Sindrom policističnih jajnika je najčešći hormonski disbalans, koji pogađa približno 5-18% žena u reproduktivnom dobu. Ovaj endokrini poremećaj karakteriše heterogena klinička slika određena različitim znacima i simptomima, što veoma otežava postavljanje dijagnoze.
Disfunkcija menstrualnog ciklusa (oligo / anovulacija)
Klinički ili biohemijski hiperandrogenizam ( hirsutizam, akne i / ili alopecija).
Ultrazvučni kriterijumi (policistična morfologija jajnika)
- Sindrom policističnih jajnika, simptomi:
- Predmenstrualni sindrom
- Problemi sa plodnošću
- Insulinska rezistencija
- Najčešći uzroci
- Hormonalne promene
- Plodnost, trudnoća i PCOS
- Plodnost
- Trudnoća
- Dijeta i Sindrom policističnih jajnika
- Ishrana koja se preporučuje
- Celi ugljeni hidrati
- Koji je glikemijski indeks( GI)? Da li se GI hrane može izmeniti?
- Voće i povrće
- Voće
- Mahunarke
- Zdrave masti
- Hrana koja se ne preporučuje:
- Jednostavni ugljeni hidrati
- Rafinisani ugljeni hidrati
- Voćni sokovi
- Bezalkoholna pića i alkohol
- Vitamini koje treba uzeti u obzir
- Inositol
- Folna kiselina
- Vitamin D
- Sindrom policističnih jajnika i fizička aktivnost
Sindrom policističnih jajnika, simptomi:
Veoma neredovni menstrualni ciklusi
Amenoreja
Odsustvo menstruacije. Javlja se u 70% slučajeva.
Oligomenoreja
Smanjenje broja menstruacija (dugi ciklusi, veći od 35 dana).
Polimenoreja
Vrlo česti menstruacijski periodi (kratki ciklusi, kraći od 25 dana)
Hipermenoreja
Dugotrajna, obilna i bolna menstruacija
Predmenstrualni sindrom
Predmenstrualni sindrom ( PMS) karakterišu različite fizičke promene (mučnina, debljanje, umor, glavobolje, itd.) I psihičke (razdražljivost, izmenjeni libido, depresivno raspoloženje, promene ponašanja …). Ovi simptomi se javljaju u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa (nedelju dana pre menstruacije) i žene sa sindromom policističnih jajnika imaju tendenciju da ih teže podnose.
Problemi sa plodnošću
Anovulacija je odsustvo ovulacije i jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti.
Višak androgena (hiperandrogenizam) je povećanje muškog hormona u krvi. Višak androgena može dovesti do hirsutizma, (povećana dlakavost na telu u oblastima kao što su lice ili dojke), akni ili seboreje (prekomerna proizvodnja lojnih žlezda) i / ili akantoze nigricans (prisustvo lokalizovane hiperpigmentacije na potiljku, pazuhu ili naborima).
Žene sa prekomernom težinom češće pate od sindroma policističnih jajnika. Žene sa normalnom težinom (BMI 18,5-25) takođe pate od ovog sindroma. Stoga se ne može sa sigurnošću tvrditi da postoji direktna veza između prekomerne težine i Sindroma policističnih jajnika.
Insulinska rezistencija
Insulinska rezistencija kod Sindroma policističnih jajnika nastaje zbog defekta ili nesposobnosti mišićnog receptora insulina da uhvati glukozu, što dovodi do povećanja glukoze u krvi. Zbog toga žene sa Sindromom policističnih jajnika su izložene povećanom riziku od komplikacija poput dijabetes melitusa, prevremene ateroskleroze, hipertenzije, srčanog udara, pobačaja i koronarne bolesti srca.
Tačan uzrok sindroma policističnih jajnika je nepoznat. Većina stručnjaka slaže se da je reč o multifaktorskom entitetu na koji genetski faktori sve više utiču. Identifikovani su geni povezani sa gonadotropinima (hormoni koje proizvodi hipofiza odgovorni za oslobađanje ženskih hormona LH i FSH) i drugim hormonima povezanim sa insulinom i njegovim receptorima.
