Najpomembnejše informacije o raku debelega črevesa

Rak debelega črevesa je nenadzorovana rast celic v debelem črevesu ali danki. Večina kolorektalnih rakov se začne kot rast na notranji sluznici debelega črevesa ali danke, imenovana polip. Nekatere vrste polipov se lahko sčasoma (običajno več let) spremenijo v raka.

Kolorektalni tumorji lahko izvirajo iz vsake od treh plasti debelega črevesa: sluznice, mišic in seroznega tkiva.

Ta vrsta raka je ena najpogostejših na svetu in je tudi ena najlažjih za diagnosticiranje. Stopnja ozdravitve je visoka, če jo odkrijemo zgodaj.

Rak debelega črevesa lahko raste na tri načine:

Lokalna rast

V tem primeru tumorja globoko napada vse plasti stene prebavnega trakta. Maligni tumor raste iz sluznice, se širi skozi serozo in doseže mišične plasti.

Širjenje limfe

Ko tumor vstopi globlje v črevesno steno, lahko z mrežo limfnih žil, ki omogočajo dostop do več regij bezgavk, doseže druge organe. Ena od značilnosti te difuzije je, da najprej doseže bližnje ganglije, dokler ne doseže najbolj oddaljenih.

Hematogeno širjenje

Tu se je tumor iz krvnega obtoka razširil na rakave celice in se razširil na jetra, pljuča, kosti in možgane.

Pogostost

Najpogosteje napačno diagnosticiran rak pri moških je rak prostate, pri ženskah pa rak dojke.

Vzroki

Glavni dejavniki tveganja, povezani s to boleznijo, so naslednji:

Starost

Večino primerov raka debelega črevesa najdemo pri ljudeh med 65. in 75. letom starosti, med 50. in 65. letom starosti pa imamo srednje tveganje. Primeri, diagnosticirani pred 35-40 leti, so običajno posledica dejstva, da ima bolnik genetsko nagnjenost k raku.

Prehrana

Rak debelega črevesa je povezan s prehrano z veliko maščob in malo vlaknin. V teku so številne znanstvene študije, s katerimi se preučuje povezava med prehrano in rakom.

Naslednji dejavnik

Genetika igra pomembno vlogo pri prebolevanju raka na debelem črevesu, ker obstaja možnost, da se lahko podeduje in človeka naredi nagnjenega k raku.

Zdravstvena zgodovina

Dokazano je, da tisti, ki imajo večjo nagnjenost za to bolezen, so ljudje, ki imajo ali so imeli polipe (benigno rast) debelega črevesa ali danke, ulcerozni kolitis (vnetna črevesna bolezen), Rak na dojki , maternice ali jajčnikov.

Življenjski slog

Obstajajo nekateri dejavniki, ki so odvisni od življenjskega sloga in ki povzročajo raka debelega črevesa: debelost, neaktiven življenjski slog, kajenje in prekomerno uživanje alkohola.

Pri ljudeh, ki trpijo za neko vrsto vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, se tveganje za razvoj bolezni poveča.

Simptomi

Rak debelega črevesa ima dolgo zgodovino in simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorja v debelem črevesu. Simptomi se najpogosteje pojavijo v napredni fazi bolezni. Ti simptomi niso izključno za raka debelega črevesa in se lahko pojavijo v drugih stanjih, kot so hemoroidi ali nekatere prebavne motnje. Strokovnjaki priporočajo obisk zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, da bi olajšali diagnozo. Najpogostejši simptomi so:

Spremembe v ritmu odvajanja

Bolniki z rakom debelega črevesa imajo lahko drisko ali zaprtje. Bolniki, ki so imeli normalno bolezen črevesja pred boleznijo, imajo lahko izmenično zaprtje in drisko.

