Sindrom policističnih jajčnikov je najpogostejše hormonsko neravnovesje, ki prizadene približno 5-18% žensk v reproduktivni dobi. Za to endokrino motnjo je značilna heterogena klinična slika, ki jo določajo različni znaki in simptomi, kar zelo otežuje diagnozo.
Disfunkcija menstrualnega cikla (oligo / anovulacija)
Klinična ali biokemična hiperandrogenija (hirzutizem, akne in / ali alopecija).
Merila za ultrazvok (policistična morfologija jajčnikov)
- Sindrom policističnih jajnika, simptomi:
- Predmenstrualni sindrom
- Problemi sa plodnošću
- Insulinska rezistencija
- Najčešći uzroci
- Hormonalne promene
- Plodnost, trudnoća i PCOS
- Plodnost
- Trudnoća
- Dijeta i Sindrom policističnih jajnika
- Ishrana koja se preporučuje
- Celi ugljeni hidrati
- Koji je glikemijski indeks( GI)? Da li se GI hrane može izmeniti?
- Voće i povrće
- Voće
- Mahunarke
- Zdrave masti
- Hrana koja se ne preporučuje:
- Jednostavni ugljeni hidrati
- Rafinisani ugljeni hidrati
- Voćni sokovi
- Bezalkoholna pića i alkohol
- Vitamini koje treba uzeti u obzir
- Inositol
- Folna kiselina
- Vitamin D
- Sindrom policističnih jajnika i fizička aktivnost
Sindrom policističnih jajčnikov, simptomi:
Zelo neredni menstrualni ciklusi
Amenoreja
Odsotnost menstruacije. Pojavi se v 70% primerov.
Oligomenoreja
Zmanjšana menstruacija (dolgi cikli, daljši od 35 dni).
Polimenoreja
Zelo pogoste menstruacije (kratki cikli, krajši od 25 dni)
Hipermenoreja
Dolgotrajna, močna in boleča menstruacija
Predmenstrualni sindrom
Za predmenstrualni sindrom (PMS) so značilne različne telesne spremembe (slabost, povečanje telesne mase, utrujenost, glavoboli itd.) In duševne (razdražljivost, spremenjen libido, depresivno razpoloženje, vedenjske spremembe …). Ti simptomi se pojavijo v lutealni fazi menstrualnega ciklusa (teden dni pred menstruacijo) in ženske s sindromom policističnih jajčnikov jih težje prenesejo.
Težave s plodnostjo
Anovulacija je odsotnost ovulacije in je eden najpogostejših vzrokov za neplodnost žensk.
Presežek androgenov (hiperandrogenizem) je povečanje moškega hormona v krvi. Odvečni androgeni lahko vodijo do hirzutizma (povečana telesna dlaka na predelih, kot so obraz ali dojke), aken ali seboreje (prekomerna tvorba lojnic) in / ali akantoze nigricans (prisotnost lokaliziranih hiperpigmentacij na hrbtni strani glave, pazduh ali gub ).
Ženske s prekomerno telesno težo pogosteje trpijo za sindromom policističnih jajčnikov. Ženske z normalno težo (ITM 18,5-25) trpijo tudi za tem sindromom. Zato ni mogoče z gotovostjo trditi, da obstaja neposredna povezava med prekomerno telesno težo in sindromom policističnih jajčnikov.
Odpornost na inzulin
Koda za odpornost proti insulinu Sindrom policističnih jajčnikov se pojavi zaradi okvare ali nezmožnosti mišičnega inzulinskega receptorja, da zajame glukozo, kar vodi do zvišanja glukoze v krvi. Zato imajo ženske s sindromom policističnih jajčnikov večje tveganje za zaplete, kot so diabetes mellitus, prezgodnja ateroskleroza, hipertenzija, srčni napad, splav in koronarna srčna bolezen.
Natančen vzrok sindroma policističnih jajčnikov ni znan. Večina strokovnjakov se strinja, da gre za večfaktorsko entiteto, na katero vedno bolj vplivajo genetski dejavniki. Ugotovljeni so bili geni, povezani z gonadotropini (hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, odgovorna za sproščanje ženskih hormonov LH in FSH) in drugimi hormoni, povezanimi z insulinom in njegovimi receptorji.
Najpogostejši vzroki
Hormonske spremembe
Hipofiza je odgovorna za izločanje ženskih hormonov luteinizirajočega (LH) in folikularno stimulirajočega (FSH). V primeru sindroma policističnih jajčnikov pride do dekompenzacije pri proizvodnji teh hormonov in izloča se več LH kot FSH (v običajnih situacijah bi moralo biti obratno). Ta dekompenzacija vodi do večje proizvodnje androgena. Povišane ravni moškega hormona lahko preprečijo ločevanje jajčeca od jajčnika (preprečijo ovulacijo) in motijo ženski menstrualni ciklus.
Hiperinsulinemija
Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki sodeluje pri presnovi hranljivih snovi in je odgovoren za uravnavanje količine glukoze v krvi, dokler se ta ne pretvori v energijo. Pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov so opazili spremembe v receptorjih za inzulin, kar je povzročilo zvišanje glukoze v krvi. Trebušna slinavka kot kompenzacijski odziv proizvaja več insulina in ta prekomerna proizvodnja ima neposredne posledice na jajčniku. Nastane presežna raven testosterona in nastanejo tipični znaki sindroma (hirzutizem, anovulacija, akne itd.)
Pomembno je upoštevati druge vzroke, kot so stres, čustva, prehrana in neaktiven življenjski slog, ker lahko vplivajo in povzročajo spremembe v hormonskem sistemu.
Plodnost, nosečnost in PCOS
Plodnost
Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo težave z menstrualnim ciklusom (anovulacija je glavni vzrok neplodnosti pri teh bolnikih). Odpornost na inzulin in s tem povezane spremembe v razvoju endometrija lahko negativno vplivajo na plodnost. Približno 85–90% žensk, ki ne ovulirajo in želijo zanositi, obišče centre za zunajtelesno oploditev, čeprav to ne pomeni, da ne morejo zanositi naravno. 60% žensk s sindromom policističnih jajčnikov je plodnih in lahko zanosijo v manj kot 12 mesecih. Možnosti spontanega zanositve se zmanjšajo, če imate oligoovulacijo.
Nosečnost
Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo večje tveganje za nekatere zaplete med nosečnostjo (gestacijski diabetes, hipertenzija, preeklampsija, prezgodnji porod). Pogoste bolezni, kot sta metabolični sindrom (odpornost na inzulin) in hiperandrogenizem, lahko povečajo tveganje za nosečnost. Številne študije trdijo, da so dojenčki v svoji gestacijski dobi bolj verjetno starejši in bodo med rojstvom trpeli spontani carski rez ali zadušitev.
Dieta in sindrom policističnih jajčnikov
Najučinkovitejše zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je voditi zdrav življenjski slog, ki ga spremlja uravnotežena prehrana in redna telesna aktivnost.
Priporočena prehrana
Celi ogljikovi hidrati
Uživanje celih zrn lahko zmanjša tveganje za vnetja in debelost, ki sta značilni za razvoj odpornosti proti insulinu. Žita vsebujejo vlaknine in nižji glikemični indeks, kar nekoliko poveča raven glukoze v krvi, za razliko od rafiniranih ali preprostih sladkorjev. Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite uživanje žit, kot so kvinoja, ajda, proso, oves, amarant.
Kakšen je glikemični indeks (GI)? Ali je mogoče spremeniti GI hrane?
Glikemični indeks je sposobnost živil, da zvišujejo glukozo v krvi.
Hidracija, zorenje in toplota lahko povečajo GI v hrani. Priporočljivo je, da se izogibate predolgo kuhani hrani: riž, bele testenine in krompir, sladki krompir, ker hitreje zvišujejo glukozo v krvi (bolje je kuhati “al dente”).
Sadje in zelenjava
Sadje in zelenjava sta bogata z vitamini, vlakninami, minerali in antioksidanti. Uživanje je nujno za zdravo in uravnoteženo prehrano. Imajo zelo nizko kalorično vrednost, so dobro siti, zmanjšujejo apetit in jih zato priporočajo pri vseh dietah za hujšanje.
Sadje
Sadje ima zelo spremenljiv GI, ki je lahko visoko-srednje nizek. Sadje, zaužito s kožico (jagode, borovnice, češnje), ima navadno nižji GI kot sadje, ki ga uživamo brez kože (lubenica, ananas, mango itd.). Priporočljivo je, da se izogibate uživanju dehidriranega sadja, sadja v obliki sirupov in naravnih sokov z umetnimi sladili.
Zelenjava
Zelenjavo lahko razvrstimo glede na vsebnost škroba. Škrobna zelenjava (buča, grah, korenje) ima višji glikemični indeks, zato lahko zviša glukozo v krvi bolj kot tista, ki je ne vsebuje (zelenolistna zelenjava, paprika, bučke, paprika itd.)
Sadni sok ni enakovreden delu sadja, ne glede na to, kako naraven je. Ko sadje predelamo (narežemo, olupimo, iztisnemo itd.), Se skupaj z vlakninami izgubi približno 50% vitaminov in mineralov.
Sadje vsebuje naravni sladkor, vsebuje pa tudi druga hranila, ki zagotavljajo številne koristi za naše zdravje, če ga uživamo nepredelanega. Če ga jemljemo v obliki soka, ker ne vsebuje celuloze ali vlaknin, hitreje zviša raven glukoze v krvi.
Žvečiti moramo celotno sadje, daje nam več sitosti kot vnos soka, ki se hitro absorbira in prebavi. Vedno morate dati prednost uživanju celega sadja pred sokovi. Zelenjave, ki vsebuje škrob, vam ni treba izločiti iz prehrane, priporočljivo pa je, da jo v svojo prehrano vključite v majhnih količinah.
Stročnice
Stročnice so bogate z vlakninami in imajo nizek GI, poleg tega da zagotavljajo sitost, pa so povezane s hujšanjem. V več študijah so ugotovili, da lahko njihovo redno uživanje (vsaj 2-3 krat na teden) pomaga povečati raven transportnih beljakovin SHBG (spolnih hormonov), kar bi pomagalo zmanjšati raven prostega testosterona v krvi.
Beljakovine
Beljakovine ne zvišujejo ravni inzulina kot ogljikovi hidrati. Njihova poraba je povezana s izgubo teže in maščobe, pa tudi s stabilizacijo ravni sladkorja v krvi. Beljakovine najdemo v živilih živalskega in rastlinskega izvora (stročnice, oreški, tofu …). Standardnega vnosa beljakovin ni. Vaše priporočilo naj bo prilagojeno, saj se razlikuje glede na intenzivnost in vrsto športa, s katerim se ukvarjate. Številne študije sicer niso standardizirale, vendar so pokazale, da uživanje približno 1,8–2 g / kg / dan beljakovin pozitivno vpliva na izgubo teže.
Zdrave maščobe
Maščobe omega-3 so bistvenega pomena, ker izboljšajo občutljivost na inzulin in raven holesterola v krvi. Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo lahko zelo visoko raven prolaktina (hormona, ki ga proizvaja hipofiza), kar vodi do sprememb v menstrualnem ciklusu (anovulacija) in možnih težav s plodnostjo. Vključiti je treba uživanje zdravih maščob, da se poveča raven HDL holesterola, ki je potreben za optimalno proizvodnjo hormonov (vsi spolni hormoni izvirajo iz holesterola). Zdrave maščobe najdemo v orehih, semenih, rumenjakih, avokadu ali ekstra deviškem oljčnem olju.
Ne priporočljiva živila:
Preprosti ogljikovi hidrati
Preprosti ogljikovi hidrati hitro povečajo raven glukoze v krvi s povečanjem odpornosti proti insulinu in telesne teže. Najdemo jih v ultra predelanih izdelkih, kot so pecivo, sladka žita, čokolada, sladoled, pecivo, sladkarije, brezalkoholne pijače.
Rafinirani ogljikovi hidrati
Rafinirani ogljikovi hidrati vsebujejo malo hranil. Ne vsebujejo veliko drugih hranilnih snovi, razen škroba. Z njihovim čiščenjem se poleg vlaknin izgubijo velike količine mikroelementov, zaradi česar postanejo neuporabna hrana. Tako kot preprosti ogljikovi hidrati zvišujejo raven glukoze v krvi, vendar ne tako hitro. Za njihovo obdelavo je potrebno več energije. Beli kruh, testenine, riž in sladka žita bi bili primeri preprostih ogljikovih hidratov.
Pecivo
Pecivo je obogateno s sladkorji, nasičenimi ali transmaščobami in rafinirano moko. Imajo visok GI, ki poslabša odpornost na inzulin, njegovo uživanje pa je zlasti kontraproduktivno pri ženskah, ki trpijo za sindromom policističnih jajčnikov. Primeri so sladkarije, piškoti in pecivo.
Sadni sokovi
Sadni sokovi ne nasitijo, so lahko prebavljivi, hitro zvišajo raven glukoze v krvi in skoraj ne vsebujejo vitaminov. Bolje se je odločiti za cel kos sadja in zmanjšati uporabo sokov, ne glede na to, ali so naravni ali ne.
Mleko
Glede uživanja mleka je veliko polemik in razprav. Obstajajo dokazi, da lahko mleko, zlasti posneto, prispeva k povečanju androgenov, poslabšanju aken in hirzutizma. Te povezave niso našli v fermentiranih mlečnih izdelkih, ker povzročajo manj aktivacije IGF-1. Na koncu priporočamo, da omejite uživanje mleka in povečate uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov (kefirja) ali zeliščnih napitkov brez dodanega sladkorja.
Brezalkoholne pijače in alkohol
Dvigajo raven glukoze v krvi, poslabšajo odpornost na inzulin in njihovo uživanje resno škoduje našemu zdravju.
Vitamini, ki jih je treba upoštevati
Inositol
Snov, ki spada v skupino vitaminov B in ponuja številne prednosti: pomaga uravnavati hormonske cikle (zmanjša raven prostega testosterona in poveča raven LH), izboljša hirzutizem in akne ter posega v presnovo sladkorja in maščob v naklonjenost hujšanju. Ugotovljeno je bilo, da jemanje 3-4 g inozitola na dan poveča občutljivost na inzulin in izboljša ovulacijo. Živila, ki vsebujejo: agrumi, stročnice, oreški.
Folna kislina
Dodatek vitamina B9 lahko pomaga pri zdravljenju ovulacijske neplodnosti. Številne študije so pokazale, da dodajanje vitamina B9 skupaj z inozitolom pozitivno vpliva na ženske in uravnava njihov menstrualni ciklus. Zelenolistna zelenjava in stročnice so bogate s folno kislino.
Vitamin D
Pomanjkanje vitamina D je povezano s povečano odpornostjo na inzulin in povečanjem telesne mase. Izpostavljenost soncu je glavni dejavnik pri proizvodnji kalciferola (vitamin D3). Najdemo ga tudi v živilih, kot so mlečni izdelki, mastne ribe in rumenjaki.
Sindrom policističnih jajčnikov in telesna aktivnost
Vpliv telesne vadbe na ženske s sindromom policističnih jajčnikov prinaša številne prednosti:
Izboljša čustveno stanje (depresija, tesnoba, spremembe razpoloženja …)
Poveča občutljivost na inzulin
Izboljša hormonski profil LH / FSH
Povečanje SHBG pomaga zmanjšati raven testosterona v krvi
Izguba teže in telesne maščobe
Zmanjša in izboljša predmenstrualno bolečino