Najčešći uzroci
Hormonalne promene
Hipofiza je odgovorna za lučenje ženskih hormona luteinizirajućih (LH) i folikularno stimulišućih (FSH). U slučaju Sindroma policističnih jajnika dolazi do dekompenzacije u proizvodnji ovih hormona i luči se više LH nego FSH (u normalnim situacijama bi trebalo da bude obrnuto). Ova dekompenzacija dovodi do povećane proizvodnje androgena. Povišeni nivoi muškog hormona mogu sprečiti odvajanje jajašca od jajnika (sprečavanje ovulacije) i poremetiti ženski menstrualni ciklus.
Hiperinsulinemija
Insulin je hormon koji proizvodi pankreas i koji je uključen u metaboličku upotrebu hranljivih sastojaka i odgovoran je za regulaciju količine glukoze u krvi dok se ne pretvori u energiju. Kod žena sa Sindromom policističnih jajnika primećene su promene u receptorima za insulin, što dovodi do povećanja glukoze u krvi. Pankreas kao kompenzacijski odgovor proizvodi više insulina i ova prekomerna proizvodnja ima direktne posledice na jajnik. Proizvodi se višak nivoa testosterona i generišu tipični znakovi sindroma (hirsutizam, anovulacija, akne itd.)
Važno je uzeti u obzir i druge uzroke kao što su stres, emocije, prehrana i neaktivni način života jer oni mogu uticati i uzrokovati promene u hormonskom sistemu.
Plodnost, trudnoća i PCOS
Plodnost
Žene sa Sindromom policističnih jajnika imaju problema sa menstrualnim ciklusom (anovulacija je vodeći uzrok neplodnosti kod ovih pacijentkinja). Insulinska rezistencija i povezane promene u razvoju endometrijuma mogu imati negativan uticaj na plodnost. Približno 85-90% žena koje nemaju ovulaciju i žele da zatrudne odlazi u centre za vantelesnu oplodnju, iako to ne znači da ne mogu zatrudneti prirodnim putem. 60% žena sa Sindromom policističnih jajnika je plodno i mogu zatrudneti za manje od 12 meseci. Šanse da spontano zatrudnite se smanjuju ako imate oligoovulaciju.
Trudnoća
Žene sa Sindromom policističnih jajnika imaju veći rizik od određenih komplikacija tokom trudnoće (gestacijski dijabetes, hipertenzija, preeklampsija, prevremeni porođaj). Uobičajene bolesti poput metaboličkog sindroma (insulinska rezistencija) i hiperandrogenizam mogu povećati rizik od obolevanja u trudnoći. Nekoliko studija tvrdi da je veća verovatnoća da će bebe biti veće za svoj gestacijski uzrast i da će tokom porođaja pretrpeti spontani carski rez ili gušenje.
Dijeta i Sindrom policističnih jajnika
Najefikasniji tretman Sindroma policističnih jajanika je vođenje zdravog načina života praćenog uravnoteženom ishranom i redovnim fizičkim aktivnostima.
Ishrana koja se preporučuje
Celi ugljeni hidrati
Konzumacijom celovitih žitarica mogu se smanjiti rizici od upale i gojaznosti koji karakterišu razvoj insulinske rezistencije. Žitarice sadrže vlakna i niži glikemijski indeks, lagano podižu nivo glukoze u krvi, za razliku od rafiniranih ili jednostavnih šećera. Savetuje se da u ishranu uvrstite konzumaciju žitarica poput kinoe, heljde, prosa, ovsa, amaranta.
Koji je glikemijski indeks( GI)? Da li se GI hrane može izmeniti?
Glikemijski indeks je sposobnost namirnica da podiže glukozu u krvi.
Hidratacija, sazrevanje i toplota imaju sposobnost da povećaju GI u hrani. Preporučuje se da izbegavate predugo kuvane namirnice: pirinč, belu testeninu i krompir, slatki krompir jer brže podižu glukozu u krvi (bolje je kuvati „al dente“).