Kri v blatu

Najpogostejši simptom tega malignega tumorja je, da ima bolnik kri v blatu. Barva krvi je lahko rdeča ali črna. Prisotnost rdeče krvi se pojavi, ko ima oseba tumorje v najbolj oddaljenem delu debelega črevesa in danke. V primeru črne krvi se ta barva pojavi, ker se kri prebavi in prihaja iz bližnjih delov debelega črevesa, kar daje črne snope, ki so znani kot grive. Če tega simptoma ne diagnosticiramo zgodaj in bolnik ni deležen ustreznega zdravljenja, se lahko poslabša in povzroči anemijo. V teh primerih lahko bolnik med drugimi simptomi trpi zaradi omotice, utrujenosti ali težave z dihanjem. Pacient lahko ugotovi, da se njegovo blato spremeni v velikosti in je ožje. To se zgodi, ker se črevesje zoži.

Če se tumorji nahajajo v distalnem delu debelega črevesa, lahko bolnik tudi meni, da je blato manjše in da je praznjenje nepopolno.

Bolečine v trebuhu ali nelagodje

Bolečine v želodcu so zelo pogoste. To je zato, ker tumor delno zamaši črevesni trakt in povzroči bolečino in podobne razmere kot kolike. V nekaterih primerih se lahko zaprtje črevesne cevi konča in pride do črevesne obstrukcije, v teh primerih pacient potrebuje nujno kirurško medicinsko oskrbo.

Izguba teže brez očitnega razloga, izguba apetita in stalna utrujenost

Tako kot druge bolezni, povezane z želodcem, kaže tudi rak debelega črevesa, zlasti kadar je v pozni fazi, te simptome.

Študije raka debelega črevesa in danke so pokazale, da se pri nekaterih vrstah tumorji začnejo s polipi (majhnimi benignimi vozlički). Zgodnje odkrivanje in odstranjevanje teh polipov lahko pomaga preprečiti napredovanje bolezni.

Drug vzrok raka debelega črevesa je genetska nagnjenost, ki jo ima človek. To je posledica različnih sprememb nekaterih genov, zato bi morali ljudje s svojci, ki imajo ali so imeli to patologijo, občasno odhajati na zdravniške preglede.

Obstajajo različni sindromi, ki povzročajo nastanek malignega tumorja. Najpogostejša sta dva:

Družinska polipoza debelega črevesa

Ta sindrom povzroča le 1% raka debelega črevesa. Družinska polipoza debelega črevesa se pojavi v adolescenci, kar povzroči več polipov v danki in debelem črevesu. Vzrok je mutacija gena APC, ki se s staršev prenaša na otroke. Tako dekleta kot fantje lahko podedujejo ta gen.

Kasnejši nepolipozni kolorektalni rak

Ta vrsta raka predstavlja med 3 in 5% tumorjev danke in debelega črevesa. Glavna razlika od prejšnjega sindroma je, da bolniki nimajo polipov.

Na začetek bolezni lahko vplivajo tudi nekatere nezdrave navade, zato so vam lahko v pomoč naslednji nasveti:

Ne zlorabljajte alkohola ali tobaka: tobak povečuje tveganje za nastanek polipov, ki so lahko predhodnik bolezni. Kar zadeva alkohol, njegovo uživanje spodbuja rast celic sluznice debelega črevesa. Ta rast daje polip.

Nadzor prekomerne telesne teže: izogibati se je treba debelosti in odvečnim kalorijam v prehrani. Redna telesna aktivnost krepi telo in zmanjšuje tveganje za nastanek raka.

Prehrana

Strokovnjaki svetujejo upoštevanje uravnotežene prehrane in priporočajo naslednje smernice.

Ne zlorabljajte živil z veliko maščob.

Zmanjšajte vnos maščob, da ne presega 20 odstotkov vseh kalorij v prehrani, po možnosti z uživanjem mononenasičenih maščob (oljčno olje) in polinenasičenih (ribje olje).

Zmanjšajte vnos rdečega mesa.

Povečajte porabo rib in piščanca.

V svojo prehrano vključite hrano, bogato z vlakninami, saj uživanje vsaj 25 gramov vlaknin na dan v obliki žit in polnozrnatega kruha preprečuje pojav tumorjev.

Povečajte vnos sadja in zelenjave. Še posebej cvetača, brokoli in stročnice.

Vrste raka debelega črevesa

Adenokarcinom

V 90-95% primerov adenokarcinom je najpogostejša vrsta raka debelega črevesa. Nahaja se v sluznici, ki prekriva notranjost debelega črevesa in danke.

Redkejše vrste so naslednje:

Limfom Je rak obrambnih celic črevesja in želodca.

Sarkom Ta tumor se razvije v mišični plasti prebavnega trakta.

Karcinoidni tumorji se pojavijo v celicah prebavnega sistema, ki proizvajajo hormone

Melanom

Diagnoza

Ena glavnih prednosti raka debelega črevesa je, da je to ena redkih vrst, ki jo je mogoče diagnosticirati, preden ima človek simptome in še preden se polipi spremenijo v raka.

Najbolj zanesljiv presejalni test je test izmerjene okultne krvi, ki razkrije, ali je kri ali ne. Pacient vzame vzorec doma in ga dostavi v svoj zdravstveni dom za analizo in interpretacijo pri specialistu. Ta test je priporočljiv vsaki dve leti po 50. letu starosti. leta starosti. Naslednji korak je kolonoskopija za določitev izvora krvavitve. Ta test se uporablja za odkrivanje in odstranjevanje polipov ter za preprečevanje rasti tumorjev.

Če obstaja sum, da lahko pride do lezije v debelem črevesu, mora zdravnik vzeti anamnezo, opraviti fizični pregled in digitalni rektalni pregled. Za odkrivanje raka debelega črevesa se uporablja več tehnik:

Rektalni pregled

Gre za fizični pregled, ki ga zdravnik opravi z vstavitvijo prsta v anus, da odkrije nepravilnosti v spodnjem delu prebavnega sistema, krvi, nenormalnih grudic ali če bolnik čuti bolečino.

Sigmoidoskopija

Gre za pregled, ki je sestavljen iz uvedbe cevi, ki prepušča svetlobo in sliko skozi anus in se imenuje endoskop. Z njim lahko pregledate rektum in konec debelega črevesa (približno 60 cm) in odkrijete nekatere polipe, ki so morda tam.

Kolonoskopija

Gre za pregled, podoben sigmoidoskopiji, vendar je uporabljena cev daljša in omogoča pregled celotnega debelega črevesa. Olajša odvzem vzorcev tkiva (biopsija) na mestih suma na tumor, nato pa z mikroskopom izvedemo študijo. Običajno se izvaja sedacija in tveganje za zaplete je zelo majhno.

Genetska študija

Če obstaja družinska anamneza ali obstaja sum dednega raka, je priporočljivo opraviti genetsko študijo za odkrivanje nepravilnosti. Če obstajajo genetske spremembe v družini, se mora pregled debelega črevesa in danke začeti že v zgodnjih letih (20 let) in redno nadaljevati.

Dvojno kontrastni barijev klistir:

Sestavljen je iz serije rentgenskih žarkov debelega črevesa in danke, posnetih po tem, ko je bolnik prejel klistir s kredo belo raztopino, ki vsebuje barij, da radiološko podrobno opredeli notranjost črevesa in danke.

V zadnjih letih se intenzivno raziskuje tehnika, znana kot tekoča biopsija, ki je lahko še posebej koristna pri raku debelega črevesa. To je test, opravljen na vzorcu krvi za iskanje rakavih celic, ki krožijo v krvi, ali fragmentov DNA tumorskih celic, ki krožijo v krvi. Ko je njegova uporaba standardizirana, se lahko med drugim uporablja za zgodnje odkrivanje raka in načrtovanje zdravljenja.

Zdravljenja

Da bi lahko načrtoval pravilno zdravljenje, mora zdravnik vedeti, v kateri fazi bolezni je bolnik. Trenutno sta v uporabi dva sistema.

