parkinsonova bolest pomoć

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti. Širom sveta postoji oko 10 miliona ljudi obolelih od Parkinsonove bolesti. U Švajcarskoj ih ima preko 15 000. Povećanje se očekuje u narednih nekoliko godina. Većina je starija od 60 godina kada je dijagnostikovana. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena.

Nasleđivanje

U retkim slučajevima (manje od 10%) bolest se nasleđuje i može se pratiti do određenog genetskog defekta.

Očekivano trajanje života

Očekivani životni vek ljudi sa Parkinsonovom bolesti približno je isti kao i kod zdravih ljudi.

Šta se dešava u telu

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest kod koje dolazi do progresivnog oštećenja nervnih ćelija koje proizvode dopamin u mozgu (substantia nigra). Nastali nedostatak informacione supstance dopamina dovodi do različitih motoričkih poremećaja. Ovi poremećaji se mogu dobro lečiti tretmanom L-Dopa, preteče supstance dopamina.

Početkom bolesti, nervne ćelije u drugim delovima mozga koje nemaju nikakve veze sa proizvodnjom dopamina takođe umiru. To dovodi do brojnih simptoma (npr. Vegetativni poremećaji, bol, poremećaji spavanja, psihološki simptomi), koji postaju sve stresniji i obimniji za one koji su pogođeni kako bolest napreduje.

Uzroci Parkinsonove bolesti

Iako je Parkinsonovu bolest prvi put opisao engleski lekar James Parkinson 1817. godine, a istraživanja od tada traže uzroke, oni još uvek nisu poznati.

Razgovara se o interakciji između genetske predispozicije i uticaja faktora životne sredine. Do sada nijedan jedini faktor nije identifikovan kao jedini pokretač.

Simptomi se mogu ublažiti, ali napredovanje bolesti ne može se usporiti ili zaustaviti.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Simptomi Parkinsonove bolesti su vrlo individualni. Pored toga, bolest ne napreduje istom brzinom kod svih pacijenata. Zbog toga svaka pogođena osoba ima „svoju“ Parkinsonovu bolest sa svojim individualnim simptomima.

Usporavanje kretanja (bradikinezija, akinezija)

Kretanje i pokreti postaju sve teži. Posebno su pogođeni automatski pokreti poput hodanja ili gutanja, koje zdravi ljudi izvode bez razmišljanja. Ali to utiče i na izraz lica i finu motoriku (zatvaranje tastera, korišćenje mobilnih telefona). Akinezija se povećava kako bolest napreduje.

Rigidnost (krutost)

Napetost celokupne muskulature se neprestano povećava. Pacijenti imaju utisak da su im udovi „paralizovani“. Savijeno držanje takođe je izraz povećane ukočenosti mišića.

Tremor u mirovanju

Drhtanje u mirovanju, koje se javlja kod oko dve trećine pogođenih, na početku je obično jednostrano. Ruke su obično pogođenije od nogu. Ciljanim pokretima drhtanje privremeno nestaje.

Posturalna nestabilnost (posturalna nestabilnost)

Ljudska ravnoteža obezbeđena je složenim sistemom regulacije u kojem automatski trčeći refleksi zadržavanja i podešavanja igraju centralnu ulogu. Ravnoteža u Parkinsonovoj bolesti je poremećena, posebno u kasnijim fazama bolesti. Opasna posledica su padovi.

Više simptoma

Ostali česti simptomi Parkinsonove bolesti su nemotorički simptomi: neuropsihijatrijski problemi (npr. Depresija, anksioznost), vegetativno-autonomni poremećaji (npr. Regulacija krvnog pritiska, varenje, funkcija bešike i regulacija temperature), poremećaji ritma sna i budnosti i senzorni poremećaji  (npr. Poremećaj čula mirisa, bol). U poodmakloj fazi kognitivne promene nisu retkost.

Razvoj Parkinsonova bolest

simptomi parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest počinje podmuklo i sa pojedinačnim, ne uvek jasno diferenciranim simptomima. Tipični rani simptomi uključuju drhtanje u jednoj ruci, grčeve u pojedinim udovima koji se ponavljaju, hroničnu napetost u predelu vrata, poremećaje spavanja, opšti umor i bezvoljnost, uporni zatvor, poremećaje mirisa, ali i nelagodnost prilikom hodanja i depresije.

Pošto gubitak ćelija u substantia nigra neprekidno napreduje, simptomi se takođe neprestano povećavaju. Kako hodate, stepenice postaju sve manje i manje. Fini posao (pranje zuba, zatvaranje dugmadi, pisanje, ručni rad) postaje sve teži, govor često postaje tiši i nejasniji, izrazi lica se smanjuju, gornji deo tela se može nagnuti napred.

Važno je znati da su napredovanje bolesti – a samim tim i slika simptoma – vrlo individualni. Tok i težina bolesti se veoma razlikuju od pacijenta do pacijenta.

Prva faza bolesti

U prve dve do pet godina bolesti, takozvane „faze medenog meseca“, lečenje lekovima je jednostavno i pouzdano efikasno, tako da većina pacijenata može da vodi gotovo normalan život. U ovoj fazi bolesti, efekti lekova su uravnoteženi tokom dana. Fluktuacija je malo ili ih uopšte nema.

Napredak bolesti

Nažalost, kako bolest napreduje, trajanje dejstva leka se smanjuje. Kontrola simptoma postaje neuravnoteženija i fluktuira tokom dana. Kolebanja efekta rezultiraju i nehotičnim prekomernim kretanjem (diskinezija), koje se smenjuju sa fazama izražene nepokretnosti. U ovoj fazi bolesti nisu retki slučajevi kada se nemotorički simptomi (depresija, kognitivni poremećaji, probavni poremećaji, kolebanja krvnog pritiska itd.) znatno povećavaju.