Voće i povrće
Voće I povrće bogato je vitaminima, vlaknima, mineralima i antioksidantima. Njegova konzumacija je neophodna za zdravu i uravnoteženu ishranu. Imaju vrlo nisku kalorijsku vrednost, odlično zasite, smanjuju apetit i zbog toga se preporučuju u svim dijetama za mršavljenje.
Voće
Voće ima veoma promenljiv GI koji može biti visoki -srednji -niski. Voće koje se konzumira sa kožom (jagode, borovnice, višnje) ima tendenciju da ima niži GI od onog voća koje se jede bez kože (lubenica, ananas, mango itd.). Preporučuje se izbegavanje konzumiranja dehidriranog voća, voća u vidu u sirupa kao I prirodnih sokova sa veštačkim zaslađivačima.
Povrće
Povrće se može klasifikovati prema sadržaju skroba. Skrobno povrće (bundeva, grašak, šargarepa) ima viši Glikemijski indeks, tako da može podići glukozu u krvi više od one koja ga ne sadrži (zeleno lisnato povrće, paprika, tikvice, paprika itd.)
Voćni sok nije ekvivalent porciji voća, bez obzira koliko je prirodan. Kada preradimo voće (isečemo ga, oljuštimo, iscedimo itd.), uz vlakna se izgubi približno 50% vitamina i minerala.
Voće sadrži prirodan šećer, ali sadrži i druge hranljive sastojke koji pružaju brojne koristi za naše zdravlje ako ga konzumiramo neprerađeno. Ako ga uzmemo u obliku soka, jer ne sadrži pulpu ili vlakna, brže podiže nivo glukoze u krvi.
Celo voće moramo žvakati, pruža nam veću sitost od unosa soka koji se brzo apsorbuje i svari. Uvek trebate dati prioritet konzumaciji celog voća u odnosu na sokove. Povrće koje sadrži skrob ne morate da izbacite iz ishrane, ali preporučuje se da ga uvrstite u ishranu u malim količinama.
Mahunarke
Mahunarke su bogate vlaknima i imaju nizak GI, pored toga što pružaju sitost povezane su sa gubitkom kilograma. U nekoliko studija je primećeno da njihova redovna konzumacija (najmanje 2-3 puta nedeljno) može da pomogne u povećanju nivoa transportnog proteina SHBG (polnih hormona) što bi pomoglo u smanjenju nivoa slobodnog testosterona u krvi.
Proteini
Proteini ne podižu nivo insulina poput ugljenih hidrata. Njihova potrošnja je povezana sa gubitkom težine i masti, kao i sa stabilizacijom nivoa šećera u krvi. Proteini se nalaze u hrani životinjskog i biljnog porekla (mahunarke, orasi, tofu …). Ne postoji standardni unos proteina. Vaša preporuka treba da bude personalizovana, jer varira u zavisnosti od intenziteta i vrste sporta kojim se bavite. Iako se ne može standardizovati, u nekoliko studija je primećeno da konzumacija oko 1,8-2g / kg / dan proteina ima pozitivne efekte na gubitak težine.
Zdrave masti
Omega-3 masti su neophodne jer poboljšavaju osetljivost na insulin i nivo holesterola u krvi. Žene sa Sindromom policističnih jajnika mogu imati vrlo visok nivo prolaktina (hormona koji proizvodi hipofiza), što dovodi do promena u menstrualnom ciklusu (anovulacija) i mogućih problema sa plodnošću. Neophodno je uključiti konzumaciju zdravih masti kako bi se povećao nivo HDL holesterola, neophodan za optimalnu hormonsku proizvodnju (svi polni hormoni potiču od holesterola). Zdrave masti se nalaze u orasima, semenkama, žumancetu, avokadu ili u ekstra devičanskom maslinovom ulju.