Vrste tehtnic

Klasifikacija TNM

Izmerijo se trije vidiki, ki vplivajo na raka. T se nanaša na velikost primarnega tumorja v črevesju; N se nanaša na prisotnost ali odsotnost bezgavk, M pa na prisotnost oddaljenih metastaz. Pet faz se razlikuje:

Faza 0 ali karcinom in situ: V tej zgodnji fazi se rak nahaja v površinski plasti sluznice, ne prodre vanjo in ne vpliva na bezgavke.

Faza I: Rak se je razširil na steno danke ali debelega črevesa, ne da bi prodrl v mišično plast. Tudi bezgavke v tej fazi niso prizadete.

II. Stopnja: rak se je razširil na najglobljo plast debelega črevesa, ne pa tudi na bezgavke, ki po širjenju po telesu proizvajajo in shranjujejo celice, ki se lahko borijo proti okužbam. Na tej stopnji lahko tumor napada okoliške organe.

III. Stopnja: rak se je že razširil na najbližje bezgavke in organe.

Faza IV: rak je dosegel druge organe telesa (večinoma napadi jetra, kosti in pljuča).

Razvrstitev vojvod ali Astlerja in Collere

Ta lestvica uporablja črke A do D, da oceni, kako globoko vstopi v steno debelega črevesa:

Faza A: V tej fazi obstajajo bolniki, ki imajo lezijo na sluznici in ne vplivajo na bezgavke.

Faza B1: Rak se nahaja v delu stene danke in debelega črevesa, vendar ne prehaja in ne vpliva na vozlišča.

Faza B2: Tumor se širi vzdolž stene debelega črevesa in danke, ne da bi napadel bezgavke.

Faza C: Na tej ravni lahko rak delno ali v celoti prizadene steno, pa tudi bezgavke.

Faza D: Rak prizadene celotno steno in se razširi na nadaljnje organe.

Izbira zdravljenja

Po opravljenih preiskavah, ki določajo diagnozo, bo zdravnik specialist določil terapijo. Kot pri mnogih drugih vrstah raka tudi pri raku debelega črevesa zahteva multidisciplinarna terapija, da se bolniku omogoči čim boljše okrevanje. Strokovnjaki bodo predpisali terapijo glede na bolnikovo stanje, kje je tumor in stadij raka.

Zdravnik specialist bo ocenil, ali bolnik trpi zaradi drugih bolezni, ki bi lahko motile zdravljenje. Vse to pomeni, da bo vsak bolnik deležen zdravljenja, prilagojenega njegovim specifičnim simptomom. Najpogostejša zdravljenja so kemoterapija in kirurgija.

Operacija

Z operacijo v operacijski sobi odstranijo del, ki ga je prizadel rak. Operacija se uporablja v vseh fazah bolezni. V fazi A je to priporočeno zdravljenje, saj v preostali fazi strokovnjaki svetujejo uporabo kirurškega posega v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

V začetni fazi lahko strokovnjaki polip odstranijo s kolonoskopijo, da ga pregledajo, odvisno od rezultatov pa bodo odstranili raka in okoliški del zdravega tkiva ter vozliče na tem območju. Druga možnost je, da po odstranitvi dela debelega črevesa naredite odprtino od debelega črevesa navzven (kolostomija), v tem primeru bo oseba morala uporabiti posebno vrečko za zunanjo uporabo, kjer bo zbrano blato. Kolostomija je lahko prehodna ali trajna.

Radioterapija

Sestavljen je iz uporabe visokoenergijskega sevanja na prizadetem območju, da bi uničili rakave celice. Vpliva le na območje, ki se zdravi, in ga je mogoče uporabiti pred operacijo (za zmanjšanje tumorjev in lažje odstranjevanje) ali po operaciji (za uničenje morebitnih rakavih celic).

Kemoterapija

Zdravilo se daje z namenom uničenja rakavih celic. To se doseže z vstavitvijo cevi v veno (kateter), skozi katero se bodo zdravila vbrizgavala skozi sistem črpalke. Običajno se uporablja po operaciji.

Imunoterapija

Imunoterapija , ki je sestavljen iz spodbujanja ali obnavljanja lastne imunske obrambe telesa, je v veliko pomoč pri zdravljenju različnih vrst raka. Še vedno je zelo neučinkovit pri raku debelega črevesa: imunoterapiji lahko koristi le približno 5% bolnikov z rakom debelega črevesa.

Ciljno zdravljenje

Obstajajo posebna zdravila za nekatere vrste raka debelega črevesa ali danke. Zdravila, razvita za napredovalne tumorje, ki imajo mutacije v genu BRAF.

Napoved

Po raziskavah približno 54% bolnikov z rakom debelega črevesa preživi več kot pet let. Čeprav se te številke razlikujejo glede na stopnjo. Petletno preživetje v stopnji A je med 90 in 92% v fazi B med 50 in 75% v fazi C od 25 do 55% in v fazi D manj kot 8%.

V zadnjih letih se je prognoza preživetja pri bolnikih s stopnjo C s kemoterapijo po operaciji bistveno izboljšala.

Posledice

Neželeni učinki se razlikujejo glede na terapijo, ki jo bolnik prejema, vendar je večina začasnih. Zdravnik mora pacienta obvestiti o možnih neželenih učinkih.

Operacija lahko povzroči bolečino in šibkost na prizadetem območju ter začasno drisko. Če je bolnik imel kolostomijo, lahko pride do draženja kože okoli narejene odprtine.

Kemoterapija vpliva na rakave celice in lahko pri bolnikih povzroči slabost, bruhanje, drisko in utrujenost.

Imunoterapija lahko povzroči gripi podobne simptome, kot so vročina, šibkost in slabost.

Nadzor in spremljanje raka debelega črevesa

Po zdravljenju se tveganje za ponovitev raka sčasoma zmanjša. V prvih treh letih je priporočljivo opravljati četrtletne preglede. Od četrtega in petega leta se lahko ti pregledi razlikujejo šest mesecev, od šestega pa enkrat letno.

Nadaljnji testi vključujejo natančen splošni fizični pregled in natančnejši rektalni pregled, kolonoskopijo in krvne preiskave za tumorske markerje, kot je karcinoembrionalni antigen (CEA). Če simptomi ali običajni rezultati testov kažejo na ponovitev raka, se lahko opravijo tudi rentgenski posnetki prsnega koša, CT in MRI. Če se pojavijo novi ali trajni simptomi, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Tumorski marker

Karcinoembrionalni antigen (CEA) je snov, ki jo najdemo v krvi nekaterih ljudi z rakom debelega črevesa. Krvni test za karcinoembrionalni antigen se najpogosteje uporablja z drugimi testi za spremljanje bolnikov, ki so že imeli raka in se zdravijo. Ta test lahko zagotovi zgodnje opozorilo o ponovitvi raka. Karcinoembrionalni antigen je lahko prisoten v krvi nekaterih ljudi, ki nimajo raka debelega črevesa. Kajenje lahko tudi poveča raven tega antigena. Zato jih ni mogoče šteti za zanesljiv test za odkrivanje raka debelega črevesa.

Kako zmanjšati nelagodje po izvedbi diagnostičnih testov?

Čeprav testi za diagnosticiranje raka debelega črevesa niso boleči, so lahko za bolnika neprijetni in jih v nekaterih primerih težko prenašamo. Združenja za raka pripravijo naslednja priporočila za pomoč bolniku pri testiranju:

Priporočamo, da je bolnik v spremstvu, ker bo pogovor z bližnjo osebo olajšal njegovo sprostitev.

Pacient naj od zdravnika zahteva pojasnilo, iz česa bodo sestavljeni testi, da se izogne nepredvidenim situacijam.

Pred izvajanjem testov pacientu svetujejo, naj izvede nekaj sprostitvene vaje. Poudarjajo, da se je treba ves čas osredotočati le na dogajanje. Na koncu testa pacientu svetujejo tudi nekaj sprostitvene vaje.

Če ste živčni ali zaskrbljeni, je priporočljivo, da se po potrebi pogovorite s svojim zdravnikom.

Priprave na imunski sistem

Share