Zbog fluktuacija na snazi, intervali između uzimanja lekova moraju se skratiti ili se kombinuju lekovi koji imaju produžavajući efekat. Da bi postigao najbolju moguću postavku, lekar neurolog mora oboleloj osobi dati dovoljno vremena da opiše simptome i njihovo vreme. Neophodna je aktivna saradnja lekara i pacijenta.

Kasnije faze

Bolničke postavke u specijalizovanom centru za Parkinsonovu bolest mogu biti korisne u kasnijim fazama. Tamo se efekat leka i simptomi mogu precizno pratiti tokom dužeg perioda i terapija se može prilagoditi u skladu s tim. Veoma je važna i neurorehabilitacija, gde se koriste logopedska, radna i fizioterapija. Ciljni planovi vežbanja i terapije pomažu onima koji su pogođeni da se lakše nose sa svojim svakodnevnim životom.

Ako kontrola simptoma više nije moguća sa lekovima u obliku tableta, sve više se koriste pumpe (apomorfin ili duodopa) ili hirurške metode (duboka stimulacija mozga / DBS ili fokusirani ultrazvuk / FUS). Pokazalo se da ovi tretmani uz pomoć mašine poboljšavaju kvalitet života.

Dijagnoza

parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest skoro uvek započinje poremećajem. Oni su nekarakteristični i tek postepeno dobijaju oblik. Kontakt osoba u ovoj fazi je porodični lekar.

Važno: Promatrajte promene i simptome tokom određenog vremenskog perioda i zapišite ih u neku vrstu dnevnika. Pokažite lekaru. Potrebno mu je što više informacija od vas. Što je dijagnoza ranija, to bolje.

Dijagnoza idiopatskog Parkinsonovog sindroma se prvenstveno postavlja klinički, tj. na osnovu istorije simptoma i neurološkog pregleda. Dodatni pregledi poput MR lobanje, SPECT mozga, DAT skeniranje i ultrazvuk podržavaju dijagnozu.

Za kliničku dijagnozu, bradikinezija i najmanje 1 dodatni simptom kao što su drhtavica ili ukočenost moraju biti otkriveni. Odgovor na L-dopu je važan podržavajući dijagnostički kriterijum.

Atipični Parkinsonov sindrom

Gotovo četiri od pet klasičnih gore navedenih Parkinsonovih simtoma uključeni su u dijagnozu Parkinsonove bolesti. Znatno ređi atipični Parkinsonovi sindromi su zato manje poznati.

Pored najčešće i najpoznatije Parkinsonove bolesti – drugog pojma: idiopatska Parkinsonova bolest (iPS) – postoji i nekoliko atipičnih Parkinsonovih sindroma (aPS). Razgraničenje je teško. Pravi se razlika između:

  • višestruka atrofija sistema (MSA) sa podtipovima
  • progresivna supranuklearna paraliza (PSP) sa podtipovima
  • kortikobazalna degeneracija (CBD) sa podtipovima
  • demencija sa Levijevim telima (Levi bodi demencija, LBD)

Samo je patološka dijagnoza iz moždanog tkiva (biopsija ili obdukcija) je pouzdana dijagnozu atipičnog Parkinsonovog sindroma (aPS). Ovo se ne može izvesti na živom pacijentu. Dakle, dijagnoza se sada zasniva isključivo na kliničkim kriterijumima sa stopom grešaka do 30 procenata. Neizvesnost u postavljanju dijagnoze ogleda se i u činjenici da u slučaju nekoliko atipičnih Parkinsonovih sindroma postoje različite liste kriterijuma za isti sindrom. Treba uzeti u obzir prilikom dijagnostifikovanja da se povremeno vrše međunarodne revizije važećih kliničkih dijagnostičkih kriterijuma (CBD, PSP). Ovi kriterijumi nikada nisu prospektivno potvrđeni ili klinički patološki potvrđeni za svaki aPS. Studije poslednjih godina takođe su pokazale proširenje mogućeg spektra kliničkih simptoma i nalaza, tako da je rana dijagnoza svih aPS sve teža.

Diferencijacija različitih aPS

Diferencijacija različitih aPS jedni od drugih i od idiopatskog Parkinsonovog sindroma (iPS) bila bi posebno važna u ranim fazama bolesti. Ovo je zbog prognoze i zbog pravilne ili adekvatne terapije. Pored toga, rana i nedvosmislena dijagnoza iz naučnih razloga, poput istraživanja uzroka ili traženja novih terapijskih opcija, bila bi od velike koristi. Jer uprkos višedecenijskim istraživanjima, uzroci i mehanizmi bolesti APS-a još uvek su neobjašnjivi. Sa terapijske strane, sadašnje mogućnosti su takođe vrlo ograničene.

Trenutno dostupni slikovni postupci (MRI) i laboratorijske dijagnostičke metode ne doprinose mnogo pouzdanoj i ranoj dijagnozi. Shodno tome, istraživanje se kreće ka potrazi za novim biomarkerima (izmerene vrednosti specifične za određeni aPS). Biomarkeri se koriste, na primer, u genetskim analizama ili u posebnim laboratorijskim metodama pri ispitivanju seruma i nervne vode, kao i u posebnim funkcionalnim procesima snimanja.

Ako vam je potrebna nutricionistička podrška za Parkinsonovu bolest kontaktirajte nas

    0 replies

    Leave a Reply

    Want to join the discussion?
    Feel free to contribute!

    Odgovori

    Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *