske infekcije, rak želuca, limfom, Crohnovu bolest, vaskulitis, alergije na droge i H. pylori infekciju. Eozinofilni infiltrirati zahvaćaju želučani zid ili epitel.

Enteropatski erozivni gastritis

Enteropatski erozivni gastritis rijedak je klinički entitet koji uključuje multiple erozije sluznice želuca nepoznatog uzročnika. Erozije koje mogu biti pojedinačne ili brojne, obično se nalaze u vršcima želučanih nabora ali mogu biti prisutne u bilo kojem dijelu sluznice. Biopsija želuca izvodi se prvenstveno radi isključenja drugih bolesti kao što su limfom želuca, karcinom i Chronova bolest.

Gastritis izazvan korozivnim sredstvima

Korozivna sredstava kao što su octena kiselina i NaOH – kamena soda stvaraju teške komplikacije – pangastritis i difuzni peritonitis. Ako je unijeta manja količina korozivnog sredstva i bolesnik preživi intoksikaciju, sluznica želuca ostat će oštećena i nastaje kronični gastritis.

Patologija

Patohistološki, blagi akutni gastritis može biti teško prepoznati, pošto je samo blagi edem prisutan u lamini propriji, s blagom vaskularnom kongestijom. Površinski epitel je netaknut, iako mogu biti prisutni pojedini neutrofili razasuti između epitelnih stanica ili u mukoznim žlijezdama. Nasuprot tome, kronična bolest obilježena je obiljem limfocita. Prisutnost neutrofila iznad bazalne membrane u direktnom kontaktu s epitelnim stanicama abnormalno je u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta i označava aktivnu upalu. Taj se termin preferira umjesto akutne upale, s obzirom na to da je gore pokazano da i u akutnoj i u kroničnoj bolesti može biti prisutna aktivna upala.

S većim oštećenjem sluznice, razvijaju se erozije i oštećenje, s popratnim krvarenjem. Erozija označava gubitak površinskog epitela, stvarajući defekt sluznice ograničen na laminu propriu. Praćena je izraženim neutrofilnim infiltratom u sluznici te purulentnim eksudatom koji sadrži fibrin u lumenu.

Može se javiti krvarenje i uzrokovati tamni punktat u obično hiperemičnoj sluznici. Konkurencija krvarenja i erozija više je u tekstu već opisana kao akutni erozivni hemoragični gastritis. Mogu biti zahvaćene neće površine sluznice. Ako se erozije prošire dublje, mogu progredirati u vrijedove (ulcere).

Klinička slika

anamnezi bolesnika koji boluju od akutnog gastritisa najčešće se susrećemo sa žarećom epigastričnom boli koja počinje naglo i traje nekoliko dana, povremeno praćenom sa mučninom i/ili povraćanjem, a bol se jedenjem može pogoršati ili smanjiti. Apetit je slab i postoji odvratnost prema hrani. Bolesnici s blagim erozivnim gastritisom su uglavnom asimptomatski, a u težim slučajevima akutnog gastritisa susrećemo se i sa erozijama sluznice, ulceracijama, krvarenjem, hematemezeom, melenom, ili, rijetko, i masivnim gubitkom krvi. Èesto u anamnezi bolesnik navodi prethodnu ozljedu sluznice želuca kao što su gastritis, peptička ulkusna bolest, endoskopske ozljede nakon polipektomije ili ozljede uzrokovane prethodnim kirurškim zahvatom. Pacijenti sa akutnim gastritisom također navode etiološke razloge spomenute u prethodnom dijelu gdje se govori o etiologiji, a kao čest uzrok valja ponoviti upotrebu nesteroidnih antireumatika.

Fizikalnim pregledom pacijenta često nisu prisutni nikakvi patološki znakovi, a ponekad nalazimo suh i obložen jezik, epigastričnu napetost trbušnih mišića, bol na pritisak abdomena i fetor ex ore. Pregled ima tendenciju da pokazuje više patoloških znakova sa razvojem komplikacija vezanih za akutni gastritis. Tako se, na primjer, kod akutnog hemoragičnog gastritisa tahikardija, bljedilo i hipotenzija javljaju kod većeg gubitka krvi.

Komplikacije

U komplikacije akutnog gastritisa spadaju:

  • krvarenje iz erozije ili ulkusa,
  • opstrukcija izlaznog dijela želuca uzrokovanog edemom i zbog toga neadekvatan prijenos hrane iz želuca u tanko crijevo,
  • dehidracija od povraćanja,
  • bubrežna insuficijencija kao posljedica dehidracije.
Akutni gastritis

Dijagnoza

U dijagnozi akutnog gastritisa često se ordiniraju laboratorijski testovi kao što su:

  • analiza kompletne krvne slike radi procjene anemije, koja može biti rezultat gastrointestinalnog krvarenja,
  • procjena funkcije jetre i bubrega,
  • procjena funkcije žuči i gušterače,
  • test na trudnoću,
  • test na okultno krvarenje.

Radiološki su prisutna četiri karakteristična znaka za akutni gastritis bez obzira na etiologiju, a to su debeli želučani nabori, upalni čvorovi u sluznici, erozije i grube aree gastricae.

Debeli želučani nabori (nabori deblji od 5 mm) u pacijenata koji su simptomatični sugeriraju na infekciju H. pylori. Uvećane aree gastricae nisu strogo povezane sa određenim uzrokom, o obično su od 1-3 mm veliki i zbog gubitka sluznice barijeva kaša ih može u potpunosti ispuniti. Erozije su jedan od najspecifičnijih znakova gastritisa, mogu biti ravne ili zakrivljene, mogu biti praćene oteklinom i mogu se vidjeti na ili u blizini velike krivine želuca, a najbolje se prikazuju primjenom dvostrukog kontrasta (barijeve kaše i zraka).

Brojni su testovi za dokazivanje H.pylori dostupni. Postoje tri neendoskopska i tri endoskopska testa.

Od neendoskopskih testova rade se izolacija H. pylori antigena (HpSA) iz stolice, urea izdisajni test i test prisutnosti antitijela na H.pylori u serumu. Endoskopski se rade brzi ureaza test (RUT), bakterijska kultura H.pylori i histološko dokazivanje biopsijom uzetog uzorka.

Endoskopija je od velike važnosti u dijagnostici akutnog gastritisa, naročito erozivnog oblika. Na erozivni gastritis valja posumnjati u bolesnika s nalazom krvi u stolici i s nalazom krvi u aspiratu želuca. Dijagnoza se najbolje postavlja endoskopijom koja otkriva krvarenje, kongestiju, fragilnost i erozije sluznice, a u nekim slučajevima površinske ili duboke ulkuse, obično u fundusu ili korpusu želuca.

Histološka obrada biopsijom uzetog materijala također je od velike pomoći u etiološkom svrstavanju gastritisa. Osjetljivost i specifičnost ove pretrage u dijagnostici H. pylori je iznad 90%.

diferencijalnoj dijagnozi ovakvih bolesnika na pameti nam moraju biti:

  • Kolecistitis
  • Kolelitijaza
  • Apendicitis
  • Crohnova bolest
  • Rak želuca
  • Virusni gastroenteritis
  • Limfom B-tipa
  • želučani ulkus
  • Sarkoidoza

Liječenje

Primjena odgovarajuće terapije akutnog gastritisa, ako je potrebna, trebala bi se temeljiti ovisno o uzroku i patološkim nalazima.

Ne postoji specifična terapija za akutni gastritis, osim slučajeva uzrokovanih H. pylori, kod koje se koristi suvremena kombinirana terapija: kombinacija dvaju antibiotika protiv H. pylori s lijekom koji blokira lučenje kiseline ili s protektivom (npr. azitromicin + amoksicilin + omeprazol. Njome se ublažuju simptomi, ubija njegov uzročnik i sprečava recidiv. Provjera učinka lijekova na H. pylori vrši se endoskopskom pretragom ili pretragom daha 4 tjedna nakon terapije. Antidijaroici (bizmutovovi spojevi) se koriste u slučaju pojave proljeva, koji se javlja kao nuspojava trojne terapije.