Hrana koja se ne preporučuje:
Jednostavni ugljeni hidrati
Jednostavni ugljeni hidrati brzo podižu nivo glukoze u krvi povećavajući rezistenciju na insulin i telesnu težinu. Možemo ih pronaći u ultra prerađenim proizvodima poput peciva, slatkih žitarica, čokolade, sladoleda, peciva, slatkiša, bezalkoholnih pića.
Rafinisani ugljeni hidrati
Rafinisani ugljeni hidrati su male hranljive vrednosti. Ne daju mnogo hranljivih sastojaka osim skroba. Njihovim prečišćavanjem, pored vlakana gube se velike količine mikroelemenata, što ih čini beskorisnom hranom. Poput jednostavnih ugljenih hidrata, oni podižu nivo glukoze u krvi, ali ne tako brzo. Za njihovu obradu potrebno je više energije. Beli hleb, testenine, pirinač i slatke žitarice bili bi primer jednostavnih ugljenih hidrata.
Peciva
Peciva su obogaćena šećerima, zasićenim ili transmastima i rafiniranim brašnom. Imaju visok GI koji pogoršava rezistenciju na insulin, a njegova potrošnja je posebno kontraproduktivna kod žena koje pate od Sindroma policističnih jajnika. Primeri su slatkiši, kolačići i proizvodi od peciva.
Voćni sokovi
Voćni sokovi ne zasite, lako se probavljaju, brzo podižu nivo glukoze u krvi i skoro da ne sadrže vitamine. Bolje se odlučiti za ceo komad voća i smanjiti upotrebu u vidu sokova, bez obzira da li su oni prirodni ili ne.
Mleko
U vezi sa konzumacijom mleka ima puno kontraverzi i diskusija. Postoje dokazi da mleko, posebno obrano mleko, može da doprinese povećanju androgena, pogoršavajući akne i hirzutizam. Ova povezanost nije pronađena kod fermentisanih mlečnih proizvoda, jer generišu manje aktivacije IGF-1. Kao zaključak savetuje se da ograničite konzumaciju mleka i pojačate konzumiranje fermentisanih mlečnih proizvoda (kefira) ili biljnih napitaka bez dodavanja šećera.
Bezalkoholna pića i alkohol
Oni podižu nivo glukoze u krvi, pogoršavaju rezistenciju na insulin i njihova konzumacija ozbiljno šteti našem zdravlju.
Vitamini koje treba uzeti u obzir
Inositol
Supstanca koja pripada vitaminima B grupe i pruža brojne prednosti: pomaže u regulisanju hormonalnih ciklusa (smanjuje nivo slobodnog testosterona i povećava nivo LH), poboljšava hirzutizam i akne i interveniše u metabolizmu šećera i masti u korist mršavljenja. Utvrđeno je da uzimanje 3-4g inozitola dnevno povećava osetljivost na insulin i poboljšava ovulaciju. Namirnice u kojima se nalazi: agrumi, mahunarke, orasi.
Folna kiselina
Dodatak vitamina B9 može pomoći u lečenju ovulatorne neplodnosti. nekoliko studija je pokazalo da dodatak vitamina B9 zajedno sa inozitolom da pozitivno utiče na žene žena i reguliše njihov menstrualni ciklus . Folnom kiselinom je bogato zeleno lisnato povrćevoće I mahunarke.
Vitamin D
Nedostatak vitamina D povezan je sa povećanom rezistencijom na insulin i debljanjem. Izlaganje suncu je glavni faktor u proizvodnji kalciferola (vitamin D3). Takođe ga možemo naći u hrani kao što su mlečni proizvodi, masna riba i žumance.
Sindrom policističnih jajnika i fizička aktivnost
Uticaj fizičkog vežbanja na žene sa Sindromom policističnih jajnika pruža brojne prednosti:
Poboljšava emocionalno stanje (depresija, anksioznost, promene raspoloženja …)
Povećava osetljivost na insulin
Poboljšava hormonski profil LH / FSH
Povećanje SHBG pomaže u smanjenju nivoa testosterona u krvi
Gubitak kilograma i telesne masti
Smanjuje i poboljšava predmenstrualni bol
