Objave

Deset prirodnih lijekova protiv prehlade i gripe

Trenutno pišem ovaj post dok se oporavljam od prehlade. Obično svake godine imam jednu jaku prehladu. Tijekom godina razvio sam protokol koji pomaže mom tijelu da brže prevlada prehladu ili gripu. Toliko je učinkovitih lijekova koje možete pronaći u kući da bih radije posegnula za njima nego za konvencionalnim lijekovima. Moje mišljenje dijele veliki brendovi koji neprestano traže nove prirodne lijekove koji pomažu kod prehlade i gripe. Bila sam partner ljekarni CVS koja je objavila novu seriju proizvoda Live Better koji pomažu vašem tijelu da prirodno zacjeljuje. Proizvodi Live Better ne sadrže umjetne konzervanse, boje, arome, arome, tako da možete biti sigurni kada ih koristite.
Imam svoj protokol kad se prehladim ili osjetim znakove prehlade ili gripe. Protokol sadrži deset prirodnih lijekova koji će vam pomoći da se oporavite i izliječite bez službenih lijekova. Koristite recept koji vam odgovara, ali tada budite potpuno dosljedni u njegovoj primjeni. Stres također može uzrokovati bolest ili pogoršati simptome bolesti, pa je presudno opustiti se, spavati i pustiti tijelo da se odmori i ojača.
Evo deset lijekova protiv gripe i prehlade koji pomažu vašem tijelu na prirodan način

Grgljanje slanom vodom

Učinite to čim vam počne pozlivati. Ne samo da pomaže u ublažavanju grlobolje, ogrebotina u grlu, grgljanjem slane vode izvlači virusne tekućine iz područja grla. 1/4 do 1/2 žlice soli otopljene u čaši tople vode isperite grlo jednom ili dva puta dnevno.

Med

Med pomaže ublažiti upale grla i djeluje kao sredstvo za suzbijanje kašlja. Med može smiriti nadraženu sluznicu, što uklanja iritaciju koja stimulira refleks kašlja. Sirup za kašalj CVS učinkovito koristi mješavinu tamnih vrsta meda, vitamina C i cinka. Vitamin C i cink značajno pomažu imunološkom sustavu, pa je učinak sirupa pojačan. Ovaj proizvod ne sadrži umjetne konzervanse, boje i arome, pa je potpuno siguran za upotrebu. Izvrsno je prirodno rješenje za rješavanje prehlade i kašlja.

Đumbir

Đumbir djeluje protuupalno i antibakterijski. Poznato je da pomaže kod prehlade, mučnine i vrućice. Jesti đumbir također vam može pomoći ili kupiti gotov sok.

Borovnica

Borovnica je voće uzgojeno sa starijeg stabla s protuupalnim i antioksidativnim svojstvima, što ga čini moćnim u borbi protiv prehlade. Studije su pokazale da uzimanje soka od borovnice može skratiti prehladu i ublažiti sinusitis.

Propolis

Znate li da pčele proizvode više od meda? Propolis je tvar koju pčele koriste u zatvaranju košnica, pa je super antibakterijska i antivirusna tvar. Odličan je u borbi protiv grlobolje i prehlade, a najdraži mi je proizvod koji koristim kada sam prehlađen.

Esencijalna ulja

Mnogo je snažnih esencijalnih ulja koja možete koristiti za prehladu i gripu, ali evo nekoliko najdostupnijih: ulje eukaliptusa ima antivirusna i antimikrobna svojstva koja su se u prošlosti intenzivno koristila za prehladu. Ulje paprene metvice koristi se kao prirodni dekongestiv i za smirivanje vrućice. Za lokalnu primjenu obavezno koristite eterična ulja razrijeđena nosačima ulja.

Češnjak

Češnjak je snažan antioksidans s antimikrobnim, antivirusnim i antibiotskim svojstvima. Češnjak je pun minerala, enzima, vitamina C, sumpora i selena koji pomažu protiv prehlade i gripe.

Probiotici

Kad su mi crijeva bila bolesna, probiotici mi nisu ništa koristili. Naprotiv, samo su mi pogoršali stanje. Ako imate zdrava crijeva, probiotici vam mogu pomoći u jačanju imunološkog sustava. Bez obzira koristite li probiotike u kapsulama ili ih unosite u hranu bogatu njima, poput jogurta, kiselog kupusa ili druge fermentirane hrane, trebali biste znati da sve počinje u crijevima.

Juha od kostiju

 Juha od kostiju
Juha od kostiju ili pileća juha koju stoljećima rade bake, učinkovito se bori protiv prehlade i groznice. Juha sadrži protuupalne aminokiseline i puna je imunoloških vitamina i minerala koje vaše tijelo vrlo lako probavlja. Da biste juhu iskoristili na pravi način, koristite samo one domaće.

Kupka s gorkom soli

Dodati gorke su u toploj kupki i nekoliko esencijalnih ulja za opuštanje i detoksikaciju tijela. Minerali u kadi kroz osmozu uzrokuju oslobađanje toksina iz vašeg tijela u kadi, što vas opušta i detoksicira tijelo.

Spavati

Da bi doista zacijelilo, vašem tijelu treba odmor i dovoljno sna. Ako imate problema sa spavanjem, preporučuje se melatonin i mješavina vitamina i minerala. Melatonin će vam pomoći da lakše zaspite i omogućiti tijelu da se odmori i zacijeli.

Što trebate znati o primjeni CIMAvax cjepiva protiv raka pluća

Jednog dana možemo dobiti cjepivo koje sprečava sve vrste raka, posebno smrtonosnije vrste poput raka pluća. Ovo je područje intenzivnih medicinskih istraživanja. Postoje samo tri cjepiva protiv raka odobrila američka Uprava za hranu i lijekove. Međutim, možda ste pročitali vijest o cjepivu protiv raka pluća razvijenom na Kubi pod imenom CIMAvax. Evo što trebate znati o ovom lijeku.

Što je cjepivo protiv raka?

Imunološki sustav pomaže u borbi protiv stvari od kojih bi vam moglo pozliti, poput bakterija ili virusa. Cjepivo povećava sposobnost vašeg imunološkog sustava da to postigne. To je važno jer rak ima način da uvježba imunološki sustav da ne prepozna tumorske stanice kao štetne ili neagresivne stanice raka iako ih prepoznaje kao prijetnju.
Prema Nacionalnom institutu za rak, cjepiva se nazivaju modifikatorima biološkog odgovora jer potiču ili obnavljaju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv infekcija i bolesti. Cjepiva protiv raka mogu pomoći u sprječavanju razvoja raka (prevencija ili profilaktička cjepiva) ili mogu izliječiti rak kad se razvije.
FDA je odobrila dvije vrste preventivnih cjepiva, jedno protiv hepatitisa B, a drugo protiv raka povezanog s njim humani papiloma virus (HPV). Virus hepatitisa B može uzrokovati rak jetre, a HPV (humani papiloma virus) može uzrokovati rak vrata maternice, analnog, vaginalnog, vulve i penisa. FDA je također odobrila cjepivo za liječenje raka prostate.
Zapravo ne postoji cjepivo protiv raka pluća koje je odobrila FDA, kaže Dr. David Carbone, medicinski onkolog i direktor Onkološkog centra sveobuhvatnog centra za rak sveučilišta Ohio.

CIMAvax cjepivo protiv raka pluća

Znanstvenici s kubanskog Centra za molekularnu imunologiju razvili su cjepivo protiv raka pluća pod nazivom CIMAvax. Njihove studije pokazale su da se cjepivo dobro podnosi i da je pacijentima bolje nakon što su ga primili. Ovo tvrdi Dr. Jorge Gomez , docent medicine, hematologije i medicinske onkologije u bolnici Mount Sinai u New Yorku. Trebate napomenuti da niste uključili ovog liječnika u istraživanje cjepiva CIMAvax na Kubi.

CIMAvax je cjepivo protiv molekule nazvane EGFR. EGFR je normalna molekula koja se nalazi u zdravim stanicama i stanicama raka pluća. Ova je molekula posebno izražena u nekih bolesnika s rakom pluća.
Dr. Gomez tvrdi da su 1990-ih istraživači karcinoma vjerovali da EGFR može potaknuti rast raka pluća, pa su razvili lijekove koji ciljaju ovu molekulu. Ovaj lijek ne utječe, osim u jednom specifičnom slučaju kada je EGFR značajno promijenjen ili mutiran. “Ovo je bio velik uspjeh u liječenju raka pluća, tj. Prepoznavanje da neki pacijenti imaju abnormalni EGFR koji pokreće rast stanica”, kaže Dr. Gomez. U tih se bolesnika EGFR uvijek aktivira tako da nastavlja signalizirati i poticati rast. Oko 15% pacijenata s rakom pluća, uglavnom nepušača, ima mutirani EGFR. “Sada imamo lijekove koji značajno djeluju u ovoj skupini bolesnika s rakom pluća”, zaključuje Dr. Gomez.
Međutim, Dr. Gomez tvrdi da CIMAvax cjepivo zaustavlja signaliziranje normalnog EGFR-a. U kliničkom ispitivanju na Kubi osmišljenom za procjenu učinkovitosti i sigurnosti lijeka, nasumce je odabrano 405 pacijenata koji će dobiti cjepivo ili ga neće primiti nakon završetka 4 do 6 kemoterapijskih tretmana. Sudionici koji su primili najmanje 4 doze CIMAvaxa preživjeli su u prosjeku dva mjeseca duže od pacijenata koji nisu primili cjepivo. Nažalost, Dr. Gomez kaže da to nije bila statistički značajna razlika. Kada su istraživači koristili statistiku u analizi, otkrili su tromjesečni porast preživljavanja, koji je i dalje statistički značajan.

Studije izvan Kube

Budući da su studije povezane s cjepivom CIMAvax provedene izvan Sjedinjenih Država, FDA neće koristiti ove rezultate za odobrenje za uporabu u Sjedinjenim Državama. Institut za istraživanje raka Roswell Park, smješten u New Yorku, trenutno upisuje sudionike dvodijelnog kliničkog ispitivanja u SAD-u za pacijente s rakom pluća IV stadija koji su primili kemoterapiju i završili svoj prvi tretman.
Prva faza namijenjena je ispitivanju i proučavanju odgovarajuće doze cjepiva CIMAvax, druga faza je liječenje pacijenata cjepivom kako bi se vidjelo kako djeluje, kaže Dr. Gomez. U ovoj studiji sudionici će dobiti CIMAvax cjepivo u kombinaciji s imunoterapijskim lijekom Opdivo, tako da ovo istraživanje nije kopija kliničkog ispitivanja provedenog na Kubi. “Studija u Roswellu neće nam reći je li cjepivo bolje ili nije”, kaže Dr. Gomez. Ovo je samo broj koji će nam pokazati kako djeluje CIMAvax cjepivo u kombinaciji s nivolumabom (opdivo). Još uvijek trebamo istraživanje kako bismo pokazali može li cjepivo doista poboljšati stanje bolesnika s rakom.
Cjepivo CIMAvax nije jedino cjepivo protiv raka pluća proučavano u znanstvenim istraživanjima u Sjedinjenim Državama. Pretragom kliničkih ispitivanja pronađeno je 160 studija povezanih s istraživanjem cjepiva protiv raka pluća, iako je samo oko 19 aktivno registrirano. Međutim, Dr. Gomez tvrdi da testovi nisu dali pozitivne rezultate.
Američka klinička ispitivanja cjepiva CIMAvax daju ohrabrujuće rezultate; međutim, oni ne prevladavaju kao dokazana terapija. Nije bilo razlike u ukupnom preživljavanju u prvom nizu podataka objavljenih u kubanskom kliničkom ispitivanju.

Zaključak

Bez obzira na kliničko ispitivanje CIMAvax cjepiva, dobra vijest za pacijente s uznapredovalim rakom pluća je da se tempo razvoja terapije drastično ubrzava. Klinička ispitivanja nisu samo eksperimenti na ljudima. Mnoge terapije koje su jednom bile u kliničkim ispitivanjima postale su novi način liječenja pacijenata s karcinomom.

Cordyceps sinesis je gljiva za imunološki sustav

Cordyceps sinesis je vrsta parazitske gljive koja živi isključivo na tibetanskim visoravnima i planinskim prerijama Himalaje. Gljiva Coridceps sinensis označena je kao vrlo zahvalan lijek u drevnim knjigama tibetanske i kineske medicine. Ovaj se stari lijek naziva i gljiva gusjenica i preživljava isključivo na nadmorskim visinama iznad 4500 metara u mjestu Skim, indijskoj državi smještenoj na Himalaji.

Kordiceps je dio kineske tradicionalne medicine

kordiceps sinesis gljivicaGljivica Cordyceps sinesis konzumira se u Kineska tradicionalna medicina kao lijek i energizer za nekoliko epoha. Unatoč činjenici da je upotreba Cordycepsa najavljena u 14. stoljeću, ova gljiva nije bila poznata javnosti sve do Olimpijskih igara u Pekingu 1993. godine, kada je ovo neobjašnjivo oružje postalo predmetom mnogih stručnih razmatranja. Prema izjavama trenera kineske trkačke momčadi, uspjeh njihova tri trkača (koji su tijekom Olimpijskih igara postigli povijesne rezultate) nije dogodio isključivo zbog rigoroznih i teških treninga, već i na štetu energetskog inženjera Cordycepsa.

Gljiva kordiceps i njegove zdravstvene dobrobiti

1. Često se koristi kao lijek protiv zubobolje i lijek za ublažavanje bolova u svim dijelovima tijela.

2. Istraživači su otkrili da Coryceps Sinesis povećava adenozin tri fosfat ATP u našim stanicama. Na taj se način povećava unos kisika i apsorpcija važnih hranjivih sastojaka. Rezultat je povećanje životne energije.

3. Često se koristi zbog svojih svojstava za povećanje energije u tijelu – često se propisuje ljudima koji su letargični povećavajući energiju onoga koji konzumira ovu gljivicu i vitalnost tijela.

4. Koristi se za liječenje ljudi koji jesu ovisno o rasnim vrstama opijata

5. Koristi se za liječenje bolesti tinitusa

6. Cordyceps sinesis pomaže kod simptoma prehlade, bronhitisa, bronhijalne astme i drugih bolesti dišnog sustava.

7. Ova gljiva pokazala je izvanredne rezultate u liječenju gube.

8. Njegova uporaba rezultira poboljšanom funkcijom jetre, posebno u bolesnika s hepatitisom B i cirozom jetre.

9. U ljudi koji imaju problema s bubrezima, kapacitet bubrega se povećava tijekom upotrebe gljivice .

10. Njegova uporaba ima vrlo značajan utjecaj na našu kardiovaskularni sustav . U nekoliko studija pokazao je vrlo dobre rezultate u liječenju nekoliko srčanih problema poput aritmije. Kordiceps poboljšava cirkulaciju i prilagođava krvni tlak uklanjanjem lošeg kolesterola iz našeg krvotoka, pokrećući bolji protok krvi i povećavajući veću isporuku kisika u tijelu, smanjujući tako mogućnost srčanih bolesti i moždanog udara.

11. Ovaj se pripravak pokazao vrlo učinkovitim u rješavanju problema žena koje pate od menstrualne komplikacije kao što je menstrualni disproporcija.

12. Cordyceps se poboljšava imunološki sustav dajući snagu svim njezinim dijelovima. Kordiceps pojačava regeneraciju slezene i povećava imunitet, jer slezena ima istaknuti status među organima koji služe kao zaštita za ljudsko tijelo.

13. Ovaj pripravak smanjuje posljedice starenja.

14. Kordiceps ima određena svojstva antibiotici .

15. Kordiceps uspješno utječe na simptome smanjene spolne želje. Mnogi Kinezi koriste ovaj pripravak kao medicinsku pomoć za povećanje muške spolne energije. Postoje i slučajevi liječenja karcinoma crijeva i dojke u kojima su korištene doze od 500 grama gljive koridicepsa.

Muškarcima koji pate od impotencije i ženama koje imaju problem s plodnošću preporuča se pripremanje pileće juhe kojoj dodaju kordiceps i jedenje ovog jela jednom tjedno. Kao rezultat toga, ne samo da postaju seksualno aktivniji, već imaju i više hormonskih podražaja kako bi stvorili dijete.

Gljiva kordiceps sadrži sljedeće sastojke:

Vitamin A, cink, izvanstanični polisaharidi, unutarćelijski polisaharidi, kordicepin, adenozin, manitol, steroli, kordimin, miriocin, melanin, lovasain, kordisinis, gama aminokitrična kiselina

Antikancerogena svojstva Coridceps Synesis

kordiceps parazitiraOva gljiva povezana je s nekim izuzetno moćnim svojstvima protiv raka. Općenito je poznato da ima spojeve koji imaju antimetastatski učinak.

Kordiceps pomaže ljudima koji imaju problema s imunološkim sustavom motivirajući određene stanice i kemikalije u imunološkom sustavu. Također je dokazano da smanjuje veličinu i težinu maligne bolesti i istodobno usporava njezin rast.

Kordiceps i rak pluća

Neki su istraživači otkrili da kordiceps utječe na razvojne karakteristike, a također ometa širenje stanica raka pluća. Prije nekoliko godina zabilježene su studije koje su proveli znanstvenici sa Sveučilišta u Nottinghamu u kojima su stanice karcinoma bile izložene kordicepinu – spoju iz gljive kordiceps i dokazale potencijalno anti-maligno djelovanje ovog spoja.

Razlog tom utjecaju je protuupalno svojstvo kordicepina, koje ne predstavlja isključivo antivirusni učinak, veću upalu, poticanje normalnog odgovora ljudskog tijela i otpornost na opasne provokacije u našem tijelu.

Malignije su, kao što znamo, rezultat neorganizirane upale ljudskog tijela. Kordicepin zaustavlja proizvodnju DNA.

Treba imati na umu da kordiceps kroz aktivni spoj kordicepina u malim dozama sprječava rast i razvoj novih stanica raka, dok u velikim dozama ne dopušta da se vežu i stvaraju veće kancerogene mase. Uz to, kordiceps diktira stanicama raka kako će stvarati proteine koji su presudni za njihov opstanak. Niže doze koridcepina utječu na razvoj DNA, a veće doze izravno utječu na proizvodnju proteina.

Snaga Cordyceps Synesis-a u medicini

Mnoge biotehnološke tvrtke uspješno uzgajaju ovu gljivicu koristeći svoje visokotehnološke simulatore. Zanimljiva je činjenica da zbog takvih stimulativnih uvjeta ovi dodaci koji se koriste u liječenju i prehrani imaju veći potencijal u usporedbi sa svojim divljim rođacima koji se uzgajaju prirodno.

Za razliku od ubrane rodbine u divljini, njihova je cijena vrlo pristupačna i može se kupiti po vrlo pristupačnim cijenama. Kvaliteta gljive Cordyceps poboljšana je u istraživačkim laboratorijima proizvođača.

Ova gljiva je univerzalni lijek koji rješava mnoge zdravstvene probleme, uključujući i maligne. Uzgajan u regulatornim uvjetima s konstantnim temperaturama, u staklenim posudama s uravnoteženom vlagom i tlakom, ovaj proizvod predstavlja najbolje odabrane gljivice visoke potencije. Bočica kordicepsa paket je koji liječi i dar za vaše tijelo.

Tko može koristiti kordiceps?

kordiceps gljivice na gomiliCoridceps mogu koristiti osobe koje žele povećati seksualnu moć, a također je znanstveno dokazano da se izuzetno dobro pokazalo kod žena koje žele zatrudnjeti.

Kod osoba kojima je presađena bubrega, gljiva kordiceps poboljšava popravak i produljuje život pacijenta, smanjuje mogućnost odbijanja transplantacije i stvaranja bilo kojeg oblika infekcije.

Korištenje kordicepsa može poboljšati stanje ljudi koji pate od različitih oblika virusa, uključujući hepatitis B i herpes.

Korištenje kordicepsa tijekom uzimanja kemoterapije poboljšava kvalitetu života pacijenta, povećava proizvodnju leukocita i smanjuje nuspojave kemoterapije na zdravom dijelu tijela.

Kordiceps se preporučuje za upotrebu kod Hashimotovog sindroma, a preporučuje se i kod mnogih drugih autoimunih reakcija tijela jer je ova gljiva imunološki regulator i u nekim slučajevima smanjuje aktivnost imunološkog sustava i dovodi ga do optimalnog.

Coridceps povećava ATP

Vrlo je zanimljivo da kordiceps povećava proizvodnju ATP-a i razinu energije u tijelu. Poput upotrebe kave i kofeina, coridcieps utječe na moždanu aktivnost i razinu energije u tijelu. Cordicpes povećava aktivnost mitohondrija i proizvodnju ATP-a.

Povećavanjem proizvodnje ATP-a i mitohondrijske aktivnosti, povećavamo i svoje mentalne sposobnosti. Ovu hipotezu potkrepljuju znanstvena istraživanja koja potvrđuju da kordiceps utječe na razinu energije i mentalne sposobnosti ljudi koji su ga koristili.

Općenito je poznato da mitohondrijska disfunkcija utječe na raspoloženje i rad mozga.

Cordyceps se ne smije uzimati zajedno s lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.

Infekcije gornjih dišnih putova

Ukratko ćemo se osvrnuti na infekcije gornjih dišnih putova, uključujući infekcije nosnih prolaza, paranazalnih sinusa i ždrijela. Te su bolesti prehlada, rinosinusitis, faringitis i difterija. Osim difterije, virusi su najčešći uzročnik svih ovih bolesti.

Hladno

Prehladu uzrokuju mnogi organizmi, a oko 90% slučajeva uzrokuju virusi.

Etiologija prehlade

Većinu slučajeva uzrokuju rinovirusi; postoji najmanje 100 imunološki različitih rinovirusa.

Manifestacije

U početku su simptomi začepljen nos, kihanje i glavobolja. Tada se javlja rinoreja koja se postupno pogoršava. Umor, suzenje, grlobolja, blaga temperatura i anoreksija česti su u sredini do jakih prehlada. Ako organizmi uđu u dušnik i bronhije, razvija se traheobronhitis, a mogu se pojaviti kašalj i osjećaj podzvječne nelagode.

Epidemiologija

  • Prehlada se javlja svugdje u svijetu.
  • Djeca mlađa od 5 godina godišnje će razviti pet do sedam prehlada, a odrasli jednu ili dvije.
  • Prehlada se uglavnom javlja u zimskim mjesecima (vjerojatno zato što se većina osobnih kontakata lakše događa zimi).
  • Virusi se šire od osobe do osobe, obično tijekom rukovanja.

Patogeneza prehlade

Rinovirus zarazi nosne prolaze nakon izravnog kontakta s kontaminiranim površinama ili udisanjem zaraznih kapljica. Zatim inficira stanice koje oblažu nosne prolaze i ždrijelo nakon hvatanja molekule unutarstanične adhezije stanica domaćina. Upalne promjene koje se javljaju su hiperemija, edemi i upala leukocita. Stanice cilija su uništene i oljuštene.

Vrhunac patoloških promjena javlja se nakon drugog do petog dana. Obnova stanica započinje brzo, a nove stanice nastaju oko 14. dana. Akutna faza bolesti započinje curenjem nosa, s jasnim stvaranjem iscjetka. Nakon jednog do dva dana, infekcija normalnom bakterijskom florom uzrokuje izlučivanje mukopulorentnog iscjetka. Ako se dogodi začepljenje otvora sinusa ili eustahijeve cijevi, javlja se paranazalni sinusitis ili otitis media. Komplikacije su obično povezane s širenjem infekcije na donji dišni put, što rezultira bronhitisom.

Dijagnoza

Dijagnoza prehlade ovisi o simptomima, lokalizaciji i tijeku bolesti, sezoni i afebrilnom tijeku. Rijetko se izvode laboratorijske kulture virusa i serološka ispitivanja.

Terapija i prevencija

Liječenje prehlade uključuje suportivnu terapiju za ublažavanje simptoma, na primjer, nosni gel koji sadrži cink glukonat. Velik doze vitamina C. može skratiti trajanje bolesti i smanjiti težinu simptoma. Pranje ruku i dezinfekcija kontaminiranih predmeta može vam spriječiti prehladu, kao i izbjegavanje kontakta s drugima tijekom hladne sezone.

Akutni rinosinusitis

Akutni rinosinusitis

Akutni rinosinusitis definira se kao upala ili infekcija sluznice nosnih prolaza i barem jednog paranazalnog sinusa koji ne traje duže od četiri tjedna. Rinitis i sinusitis obično se javljaju zajedno, pa se medicinska terminologija sada promijenila iz sinusitisa u rinosinusitis.

Etiologija

Većina slučajeva akutnog rinosinusitisa javlja se zbog respiratornih virusa, koji uključuju rinoviruse, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus i adenovirus. Međutim, akutni rinosinusitis povremeno se može zakomplicirati bakterijskom infekcijom i dijagnosticirati kao akutni bakterijski rinosinusitis.

Dva najčešća uzroka akutnog bakterijskog rinosinusitisa stečenog u zajednici su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. U tablici su navedene bakterije koje uzrokuju preko 70% infekcija paranazalnih sinusa. Imunosupresivni pacijenti također su skloni gljivičnim infekcijama sinusa zbog vrsta Aspergillus i Mucor.

Manifestacije

Akutni rinosinusitis karakterizira upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Simptomi uključuju kihanje, rinoreju, začepljenje nosa, curenje iz nosa, pritisak u sinusima, osjećaj pritiska u licu i glavobolju, grlobolju, kašalj i vrućicu te mialgiju. Virusna infekcija gornjih dišnih putova obično se javlja prije bakterijskog rinosinusitisa, a razlika između bakterijske infekcije i virusne infekcije je teška.

Epidemiologija

  • Respiratorni virusi uzrokuju najoštriji rinosinusitis. Simptomi se obično smiruju nakon 5-7 dana, a većina se ljudi oporavlja bez potrebe za liječenjem.
  • Infekcija sinusa može se dogoditi nakon prehlade, vađenja zuba, rinitisa zbog alergija i ulaska vode u sinuse nakon kupanja (ili, na primjer, ronjenja).
  • Tijekom zimskih mjeseci, infekcije sinusa razvijaju se kada se prehlada češće javlja.
  • U približno 2% odraslih i 10% djece akutni bakterijski rinosinusitis može slijediti virusni rinosinusitis, alergijski rinitis ili druge infekcije gornjih dišnih putova.
  • Faktori koji predisponiraju akutni bakterijski rinosinusitis navedeni su sa strane.
  • Pacijenti s bolničkim infekcijama vjerojatnije će biti zaraženi gram-negativnim organizmima kada razviju akutni bakterijski rinosinusitis.
  • Akutni bakterijski rinosinusitis zbog anaerobnih bakterija obično je povezan sa zubnim infekcijama ili zahvatima.

Patogeneza

Najčešći preteča akutnog bakterijskog rinosinusitisa je virusna infekcija gornjih dišnih putova praćena opstrukcijom sinusa zbog edema sluznice. Ometanje usta paranazalnih sinusa otežava ispuštanje mukoznih sekreta. U tim sekretima rastu bakterije, nadražujući temeljnu sluznicu i proizvodeći više sekreta. Dolazi do odumiranja i ljuštenja stanica sluznice, ali stanice će se obnoviti nakon što infekcija prođe.

Dijagnoza

Dijagnoza akutnog rinosinusitisa temelji se na kliničkim znakovima i simptomima pacijenta. Akutni bakterijski rinosinusitis dijagnosticira se u polovici slučajeva samo na temelju kliničkih znakova. Akutni bakterijski rinosinusitis i virusni rinosinusitis teško je razlikovati, jer niti jedan klinički znak ne može točno razlikovati akutni virusni rinosinusitis i akutni bakterijski rinosinusitis. Međutim, akutni bakterijski rinosinusitis ima veće šanse za razvoj kronične bolesti.

Dijagnoza akutnog bakterijskog rinosinusitisa vjerojatna je kada pacijent ima simptome rinosinusitisa koji uključuju gnojni iscjedak iz nosa koji se pogoršava nakon 5 dana i traje više od 10 dana ili nije proporcionalan simptomima viđenim kod virusne infekcije gornjih dišnih putova.

Znakovi i simptomi koji se smatraju bližim bakterijskom patogenu uključuju visoku i trajnu vrućicu (> 39), periorbitalna oteklina, jaka bol u licu ili zubima, promijenjeni mentalni status, diplopija i infraorbitalna hiperestezija.

Četiri simptoma koja se čine najkorisnijima u dijagnosticiranju bolesnika s akutnim bakterijskim rinosinusitisom su gnojni iscjedak iz nosa, bolovi u maksilarnim zubima ili bolovi u licu (posebno jednostrani), jednostrani bolovi u maksilarnom sinusu i pogoršanje simptoma nakon početnog poboljšanja. Kriteriji za dijagnozu nalaze se u tablici.