Lijekovi koji neutraliziraju želučanu kiselinu (antacidi) ili drugi lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline obično će eliminirati simptome i poboljšati tijek bolesti.

Antacidi se koristie za profilaksu, sadrže aluminij i magnezij i mogu olakšati simptome gastritisa neutraliziranjem želučane kiseline. Ovi lijekovi su jeftini i sigurni.

Na tržištu se nalaze dvije grupe preparata za smanjivane želučane kiselosti: H2-antagonisti (ranitidin, cimetidin, famotidin) i inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). H2-antagonisti kompetitivnom inhibicijom djeluju na H2 receptore želučanih parijetalnih stanica, a kako histamin ima veliku ulogu u sekreciji želučane kiseline, tako je rezultat njihova djelovanje smanjenje bazalne sekrecije želučane kiseline i smanjenje volumena želučane kiseline koja se izlučuje na stimulaciju hranom i živčanim sustavom. Inhibitori protonske pumpe su potentni inhibitori protonske pumpe (tj. enzima H +, K +-ATPaze), koja se nalazi na apikalnoj sekretornoj membrani izvodnih stanica (parijetalnih stanica). Inhibitori protonske pumpe mogu u potpunosti spriječiti lučenje kiseline i imaju dugo djelovanje. Oni su najučinkovitiji blokatori želučane kiseline.

Lijekovi koji mogu uzrokovati gastritis, također, se trebaju prestati uzimati, naročito alkohol i NSAR. Također prestati sa pušenjem.
U terapiji može poslužiti lavaža želuca mlakom vodom preko nazo – gastrične sonde, zatim se daje kamilica u toku jednog do tri dana radi suzbijanja gađenja i da bi se povratio apetit. Nakon smirivanja tegoba prelazi se na lakšu hranu.

Primijeniti tekućine i elektrolite ako je potrebno, osobito ako pacijent povraća. Kod teških oblika krvarenje se liječi davanjem tekućine IV i ukoliko je potrebno, transfuzijama.

Kirurška intervencija nije potrebna, osim u slučaju flegmonoznog gastritisa ili masivnog krvarenja. Kod flegmonoznog gastritisa kirurška intervencije sa resekcijom zahvaćenog područja je najučinkovitiji oblik liječenja, budući da lijekovi nisu učinkoviti kod ovog oblika bolesti. U slučaju masivnog krvarenja treba pokušati endoskopsku hemostazu, s kirurškom intervencijom (totalna gastrektomija) kao odstupnicom.

Prevencija

Prevencija može smanjiti učestalost akutnog stresnog gastritisa. Ipak, najviše koristi visokorizičnim bolesnicima u JIL-u (teške opekline, sepsa, šok, traume CNS-a, politrauma itd.). Standardno se u jedinicama intenzivnog liječenja rizičnim bolesnicima daju H2-blokatori intravenski i antacidi per os kako bi se intragastrični pH povisio iznad 4,0. Rana enteralna terapija također smanjuje pojavnost krvarenja.

Najbolji saveti i prirodni lekovi za želudac

Svako od nas je iskusio šta znači uznemiren stomak i probavne smetnje. Sve simptome je moguće lečiti uz pomoć kućnih preparata i jedinjenja.   Uobičajeni simptomi uznemirenog stomaka i probavne smetnje uključuju: žgaravica ili refluks kiseline, mučnina nadimanje, gasovi, neprijatan zadah, kašljanje ili štucanje.   Ovaj članak govori o 21 najpopularnija kućna leka za ublažavanje nelagode u stomaku i probavne smetnje.

21 domaćih lekova najpopularnijih za uznemireni stomak i probavu uključuju:

Voda za piće

 
Organizmu je potrebana voda da bi efikasno probavila i apsorbovala hranjive  materije iz hrane i pića. Dehidriranje otežava varenje što povrćava verovatnoću da ce doći do uznemirenog stomaka.
 
Generalno sektor za zdravstvo i medicinu preporučuje da: žene bi trebalo dnevno da unesu 2,7 litara dnevno a muškarci 3,7 litara dnevno. Otprilike 20% dolazi iz hrane a 80% iz pića. Za većinu važi pravilo minimum 8 čaša dnevno. Mlađoj deci je potrebno znatno manje vode nego odraslima. Za one koji imaju probavne smetnje najvažnije je ostati dovoljno hidriran. Povraćanje i proliv mogu vrlo brzo dovesti do dehidratacije oganizma, zato u ovim situacijama treba unositi više tečnosti.
 

Izbegavanje ležanje neposredno posle jela

 
Kad je telo u horizontalnom položaju kiselina putuje unazad i kreće se prema gore što može da izazove žgaravicu.
 
Ljudi sa uznemirenim stomakom treba da izbegavaju ležanje i odlazak u krevet najmanje nekoliko sati dok to ne prođe. Neko ko treba da legne najbolje je da se nasloni na jastuke pod uglom od 30 stepeni.
 

Đumbir

 
Đumbir je uobičajeni prirodni lek za uznemiren želudac i probavne setnje. Đumbir sadrži hemikaliju gingerol koja može pomoći i ubrzati kontrakcije stomaka. Ovo može brže premestiti hranu koja izaziva probavu kroz želudac. Materije iz đumbira takođe mogu pomoći u smanjnju mučnine, povraćnja i proliva. Ljudi sa uznemirenim stomakom mogu pokušati da dodaju đumbir u svoju ishranu ili da ga konzumiraju u vidu čaja.
 

Nana

 
Pored osvežavanja daha mentol u nani može pomoći kod sledećeg: sprečava povraćanje i proliv, smanjenje mišićnih grčeva u crevima i ublažavanje bolova. Istraživači su otkrili da je menta tradicionalan tretman za probavne smetnje, gasove i dijareju u Iranu, Pakistanu i Indiji. Sveži i kuvani listovi mente su pogodni za konzumaciju. Takođe je moguće napraviti prah ili sok od listova mente, mešati sa drugim čajevima, napicima i namirnicama. Sisanje pastila od mente može biti takođe jedan način da se smanji bol i neprijatnost žgaravice.
 

Kupanje u toploj kupki ili korišćenje jastuka za grejanje

Kupanje u toploj kupki

 
Toplina može opustiti napete mišiće i olakšati probavne smetnje, kupanje u toploj kupki može ublažiti simptome uznemirenog stomaka. Takođe se preporučuje stavljanje toplog jastuka u predelu stomaka na 20 minuta.
 

BRAT dijeta

 
Lekari mogu da preporuče BRAT dijetu pacijentima sa dijarejom.
 
Brat označava banane, pirinač, jabuke i tost. Ova hrana je skrobna pa može pomoći u vezivanju hrane da bi stolica bila čvršća. Ova hrana je blaga ne sadrži supstance koje iritiraju želudac, grlo ili creva. Hrana iz brat dijete je veoma bogata kalijumom i magnezijumom i oni se nadoknađuju izgubljno povraćanjem i prolivom.
 

Izbegavanje pušenja i konzumiranja alkohola

 
Pušenje može iritirati grlo, povećavajući verovatnoću da će doći do uznmirenog stomaka. Ako je osoba povraćala pušenje dodatno može iritirati nežno tkivo koje je već upaljeno od želudačnih kiselina. Alkohol je toksičan teško ga je probaviti i može prouzrokovati oštećenje jetre i sluzokože.
 

Izbegavanje teško probavljive hrane

 
Neke su namirnice teže probavljive od drugih, što povećava rizik od uznemirenog stomaka. Svako ko ima osetljiv stomak treba da izbegava hranu koja je: pržena ili masna, previše slana ili konzervirana.
 

Sok od limete ili limuna, soda bikarbona i voda

soda bikarbona i limun slika

 
Neke studije pokazuju da mešanje soka limuna ili limete u vodi sa prtohvatom sode bikarbone, može pomoći u rešavanju mnogih probavnih tegoba. Ova smeša stvara određenu kiselinu koja može pomoći u smanjenju gasova i ublažiti probavne smetnje. Takođe može da poboljša lučenje žuči. Kiselost i druge hranjive materije u soku od limete ili limuna mogu pomoći u varenju i apsorpciji masti i alkohola istovremeno neutrališući žučne kiseline i smanjujući kiselost u stomaku. Većina tradicionalnh recepata preporučuje mešanje sledećih količina: 1 kašika svežeg soka od limuna ili limete 1 kašike sode bikarbone i čista voda. 
 

Cimet

 
Cimet sadrži nekoliko antioksidanata koji mogu olakšati probavu i smanjiti iritacije i oštećenja digestivnog trakta. Različite supstance u cimetu mogu pomoći u smanjenju gasova, nadimanja, grčeva. Takođe mogu pomoći u neutralizaciji kiselosti želuca kako bi se smanjila žgaravica i probavne smetnje. Ljudi sa uznemirenim stomakom mogli bi da pokušaju da dodaju u obroke 1 kašiku dobrog kvalitetnog cimeta u prahu ili jedan cm štapića cimeta. Takođe se može pomešati cimet sa ključalom vodom da bi se dobio čaj. Primenjivanje ovog dva ili tri puta dnevno može značajno smanjiti probavne tegobe. 
 

Klinčići

 
Klinčići sadrže supstance koje mogu pomoći smanjenju gasova u stomaku i povećanje želudačne sekrecije. Ovo može ubrzati sporo varenje, što može smanjiti pritisak i grčeve. Klinčići takođe pomažu u smanjenju mučnine i povraćanja. Osoba sa uznemirenim stomakom mogla bi da proba da meša jednu ili dve kašike mlevenih klinčića sa kašikom meda pre spavanja. Takođe se može napraviti čaj od mlevenih klinčića koji se pije jednoim do dva puta dnevno.
 

Kim

 
Semenke kima sadrže aktivne sastojke koji mogu pomoći: smanjivanje probavnih smetnji i viška želudačnih kiselina smanjuju se gasovi, upale creva, deluju antimikrobno. Za bolje rezultate u obroke se dodaje mleveni praškast kim ili sa ključalom vodom da bi se napravio čaj. Neki tradicionalni medicinski sistemi preporučuju žvakanje prstohvata sirovog semena kima ili praha da bi se olakšala žgaravica.
 

Smokve

 
Smokve sadrže supstance koje mogu delovati kao laksativi, za ublažavanje opstipacije i održavanja zdravlja creva. Smokve sadrže jedinjenja koja olakšavaju probavu. Osoba sa uznemirenim stomakom mogla bi pokušati jesti čitave smokve svaki dan dok se simptomi ne povuku. Sa jednom ili dve kašike smokvinog lišća može se pripremiti čaj koji je takođe delotvoran. Ako imate već dijareju izbegavajte smokve.
 

Sok od aloje

 
Supstance od aloje mogu delovati na: smanjenje viška želudačne kiseline, podsticanje zdravih crevnih pokreta, uklanjanje toksina, poboljšava varenje proteina, poboljšavaju ravnotežu probavnih bakterija, smanjiti upalu. U jednoj studiji istraživači su da su ljudi koji su pili 10 mililitara soka aloje dnevno tokom 4 nedelje pronašli olakšanje od sledećih simptoma gastrointestinalne refluksne bolesti (GERD): žgaravica, nadimanje, podrigivanje, mučnina, povraćanje, vraćanje kiseline i hrane.
 

Hajdučka trava

hajdučka trava čaj
Cvetovi hajdučke trave sadrže flavonoide, polifenole, laktone, tanine i smole koje mogu pomoći u regulisanju lučenja želudačne kiseline koju stvara želudac. Oni to rade delujući na glavni digestivni nerv, zvani vagusni nerv. Smanjenje nivoa želudačne kiseline može smanjiti žgaravicu i probavne smetnje. Od hajdučke trave se pravi čaj ali se mogu konzumirati i mlado sirovo lišće uz obrok ili salatu.
 

Bosiljak

 
Bosiljak sadrži supstance koje mogu smanjiti gasove, povećati apetit, ublažiti grčeve i poboljšati ukupnu probavu. Bosiljak takođe sadrži eugenol koji može pomoći u smanjenju želudačne kiseline. Bosiljak takođe sadrži visok nivo linolne kiseline koja ima protivupalna svojstva. Osoba sa uznemirenim želucem bi mogla pokušati sa dodavanjem 1 ili 2 kašike sušenog bosiljka u obroke ili nekoliko svežih listova. Takođe je moguće konzumirati čaj od bosiljka pripremljen sa suvim ili svežim bosiljkom.
 

Sladić

 
Koren sladića sadrži supstance koje mogu pomoći u smanjenju gastritisa ili upale želudačne sluznice, kao i upale koje se odnose na peptičke čireve. Čaj od sladića pije se nekoliko puta za ublažavanje simptoma uznemirenog stomaka.
 

Menta ili konjski bosiljak

Menta
Kao nana, menta je uobičajeni lek za sve probavne smetnje, uključujući: mučnina i grčevi u stomaku i crevima, gastrointestinalne infekcije, proliv. Uobičajeno je da se piju čajevi od mente nekoliko puta dnevno dok se simptomi ne ublaže ili skroz povuku.
 

Pirinač

 
Pirinač je koristan na mnogo načina kod ljudi sa želudačnim tegobama. Apsorbuju tečnosti koje mogu sadržati toksine, ublažavanje bolova i grčeva zbog visokog nivoa kalijuma i magnezijuma. Osoba koja povraća ili ima proliv može da polako jede pola šolje dobro skuvanog pirinča. Najbolje je sačekati nekoliko sati posle poslednje epizode povraćanja. Osoba može to da radi 24 do 48 sati dok dijareja ne prestane.
 

Kokosova voda

 
Kokosova voda sadrži visok nivo kalijuma i magnezijuma. Ovi hranljivi sastojci pomažu da se smanji bol i grčevi u mišićima. Kokosova voda je takođe bitna za rehidrataciju i bolja je opcija od većine sportskih pića, jer ima malo kalorija šećera i kiselosti. Polako ispijanje 2 čaše kokosove vode svakih 4 do 6h moglo bi olakšati smetnje u stomaku.
 

Banane

 
Banane sadrže vitamin B6, kalijum i folat. Ovi hranljivi sastojci mogu pomoći da se ublaže grčevi, i bolovi u mišićima.
 

Kada treba otići kod doktora

 
Uznemireni želudac i probavne smetnje obično ne bi trebalo da izazivaju zabrinutost. Kod većine ljudi simptomi bi se trebali povući posle nekoliko sati. Stariji i deca  pomoć bi trebali potražiti u sličaju da povraćanje i dijareja traju duže od jednog dana. Osobe sa teškim, čestim ili trajnim stomačnim problemima treba da razgovaraju sa lekarom. Takođe je potrebno potražiti pomoć lekara ako postoje sledeći simptomi: povremeno ili nekontrolisano povraćanje, proliv, hronični zatvor, groznica, krvava stolica ili povraćanje, vrtoglavica ili nesvestica, bol u ruci, naglo mršavljenje, kvrga u trbuhu, otežano gutanje, anamneza sa nedostatkom gvožđa, bol pri mokrenju.

Preparati koji pomažu kod problema sa stomakom

Uzroci bolova u trbuhu i drhtavice: 12 uzroka

Mnoge bolesti i infekcije mogu pruzrokovati bol i peckanje u stomaku. oni mogu uključivati prehladu, gastroenteritis, infekcije mokraćnih puteva i prostatitis. Bol u stomaku može biti različit u osećaju. Ponekad bol može biti neprijatan i dosadan a ponekad može izazvati grčeve i peckanje. Bol može da zrači u leđa ili u druge delove tela.Bol u trbuhu takođe može varirati u intezitetu i trajanju. Bol može biti isprekidan ili stalin. Simptomi se mogu pojaviti naglo ili se progresivno pogoršavati. Ljudi koji osećaju bol u stomaku obično imaju bakterijsku ili virusnu infekciju.
Ovde su navedeni neki od najčešćih uzroka bolova i drhtavice:
 

Obične prehlade

 
Većina odraslih može očekivati da će imati 3 ili 4 prehlade svake godine, pokazali su centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Deca obično imaju više.
 
Obična prehlada izaziva simptome koji uključuju: bolove u telu, kašalj , drhtavica , umor , glavobolja, mučnina ili bolovi u stomaku, curenje nosa kijavica, upala grla. Simptomi se obično poboljšavaju nakon 7 do 10 dana, mada kašalj može potrajati dve nedelje i više. Lečenje uključuje kućne lekove poput odmaranja, hidratacije i korišćenje lekovitih sredstava koja se koriste bez recepta. 
 

Gastroenteritis

 
Gasroenteritis se javlja kada su želudac i creva upaljeni zbog bakterijske ili virusne infekcije. Virusni gastroenteritis koji neki doktori nazivaju i stomačnimk gripom, najčeši je oblik. Ostali uzroci uključiju reakciju na hranu ili lekove.  U sjedinjenim Državama oko 179 miliona slučaja akutnog gastroenteritisa se pojavi svake godine  i to ga čini jednom od njačešćih bolesti. 
 
Znakovi i simptomi gastroenteritisa ukjljučuju: proliv, glavobolja, drhtavica, bolovi u mišićima, mučnina, grčevi u stomaku, povraćanje. Simptomi mogu trajati i po nedelju dana. Neke mogućnosti lečenja uključuju odmaranje, hidriranje, jedenje meke hrane i uzimanje prepisanih lekova.
 

Infekcija bakterijom salmonelom

 
Infekcija bakterijom salmonelom je uobičajena pojava u SAD a godišnje izazove 1,2  miliona bolesti. Ljudi obično dobiju infekciju konzumirajući kontaminiranu hranu ili vodu. Simptomi obično počinju u roku od 12 do 72 sata  od infekcije i mogu uključivati: dijareju, glavobolju, mučninu grčevi u stomaku, povraćanje. Lečenje je obično nepotrebno i većina ljudi se oporavlja u roku od nekoliko dana. Za to vreme mere samonege mogu smanjiti nelagodnost. Osobe sa jakim simptomima mogu zahtevati lekove ili čak hospitalizaciju.
 

Infekcija urinarnog trakta

 
Infekcija urinarnog trakta nastaje kada bakterije ili drugi mikrobi zaraze mokraćni trakt. Žene imaju veći rizik od razvoja ovih infekcija nego muškarci, s tim da 40 do 60% žena doživi upalu urinarnog trakta jednom u životu. 
 
Simptomi mogu obuhvatati: povećanje učestalosti mokrenja, peckanje prilikom mokrenja, zamućen izgled, jak miris ili  ružičasti urin, groznica, drhtavica, bol u karlici ili leđima koji može zračiti u abdomen i prolazeće male količine urina. Za većinu urinarnih infekcija potrebno je lečenje antibioticima, ali neki kućni lekovi mogu ukloniti nelagodnost dok se infekcija ne sanira antibioticima. Kućni lekovi uključuju pijenje puno vode, izbegavanje kofeina i korišćenje jastuka za grejanje stomaka. 
 

Kamen u bubregu

 
Kada se minerali i soli nakupljaju u bubrezima, mogu formirati tvrde naslage koje se nazivaju bubrežnim kamencimna. Pregled 2018 godine u naučnom časopisu upućuje na to da jedan od 11 ljudi u SAD ima bubrežne kamence.  Tvrde naslage mogu da ne uzrokuju simptome dok ne promene položaj u bubregu ili mokraćnom kanalu.
 
Bubrežni kamenci mogu rezultirati sledećim: promene u mokraćnim navikama i količini, zamućena, jak miris ili ružičasti urin, groznica ili drhtavica, u slučaju infekcije mučnina, bol u trbuhu, preponma i leđima, bolno mokrenje i povraćanje. Mali bubrežni kamenci mogu sami proći kroz mokraćovod. Korisno je piti puno tečnosti i  uzimati sredstva za ublažavanje bolova dok kamen ne prođe.  Nekad je potrebno podvrgnuti se operaciji ili drugoj vrsti medicinskog tretmana radi uklanjanja kamena.
 

Prostatitis

 
Prostatitis je upala prostate, koja se nalazi odmah ispod bešike kod muškaraca. Prostatitis je najčešća urološka dijagnoza kod muškaraca starijih od 50 godina. Bakterijski prostatitis, koji je rezultat bakterijske infekcije uzrokuje: otežano mokrenje, simptomi nalik gripi, drhtavica, zamućen ili krvav urin, učestalo mokrenje, bol u trbuhu i donjem delu leđa genitalijama ili preponama, bolno mokrenje i ejakulacija. Tretman može uključivati uzimanje antibiotika i drugih lekova. Upotrteba jastuka za grejanje, promena ishrane i promena nčina života mogu doneti olakšanje kod simptoma. 
 

Mononukleoza

 
Infektivna mononukleoza ili bolest poljupca prenosi se između ljudi ljubljenjem odnosno pljuvačkom. Pored bolova u stomaku i drhtavice, simptomi uključuju: umor, groznica, glavobolja, upala grla i osip po koži, otečeni limfni čvorovi u vratu i pazuhu, natečeni krajnici. Simptomi se obično ne javljaju pre 4 do 6 nedelja nakon infekcije i traju do dva meseca. Tretman  uključuje odmaranje, hidrataciju, uzimanje prepisanih sredstava protiv bolova. Nekim ljudima mogu biti neophodni lekovi za sekundarne infekcije. 
 

Upala pluća 

 
Pneumonija je plućna infekcija koja izaziva upalu vazdušnih vreća. U SAD je vodeći razlog hospitalizacije dece i odraslih. Simptomi pneumonije, koji se kreću po jačini, uključuju: bol u grudima, drhtavicu, iskašljvanje sluzi, proliv, otežano disanje, umor, groznica, mučnina, bol u stomaku, povraćanje. Upala pluća može biti opasna po život starijih odraslih, dece i onih koji imaju oslabljen imuni sistem.  Ljudi koji imaju simptome treba uvek prvo da se obrate lekaru.  Lečenje uključuje uzimanje lekova, odmaranje i druge kućne lekove.  Nekim ljudima može biti potrebna hospitalizacija.
 

Upala žučne kese

 
Upala žučne kese ili holecistitis predstavlja oticanje žučne kesice koji je organ kruškolikog oblika i nalazi se u trbuhu. Kamenje u žuči je najčešći uzrok upale žučne kese. Prema istraživanju iz 2012 godine oko 10 do 15 % odraslih imaće žučne kamence. Ostali uzroci uključuju tumore i infekcije. Simptomi holecistitisa koji se često pogoršavaju nakon konzumiranja velikih ili masnih obroka uključuju: trbušni bol obično u gornjem desnom uglu ili u sredini, groznica ili drhtavica, mučnina , bol u leđima ili u desnom ramenu. Ako se ne leči upala žučne kese može izazvati teške komplikacije, Neke mogućnosti lečenja uključuju hospitalizaciju, post, intravenske tečnosti i uzimanje sredstava za smanjenje bolova. Možda će biti potrebno hirurško lečenje kako bi se uklonili kamenci ili čitav žučni mehur.
 

Zapaljenska bolest karlice

 
Pelvična upalna bolest nastaje kada se seksualno prenosive bakterije uključujući hlamidiju i gonoreju šire u jajovode, matericu ili jajnike. Istraživanje iz 2017 godine koje se pojavilo u izveštaju o morbiditetu i mortalitetu ukazuje da 4,4% seksualno iskusnih žena reproduktivnog doba ima upalu karlice. Ova upala često ne izaziva simptome. Ponekad žene shvate da su u tom stanju kada imaju poteškoća da zatrudne. 
 
Ako se simptomi pojave uključuju: krvarenje između perioda, krvarenje nakon ili tokom seksa, drhtavica, teško ili bolno mokrenje, neprijatan miris vagine, bol u donjem delu trbuha i karlice. Lekari kod ovih upala najčešće prepisuju antibiotike, a seksualni partneri takođe zahtevaju lečenje. Bez lečenja infekcija može da izazove  hronični karlični bol, ektopičnu trudnoću ili neplodnost. 
 

Upala slepog creva

 
Apendicitis je upala slepog creva, koji je komad tkiva vezan u debelom crevu. Upala slepog creva pogađa jednog od 1000 ljudi u SAD i to obično uzrast od 10 do 30 godina. Stanje izaziva bol u donjoj desnoj strani trbuha. To se vremenom pogoršava i može se pojaviti uporedo sa: konstipacija, groznica ili drhtavica, gubitak apetita i mučnina. Obično je potrebna operacija kako bi se uklonilo slepo crevo.
 

Divertikulitis

 
Divertikulitis nastaje kada divertikule, ispupčene vrećice, koje se formiraju u crevima, razvijaji infekciju ili upalu.
 
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti ove kese se mogu formirati kod 35% odraslih u  SAD starijih od 50godina i 58% ljudi starijih od 60 godina. Međutim većina slučajeva ne napreduje do divertikulitisa.
 
Simptomi uključuju: groznica ili drhtavica, mučnina, bolovi u stomaku, koji mogu biti veoma jaki i uporni, povraćanje. Blagi oblici se uglavnom rešavaju upotrebom antibiotika, odmaranjem i promenom ishrane. Teški slučajevi mogu zahtevati hiruršku intervenciju. 
 

Drugi uzroci

 
Bolovi drhtavica mogu imati druge manje uobičajene simptome uključujući:cistična fibroaza, genetski poremećaj koji izaziva oštećenje organa epidimiditis ili upala epididimidisa koja je namotana cev na zadnjoj strani testisa, srčani udar ali samo  u retkim slučajevima, malarija zarazna bolest koju prenose komarci, meningitis ili upala membrane koja pokriva mozak i kičmenu moždinu , pankreatitis ili upala pankreasa, periotonitis ili upala tkiva peritoneuma u  trbuhu, škrlatna groznica, bakterijska bolest šindre. virusna infekcija, tuberkuloza, bakterijska infekcija pluća, Veilova bolest, bakterijska bolest koju glodari često prenose,  žuta groznica infekcija koju prenose komarci.
 

Kada posetiti lekara

 
Potražite savet lekara kada bol u stomaku i peckanje traju duže od nekoliko dana ili se pojave uporedo: proliv ili povraćanje, groznica, bolovi u mišićima, umor bez očiglednog uzroka.
Ljudima koji imaju nešto od sledećeg pored bolova u stomaku i drhtavice potrebna je hitna medicinska pomoć: poteškoće sa disanjem, bol u grudima, groznica sa temparaturom višom od 38,3 ili gubitak svesti, kočenje vrata, jaka glavobolja, ozbiljno povraćanje ili proliv, bol u stomaku koji zrači u rame, problemi sa vidom i slabost.
 

Prevencija

 
Pokušajte sledeće da biste izbegli infekciju. Perite ruke sapunom i vodom ili koristite sredstvo za čišćenje na bazi alkohola. Održavajte razdaljinu sa ljudima koji boluju od zaraznih bolesti. Izbegavajte da nečistim rukama dodirujete oči ili lice.Često dezinfikujte površine kuhinja i kupatila, čistite igračke, daljinske upravljače i kvake. Razmotrite vakcinacije gde je to moguće, protiv onih kod nekih oblika upala pluća i gastroenteritisa. Ne delite pribor, peškire i druge srtvari za ličnu upotrebu. Pridržavajte se mere predostrožnosti prilikom putovanja u druge zemlje da biste izbegli bolesti koje se prenose hranom. Kada ste u inostranstvu pijte flaširanu vodu, izbegavajte kocke leda, i ne jedite sirovo oguljeno voće i povrće. Vodite higijenu prilikom skladištenja i pripreme hrane u kući. Ne jedite sirova jaja.
 
Ostale metode prevencije i smanjenja rizika uključuju: Pijte puno vode i tečnosti u toku dana. Redovo vežbajte. Israna treba da bude uravnotežena sa puno svežeg voća, povrća, integralnih žitarica, mahunarke, nemasno meso, ribu, orašaste plodove i semenke. Koristite kondom tokom seksualnih odnosa. Uvek prvo se javite vašem lekaru.
 

Pomoć nutricioniste

Vaš nutricionista

Profesionalizam

Naš tim nutricionista, homeopata, fitoterapeuta i lekara radi zajdno 7 godina.

Kvalitet

Do sada smo uspešno poboljšali stanje kod više hiljada korisnika.

Proizvodi

Za naše klijente obezbeđujemo najkvalitetnije organske proizvode.

Potrebna vam je pomoć nutricioniste, homeopate ili fitoterapeuta? Imate zdravstvenih problema? U mnogo slučajeva pravilna ishrana uz kavlitetnu podršku suplementacijom, lekovitim biljem, eteričnim uljima vitaminima i mineralima mogu da pomognu kod poboljšanja opšteg zdravstvenog stanja. Mi smo obučeni tim stručnjaka sa 7 godina iskustva i možemo pomoći kod:

  • autoimunih oboljenja
  • dijabetesa
  • prevelike ili premale kilaže
  • kardiovaskularnih problema
  • osteoporoze
  • artritisa
  • kancerogenih oboljenja
  • virusnih infekcija poput HPV virusa, herpesa i dr…
  • infekcija izazvanih bakterijama heliko bakterija, e. coli, hlamidija… 
  • problemi sa hormonima, štitna žlezda, menopauza…
  • problemi sa bešikom prostatom i stomakom
  • demencija
  • psihološki saveti

I mnogih drugih oboljenja koja nisu navedena. Pozovite nas i kontaktirajte prve konsultacije su besplatne. Našim inovativnim pristupom, kombinovanjem različitih tehnika prirodne medicine postižemo odlične uspehe. Prepustite Vaše probleme profesionalcima. Kontaktirajte nas putem Viber, Whatsapp ili Facebook masanger aplikacija ispod:

Rastvorljiva i nerastvorljiva vlakna, u čemu je razlika?

Dijetalna vlakna, neprobavljiv deo biljnog materijala sastoje se od dve glavne vrste. Rastvorljiva vlakana se lako rastvaraju u vodi, razgrađuju se u gelastu supstancu u delu creva poznatom kao debelo crevo. Nerastvorljiva vlakna se ne rastvaraju u vodi i ostaju netaknuta dok se hrana kreće kroz gastrointestinalni trakt.

Izraz vlakno odnosi se na sve delove biljne hrane koje telo ne može probaviti ili apsorbovati. Za razliku od jednostavnih ugljenih hidrata uključujući većinu vrsta hleba i šećera, vlakna su složeni ugljeni hidrati i ne podižu nivo šećera u krvi.

Vlakna se obično nalaze u povrću, voću, integralnim žitaricama i mahunarkama. Takođe se ponekad nazivaju i krupnom hranom. Vlakna su osnovna hranljiva materija, i moraju biti zastupljena u zdravoj ishrani.

Činjenice o rastvorljivim i nerastvorljivim vlaknima: rastvorljive i nerstvorljive su dve glavne vrste vlakana. Mnoge namirnice bogate vlaknima sadrže i jednu i drugu vrstu. Ljudi koriste vlakna kao dijetetsku pomoć od davnina. U društvu koje je izgrađeno na rafinisanim ugljenim hidratima ili belim hlebom, testeninama i zaslađivačima sa šećerom ne unosi se potrebna količina vlakana za zdravo funkcionisanje organizma.

Rastvorljiva vlakna naspram nerstvorljivih

Rastvorljiva vlakna

Rastvorljiva vlakna se rastvaraju u vodi i gastrointestinalnim tečnostima kada uđu u želudac i creva. Vlakna se preobražavaju u supstancu sličnu gelu koji razgrađuju bakterije u debelom crevu oslobađajući gasove i nekoliko kalorija.

Nerastvorljiva vlakna se ne rastvaraju u vodi ili gastrointestinalnim tečnostima i ostaju manje ili više neporomenjena dok se kreću kroz probavni trakt. Zbog toga što se uopšte ne probavljaju nerastvorljiva vlakna nisu izvor kalorija

Prednosti vlakana

Zdravstvene prednosti dijetalnih vlakana su bezbrojne. Neke od glavnih su navedene ovde.

Rastvorljiva vlakna

Rastvorljiva vlakna smanjuju apsorpciju masti i pomažu u regulaciji telesne težine. Kao gust raširen gel, rastvorljiva vlakna blokiraju masti koje bi se inače probavile i apsorbovale. Snižavanje holesterola, rastvorljiva vlakna sprečavaju da se holesterol razgrađuje i probavlja. Vremenom rastvorljiva vlakna mogu pomoći u snižavanju nivoa holesterola ili količine slobodnog holesterola u krvi. Stabilizovanje nivoa šećera u krvi (glukoze) , baš kao što sprečavaju apsorpciju masti, rastvorljiva vlakna usporavaju brzinu varenja drugih hranljivih sastojaka, uključujući ugljene hidrate.

To znači da jela koja sadrže rastvorljiva vlakna imaju manje verovatnoće da će izazvati oštre skokove nivoa šećera u krvi i da ih mogu sprečiti. Smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, spuštanjem nivoa holesterola, stabilizacijom šećera u krvi i smanjenjem apsorpcije masti, redovno konzumiranje rastvorljivih vlakana može umanjiti rizik od bolesti srca i krvotoka. Hranjenje zdravih bakterija u crevima, neke rastvorljive namirnice bogate vlaknima hrane bakterije u crevima .

Nerastvorljiva vlakna

nerastvorljiva vlakna

Prevencija opstipacije, kao neprobavljiv materijal nerastvorljiva vlakna stoje u gastrointestinalnom traktu apsorbujući tečnost i upijajući ostale nusprodukte varenja koji su spremni da se formiraju u stolici. Njegovo prisustvo ubrzava kretanje i obradu otpada pomažući smanjenom pokretu creva i sprečavanju zatvora. Smanjivanje rizika od divertikularne bolest, nerastvorljiva vlakna preventivno deluju na opstpaciju i crevne blokade. Ona pomažu da se smanji rizik od razvoja malih nabora i hemoroida u debelom crevu. Nerastvorljiva vlakna takođe mogu da umanje rizik od kolorektalnog karcinoma.

Rastvorljiva i nerastvorljiva vlakna

Osećaj sitosti duže nakon obroka, rastvorljiva vlakna usporavaju brzinu probavljanja hrane, što znači da se većina ljudi duže oseća sitim nakon obroka koji je bogat vlaknima. Nerastvorljiva vlakna fizički ispunjavaju prostor u stomaku i crevima povećavajući osećaj sitosti.

Ova svojstva vlakana mogu značajno pomoći ljudima da upravljaju svojom težinom. Smanjivanje rizika od bolesti, Zbog mnogih zdravstvenih koristi vlakana , dijeta sa visokom količinom vlakana povezana je sa manjim rizikom od mnogih bolesti uključujući gojaznost, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, metabolički sindrom i druge

Dobri izvori vlakana

Svaka nalepnica na ambalaži hrane sadrži količinu dijetalnih vlakana u svakoj porciji proizvoda.

Ako se proizvod plasira na bazi visokih količina vlakana ili ima zdravstvene koristi, količina rastvorljivih i nerastvorljivih vlakana u gramima po obroku mora biti navedena pod naslovom dijetalnih vlakana. Neki proizvođači takođe mogu dobrovoljno davati rastvorljivi i nerastvorljivi sadržaj vlaknastih elemenata u proizvodu.

Prema FDA , hrana za koju se smatra da sadrži veliku količinu vlakana sadrži najmanje 20% preporučene dnevne vrednosti dijetalnih vlakana po porciji. Hrana koja ima 5% ili manje smatra se lošim izvorima dijetalnih vlakana.

Grašak i žitarice sadrže mnogo vlakana. Dosta voća i povrća je bogato vlaknima. Uobičajena hrana koja je dobar izvor vlakana uključuje:

  • kuvani mornarski pasulj (1/2 šolje sadrži 9,5gr)
  • 100% spremne mekinje (1/2 šolje sadrži 8,8gr)
  • konzervirani pasulj (1/2šolje sadrži 8,2gr)
  • kuvani grašak (1/2 šolje sadrži 8,1gr)
  • kuvana leća (1/2 šolje sadrži7,8gr)
  • kuvani crni pasulj (1/2 šolje sadrži 7,8/7,5gr)
  • kuvana artičoka (jedna cela artičoka sadrži 6,5gr9
  • kuvani beli pasulj/sjajni severni pasulj (1/2šolje sadrži 6,3-6,2gr)
  • zrela soja (1/2 šolje kuvane sadrži 5,2gr)
  • obični vafli ili krekeri82 krekera sadrže 5,0gr)
  • pečeni slatki krompirsa korom ( jedan srednji krompir sadrži 4,8gr)
  • sirova kruška ili azijska kruška ( 1 mala kruška sadrži 4,3-4,4gr9
  • kuvani zeleni grašak (1/2 šolje sadrži4,4gr)
  • engleski mafin/ hleb od pune pšenice (1 mafin ili dve kriške sadrži 4,4gr9
  • kuvana bulgur pšenica (1/2 šolje sadrži 4,1gr)
  • sirova malina (1/2 šolje sadrži 4,0gr)
  • kuvani slatki krompir bez kore (1 srednji krompir sadrži 3,9gr)
  • pečeni krompir sa korom (1 srednji krompir sadrži 3,8gr)
  • suve šljive (1/2šolje sadrži 3,8gr)
  • suve smokve(1/2 šoolje sadrži 3,7-3,8gr)
  • sirove ovsene mekinje (1/2 šolje sadrži 3,6gr)
  • konzervirana bundeva (1/2 šolje sadrži 3,6r)
  • kuvani spanać (1/2 šolje sadrži 3,5gr)
  • iseckane žitrice gotove pšenice (1 unca sadrži2,8-3,4gr9
  • sirovi bademi (1 sadrži 3,3gr)
  • sirova jabuka sa kožom (1 srednja jabuka uključuje 3,3gr)
  • kuvane špagete od pune pšenice (1/2 šolje sadrži 3,1gr)
  • sirova banana ili narandža ( 1 voće sadrži 3,1gr)

Zdrava hrana

Zdrava ishrana sadrži mešavinu rastvorljivih i nerastvorljivih vlakana. Rastvorljiva vlakna su češća u ishrani , poput graška, zobi, ječma, jabuka i agruma. Dobri izvori nerastvorljivih vlakana su grah, proizvodi od pune pšenice ili mekinja, zeleni pasulj, krompir, karfiol i orasi.
Iako postoje mnogi dodaci vlaknima, većina ne sadrži dodatne vitamine i minerale uključujući vitamin B i gvožđe koji se nalaze u hrani bogatoj vlaknima. Veštačke suplemente telo ne može lako ili u potpunosti da apsorbuje.

Prehrambena vlakna: zašto su nam potrebna? Zašto su vlakna važna?

Korisno je znati neka jednostavna pravila prilikom kupovine i pripreme obroka. Dobri saveti za povećanje unosa vlakana uključuju:

Berba proizvoda sa celovitim žitaricama, biranje namirnica koje su prirodno bogate vlaknima preko suplemenata kao što su Metamucil Citrucel i drugi.

Jedite grah i grašak svakodnevno. Jedite barem jednom dnevno hranu koja sadrži 20% DV po porciji. Konzumiraje voća i povrća sa kožama kada je to moguće. Tražite najbolji način da jedete određenu hranu. Količina dijetalnih vlakana u mnogim namirnicama se menja u zavisnosti da li su sirova, kuvana, pirjana, pržena ili pečena. Biranje nerafinisanih proizvoda od žitarica i žitarica koje ćete redovno uključivati u ishranu.

Berba celog voća i povrća umesto sokova. Dodavanje više pasulja, graška umesto mesa ili primena kao glavnih sastojaka u pripremi jela od testenine ili prženja. Pravite namaze od pasulja, graška i drgih mahunarki.

Jedite nezaslađene orašaste plodove, semenke ili sušeno voće kao grickalice ili ih kombinujte sa žitaricama, salatama ili jogurtom. Dan započnite doručkom gde se koriste cela zrna i stopostotne mekinje. Upotrebljavajte smeđi pirinač umesto bele sorte.

Studija otkriva koliko vlakana treba da pojedemo da bismo sprečili bolest

Nova metaanaliza 40 godina istražuje da bi se otkrila koju količinu vlakana bi trebalo da konzumiramo da bismo sprečili pojavu hroničnih bolesti i preranu smrtnost.
Istraživači i javne zdravstvene organizacije dugi niz godina ističu važnost zastupljenosti vlakana u svakodnevnoj zdravoj ishrani, ali koliko vlakana tačno treba da konzumiramo?
Ovo pitanje je podstaklo Svetsku zdravstvenu organizaciju da pokrene novu studiju kako bi utvrdila pravi odgovor na ovo pitanje. Rezultati se pojavljuju u časopisu The Lancet.
Cilj novog istraživanja je bio da se pomogne u razvoju novih smernica o konzumiranju dijetalnih vlakana kao i da se otkrije koji ugljeni hidrati najviše štite organizam od nezaraznih bolesti i koje mogu da spreče debljanje.

Profesor JIm Mann sa Univerziteta Otago na Novom Zelandu je autor studije, a Andrew Reynolds postdoktorski istraživač sa medicinskog fakulteta u Dunedinu prvi je autor. Profesor Mann objašnjava motivaciju za studiju rekavši: Prethodni pregledi i metaanalize obično su ispitivali jedan pokazatelj kvaliteta ugljenih hidrata i ograničen broj bolesti, tako da nije bilo moguće utvrdii koju hranu preporučiti za konzumaciju. Da bi to saznali istraživači su izvršili metaanalizu, opservacijske studije i klinička istraživanja.

Dnevni unos vlakana u rasponu od 25-29 grama je idealan

Reynolds i njegove kolege ispitali su podatke uključene u 185 opservacijskih studija koje su iznosile 135 miliona ljudi i 58 kliničkih ispitivanja koja su zaposlila više od 4600 ljudi. Analizirane studije su trajale skoro 40 godina.

Naučnici su istraživali učestalost određenih hroničnih bolesti, kao i stopu preuranjene smrti kao posledice. Ova stanja su bila : koronarna bolest srca, kardiovaskularna bolest, moždani udar, dijabetes tipa 2, rak debelog creva i niz karcinoma povezanih sa gojaznošću kao što je rak dojke, rak jednjaka i rak prostate.

Konzumacija vlakana u ishrani može odložiti starenje mozga i održati ga mladim

Istraživanje je otkrilo da ljudi koji unose najviše vlakana u svojoj ishrani imaju 15-30% manje verovatnoće da će prerano umreti od bilo kojeg uzroka ili kardiovaskularnog stanja, u poređenju sa onima koji u svojoj ishrani konzumiraju vrlo malu količinu vlakana. Konzumiranje hrane bogate vlaknima povezano je sa 16-24 procenata nižom učestalošću srčanih bolesti, šloga, dijabetesa tipa 2 i raka debelog creva.

Hrana bogata vlaknima uključuje integralne žitarice, voće , povrće, mahunarke poput graška, pasulja, sočiva. Anliza je takođe otkrila da bi ljudi trebali svakodnevno da konzumiraju od 25-29 grama da bi stekli navedene zdravstvene koristi. Odrasli u Sjedinjenim Američkim Državama u proseku konzumiraju 15grama vlakana dnevno.Autori takođe predlažu da konzumiranje više od 29gr dnevno može doneti još veće zdravstvene koristi.

Međutim, iako sama studija nije utvrdila štetne efekte konzumiranja vlakana po zdravlje smatraju da bi prevelike količine mogle da budu štetne za ljude koji nemaju dovoljno gvožđa ili minerala u organizmu. Konzumiranje velikih količina celovitih žitarica može dodatno iscrpeti organizam koji je u deficitu sa gvožđem. Klinička ispitivanja su takođe utvrdila da konzumiranje vlakana direktno utiče na niže nivoe holesterola i nižu telesnu težinu.

Zašto su vlakna tako dobra za tebe?

Profesor Mann navodi da zdravstvene prednosti vlakana su podržane u preko 100 godina istraživanja hemije, fizičkih svojstava, fiziologije i uticaja na metabolizam.

Profesor navodi da, sva hrana bogata vlaknima koja zahteva žvakanje i zadržava dobar deo svoje strukture u crevima i povećava sitost i pomaže u kontroli telesne težine može povoljno uticati na nivo lipida i glukoze.

Raspad vlakana u debelom crevu od strane rezidencijalnih bakterija ima dodatne široke efekte uključujući zaštitu od raka debelog creva. Ova otkrića pružaju uverljive dokaze za smernice o ishrani koje su usmerene na povećanje prehrambenih vlakana i na zamenu rafiniranih žitarica celovitim žitaricama. To smanjuje smrtnost od širokog spektra lakših i težih bolesti.

Sindrom iritabilnog kolona iliti spastični kolon (IBS)

U ovom ćemo članku detaljnije opisati jedan od najčešćih uzroka napuhavanja a to je sindrom iritabilnog kolona (IBS).

Ono što je važno napomenuti jeste da je Sindrom iritabilnog kolona (irritable bowel syndrome) FUNKCIONALNI poremećaj crijeva, manifestira se grčevima i bolovima u abdomenu te proljevima ili/i zatvorom u odsutnosti organske, specifične patologije.

Zahvaćeno je debelo crijevo (kolon) i unatoč izrazitim tegobama IBS ne dovodi do trajnog oštećenja crijeva.

Još je davne 1892 godine Osler opisao pacijente sa abdominalnim tegobama (grčevi, proljevi, zatvor, sluz u stolici) i imenovao stanje MUKOZNI KOLITIS. Primijetio je povezanost te vrste kolitisa sa raznim psihičkim poremećajima. 

Tradicionalno se dijagnoza iritabilnog kolona proglasi kad se isključe sve druge dijagnoze, ne postoji definitivan strukturalni problem tako da je i dalje IBS KLINIČKA DIJAGNOZA.

Manning je utvrdio 6 kriterija za dijagnozu IBS:

  • Abdominalni grčevi praćeni učestalijim stolicama
  • Abdominalni grčevi praćeni proljevastim stolicama
  • Smanjenje boli nakon pražnjenja crijeva
  • Abdominalno nadimanje/napuhanost
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva
  • Sluz u stolici


2006 godine su redividirani kriteriji za dijagnozu te je potrebno da pacijenti imaju tegobe najmanje 3 dana u mjesecu, barem 3 mjeseca uz 2 od gore navedenih simptoma.
Ima nekoliko varijanti IBS: 1) Sindrom iritabilnog kolona sa pretežno proljevastim stolicama 2) Sindrom iritabilnog kolona sa opstipacijom 3) IBS sa kombinacijom proljeva i zatvora 4) Sindrom iritabilnog kolona kod kojeg se izmjenjuju periodi opstipacije i proljeva.

Sindrom iritabilnog kolona uzroci

sindrom iritabilnog kolona

Postoji nekoliko teorija o uzroku IBS: od promjene motiliteta debelog crijeva, «hipersenzibilnosti» receptora u crijevima na podražaj i mnogo drugih.

Osobe koje boluju od iritabilnog kolona pojačano osjećaju i doživljavaju normalni motilitet i peristaltiku u crijevima a k tome češće pate od depresivnih i anksioznih poremećaja te isto tako mogu imati i učestalo mokrenje, nagon na mokrenje te noćno mokrenje.

U posljednjih se nekoliko godina govori i o mogućnosti mikroskopske upale crijeva: manji broj pacijenata ima povećani broj limfocita u sluznici debelog crijeva.

Popularna je i teorija rasta bakterija u tankom crijevu zbog čega se u nekim slučajevima preporuča terapija probioticima i antibioticima.

Učestalost IBS

Jedan od 5 Amerikanaca ima tegobe od strane iritabilnog kolona s tim da manjina dođe na pregled. Neke studije kažu da u svijetu barem 10-20 posto ljudi ima tegobe vezane uz IBS s tim da od 20-50% gastroenteroloških konzultacija otpada na ovu dijagnozu.
Češći je u žena (iako su u Indiji više pogođeni muškarci: 70-80 % oboljelih su muškarci) i to prije navršenih 35 godina života. Probavne tegobe koje se po PRVI put pojave nakon 40 te godine života je potrebno detaljnije obraditi te isključiti organski uzrok.

Simptomi sindroma iritabilnog kolona

Abdominalni grčevi i bolovi

  • Osjećaj napuhanosti/nadutosti
  • Pojačano stvaranje plinova/vjetrova
  • Sluz u stolici
  • Promjena u stolici: opstipacija/zatvor, proljevi praćeni grčevima, bolovima
  • Osobe sa Sindromom iritabilnog kolona imaju češće i smanjen libido, fibromijalgiju, PMS, dispeptične tegobe (žgaravica, kiselina), učestalo mokrenje nevezano uz upalu urotrakta.

«ALARM SIMPTOMI» ( potrebna dodatna obrada: ne podržavaju dijagnozu iritabilnog kolona)

  • Tegobe nastaju kod osoba starijih od 50 godina
  • Noćne tegobe koje bude iz sna
  • Gubitak težine i apetita
  • Proljevaste stolice bez grčeva
  • Masne stolice
  • Krvarenje iz debelog crijeva
  • Progresija simptoma
  • Temperatura

Obrada i dijagnoza IBS

VRLO DETALJNA anamneza i pregled su ključni kod dijagnoze IBS
Laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika, jetrene probe (AST, ALT; GGT; AP, bilirubin), elektroliti (Na, K , kalcij), TSH (hormon štitnjače), sedimentacija, CRP , šećer u krvi
Pregled stolice na okultnu krv (hemoccult)
Pregled stolice na parazite, bakterije, antigen na Giardiu lambliu (parazit) te testiranje na Clostridium difficile ako postoji sumnja na infekciju ovim organizmima
U nekim je slučajevima potrebno isključiti intoleranciju na laktozu (izdisajni test) i fruktozu (voćni šećer) te celijakiju (antitijela u krvi)

U slučaju da postoji sumnja u organski poremećaj n a osnovu laboratorijskih pretraga daljnja obrada može uključiti:

Rtg želuca te pasaža tankog crijeva: ovim se isključuju tumori i opstrukcija tankog crijeva, upalne i inflamatorne bolesti crijeva
Irigografija/kolonoskopija : pregledi debelog crijeva

Ultrazvuk žučnjaka
CT abdomena sa osvrtom na pankreas
Konzultacija gastroenterologa te eventualno psihijatra ili psihologa

Diferencijalna dijagnoza

Studenti medicine i specijalizanti interne medicine moraju proći «rešetanje» diferencijalnih dijagnoza. Što to znači? Znači da određeni simptomi mogu biti posljedica raznih bolesti i stanja i onda, na osnovu simtpoma, kliničkog pregleda, anamneze, laboratorijskih nalaza zaključujemo o kojoj se bolesti/stanju radi.

Diferencijalno dijagnoza IBS je duga: inflamatorna bolest crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), ishemija, endometrioza, akutna intermitentna porfirija, razni tumori probavnog trakta, celijakija, hipotireoza, alergije na hranu, infekcije parazitima, povišeni kalcij u krvi, intoksikacija olovom, anskiozna stanja i poremećaji….

Terapija

sindrom iritabilnog kolona tretman i prevencija
  • Adekvatna hidracija (PIJTE VODU) , posebno kod osoba sa dominantnom opstipacijom
  • Izbjegavati kofein, grahorke te mliječne proizvode; ako se sumnja na intoleranciju laktoze: može se jednostavno 7-14 dana ne konzumirati mliječno i vidjeti postoji li poboljšanje simptoma
  • Izbjegavati masnu hranu, jesti redovito
  • Redovita tjelovježba: u crijevima postoje mišići koje se može «trenirati»: 30 minuta tjelovježbe dnevno uz 10 tak trbušnjaka može pomoći smanjiti zatvor tako da se ubrza peristaltika


Hrana sa puno ostataka se u principu preporuča ali pažljivo kod onih koji naginju nadimanju i napuhavanju: sami isprobajte što je najbolje ZA VAS!

Medikamenti za Sindrom iritabilnog kolona

https://www.youtube.com/watch?v=dxBi5ot2efM

Za opstipaciju može pomoći redovito uzimanje vlakana, može se pokušati laktuloza svakodnevno uz puno tekućina.

Antikolinergici:mebeverin pomažu kod grčeva ali mogu pogoršati opstipaciju
Loperamid: može biti od pomoći kod proljevastih stolica, ne preporuča se dugoročno korištenje

Antidepresivi: obzirom da IBS često ide ruku u ruku sa raznim anksioznim poremećajima, depresijom i nervozom blokatori serotonina te triciklički antidepresivi (imipramin, amitrptyline). Razumljiv je otpor pacijenata uzimanju ovakove terapije ali moj je odgovor i preporuka:»nemate što izgubiti, osim tegoba!» Ako vam nije bolje ili imate nuspojave uvijek možete prekinuti terapiju», nema stvaranja ovisnosti niti navike, za razliku od benzodiazepina koji se konzumiraju redovito.

Psihoterapija, biofeedback, meditacija, vježbe opuštanja…

Specifični lekovi za IBS

ALOSETRON: je antagonist serononiskih receptora u crijevima.Kad je po prvi put izišao na tržište bio je povučen radi brojnih nuspojava tako da ga sada mogu propisivati samo specijalisti gastroenterolozi.

LUBIPROSTONE: odobren je u terapiji žena starijih od 18 godina koje boluju od IBS sa dominantim simptomom konstipacije: povećava stvaranje tekućine u crijevima i time olakšava pražnjenje.

ALTERNATIVNA TERAPIJA:

Akupunktura

Biljni preparati: pepermint je antispazmodik (relaksira glatku muskulaturu crijeva) i može kratkotrajno umanjiti tegobe

Probiotici: «dobre bakterije» koje su inače prisutne u crijevima te u jogurtu i raznim dodacima prehrani. Neka istraživanja pokazuju da osobe sa iritabilnim kolonom imaju manjak «dobrih bakterija» te redovito uzimanje probiotika može umanjiti simptome IBS: No, definitivnih studija u prilog tome još nema.
Biofeedback, tehnike relaksacije, masaža, meditacija mogu pomoći smanjiti stres.

Naučite što više možete o svom stanju: što više znate o svojoj bolesti, svom tijelu i dostupnim metodama liječenja to je bolje za vas: imajte vi kontrolu nad bolesti, ne ona nad vama!!