Terapija i prevencija

Možete koristiti nekoliko različitih tretmana za pomoć u oporavku. Simptomatsko liječenje preporučuje se kod virusnog rinosinusitisa, ali je potrebno simptomatsko i antibiotsko liječenje ako pacijent ima bakterijski rinosinusitis.

Simptomatsko liječenje

  • Povećajte oralnu hidrataciju pomoću nazalne otopine i pare kako biste potaknuli drenažu;
  • antipiretici, analgetici i dekongestivi mogu biti potrebni za vrućicu, glavobolju i bolove u licu;
  • mukolitici su korisni za “razrjeđivanje” gustih nosnih sekreta.

Liječenje antibioticima

Početne preporuke antibiotske terapije u bolesnika s akutnim bakterijskim rinosinusitisom uključuju amoksicilin ili cefdinir. Ako su pacijenti alergični na beta-laktamske antibiotike, trimetoprim-sulfametoksazol ili azitromicin su antibiotici.

Ne postoji cjepivo za akutni virusni ili bakterijski rinosinusitis. Ipak, pacijenti mogu izbjeći buduće probleme izbjegavanjem skakanja u vodu bez začepljenja nosa, ispravljanjem odstupanja septuma ili uklanjanjem polipa i pravilnom zubnom njegom.

Faringitis

Faringitis bolest

Faringitis ili upala grla česta su bolest, a većinu slučajeva uzrokuju virusi.

Etiologija

Faringitis mogu uzrokovati mnogi različiti mikroorganizmi, međutim, 90% slučajeva u odraslih i 60-75% u djece uzrokuju virusi. S.pyogenes (beta hemolitički streptokok skupine A) najčešći je bakterijski uzročnik akutnog faringitisa.

Manifestacije faringitisa

Groznica, upala, edem i hiperemija tonzila i zidova ždrijela često se nalaze u bolesnika s virusnim i bakterijskim faringitisom. Ostali nalazi koji ukazuju na virusni, a ne na bakterijski faringitis, uključuju konjunktivitis, kašalj, začepljenost nosa, promuklost, proljev, prednji stomatitis, male ulcerativne lezije i virusni egzantem.

Pacijenti sa faringitisom S. pyogenes (streptokokni faringitis, streptokokna angina ili gnojna angina ) često prisutni s vrućicom i bolovima u gutanju (obično iznenadni početak). Glavobolja, mučnina i povraćanje te bolovi u trbuhu mogu biti prisutni, posebno u djece. Na pregledu, pacijenti imaju okulofaringealni eritem, sa ili bez eksudata, i opipljive povećane prednje vratne limfne čvorove (limfadenitis). Mogu imati i crvenu i natečenu uvulu, petehije na nepcu i osip od šarlah. Međutim, niti jedan od ovih znakova nije specifičan za faringitis S. pyogenes.

Ako se ne liječi, pacijenti sa faringitisom S. pyogenes mogu razviti suppurativne i ne-suppurativne komplikacije. Suppurativne komplikacije uključuju peritonsilarne apscese, cervikalni limfadenitis i mastoiditis. Glavna ne-suppurativna komplikacija je reumatski vrućica, koja se češće razvija u djece s faringitisom S. pyogenes nego kod odraslih s istom infekcijom.

Reumatska groznica predstavlja različite skupove kliničkih manifestacija sa simptomima nekoliko dana do pet tjedana nakon streptokokne infekcije grla. Pacijenti s reumatskom groznicom prvo imaju povišenu temperaturu i bolno oticanje nekoliko zglobova poput koljena, laktova ili zapešća. Teška reumatska groznica može rezultirati oštećenjem srčanih zalistaka.

Epidemiologija

  • Faringitis je čest u cijelom svijetu.
  • Faringitis zbog S. pyogenes obično je bolest djece između 5 i 15 godina.
  • Najčešći je u umjerenom klimatskom pojasu tijekom zime i ranog proljeća.
  • Virusi su najčešći uzrok faringitisa,
  • S nekoliko ulazaka i izlaza (npr. Difterije), faringitis je benigni i samoregulirajući se.
  • Virusni faringitis stječe se kontaktom od osobe do osobe i nakon kontakta s zaraznim predmetima.
  • S. pyogenes prenose se kontaktom od osobe do osobe.

Patogeneza

Kod virusnog faringitisa virusi dolaze u kontakt sa stanicama sluznice nazofarinksa i repliciraju se u tim stanicama. Oštećenje domaćina obično je oštećenje stanica u kojima se virus replicira.

U bakterijskom faringitisu S. pyogenes zahvaćaju epitelne stanice sluznice pomoću M proteina, lipoteihoične kiseline i proteina koji veže fibronektin (F protein). Ima kapsulu koja se sastoji od hijaluronske kiseline koja sprečava fagocitozu od strane makrofaga domaćina. Budući da je hijaluronska kiselina bakterijske kapsule identična hijaluronskoj kiselini domaćina, olakšava preživljavanje bakterije pokrivajući bakterijske antigene.

Izvanstanični čimbenici koje S.pyogenes stvara tijekom infekcije uključuju proteaze i hijaluronidazu. Ovi izvanstanični čimbenici pomažu bakterijama da napadnu sluznicu. Može se dogoditi izravno širenje na druga mjesta, ali je sada relativno rijetko što se tiče antibiotske terapije.

Ne-suppurativne lezije koje rezultiraju reumatskom groznicom i glomerulonefritisom mogu se još uvijek pojaviti nakon infekcija grla S.pyogenes. Vjeruje se da nekoliko bakterijskih antigena S.pyogenes dijeli epitope sa srčanim i bubrežnim tkivom. Autoimuna reakcija javlja se kod nekih pacijenata nakon stvaranja imunološkog odgovora na ove unakrsne reaktivne bakterijske antigene i oštećuje njihova srca i bubrege. Napomena: Reumatska groznica i glomerulonefritis mogu se javiti nakon epizode faringitisa; sam glomerulonefritis može se pojaviti i nakon infekcije kože (npr. impetigo).

Dijagnoza

Kulture kultura virusa grla rijetko se izvode zbog blage prirode bolesti i troškova uzgoja samog patogena. Manje je slučajeva bakterijske infekcije grla (u usporedbi s virusnim faringitisom); međutim, odgađanje liječenja S.pyogenes faringitisa više od 9 dana nakon pojave simptoma povećava mogućnost razvoja reumatske groznice i suppurativnih komplikacija (npr. peritonsilarni apsces, mastoiditis).

Stoga, strategije dijagnosticiranja akutnog faringitisa prvenstveno imaju za cilj identificiranje bolesnika sa S.pyogenes faringitisom kojima je potrebna antimikrobna terapija i izbjegavanje nepotrebnog liječenja pacijenata s dijagnozom akutnog virusnog faringitisa.

Najbolji način za određivanje etiološkog agensa je bris grla i njegovo postavljanje na agar – beta-hemolitičke kolonije, negativna katalaza, odnosno gram-pozitivni kokci osjetljivi na bacitracin (test na bacitracin).

Kulture nisu potrebne, a dijagnoza svih slučajeva faringitisa posebno vrijedi za odrasle. Ako pacijent ima kliničke i epidemiološke značajke faringitisa (kašalj, konjunktivitis, proljev …) koji upućuju na virusni faringitis, daljnja ispitivanja nisu potrebna. Ako postoje prijedlozi o bakterijskoj etiologiji, potrebno je napraviti kulturu.

Djeca mlađa od 18 godina češće će razviti faringitis S.pyogenes, a ako se ne liječe, vjerojatnije će razviti suppurativne i ne-suppurativne komplikacije. Stoga je potrebno raditi na kulturama. Ako je test pozitivan, potrebno je dati penicilin.

Reumatska groznica ne-suppurativna je komplikacija faringitisa S.pyogenes i sliči na nekoliko drugih bolesti koje zahvaćaju zglobove (npr. Reumatoidni artritis, SLE, serumska bolest). U popratnoj tablici navedeni su dijagnostički kriteriji za S.pyogenes faringitis.

Terapija i prevencija

Svim pacijentima s akutnim faringitisom treba dati odgovarajuće doze antipiretika, analgetika i potporne njege.

Virusni faringitis

Liječi se analgeticima (npr. Paracetamol). Pacijenta treba poticati da pije tekućinu kako bi se izbjegla dehidracija. Osjetljive osobe treba upozoriti da ograniče kontakt sa zaraženom osobom.

S.pyogenes faringitis

Potrebna je upotreba antimikrobnih sredstava, uz terapije spomenute za akutni virusni faringitis. Dokazano je da antibiotici ograničavaju širenje (npr. Peritonsilarni apscesi, cervikalni limfadenitis, mastoiditis); spriječiti razvoj akutne reumatske groznice (ako se primijeni u roku od 9 dana od simptoma); poboljšati kliničke znakove i simptome (ako se daju u roku od 2 dana od simptoma); brzo smanjuju zaraznost i smanjuju prijenos bakterija s čovjeka na čovjeka i ubrzavaju oporavak. Penicilin je antibiotik izbora i eritromicin za pacijente alergične na penicilin.

Reumatska groznica

Liječenje uključuje antimikrobne lijekove za uklanjanje S.pyogenes iz ždrijela i protuupalne lijekove za suzbijanje kliničkih manifestacija bolesti. Ponavljanje reumatske vrućice vjerojatnije je u bolesnika koji su imali prethodnu epizodu faringitisa S.pyogenes.

Pacijente koji su se oporavili od reumatske vrućice treba zaštititi kemoprofilaksom u obliku mjesečne doze penicilina, a ovu kemoprofilaksu treba davati tijekom djetinjstva. Ako se dogodi trajno oštećenje srca, kemoprofilaksu treba nastaviti tijekom cijelog života.

Difterija

 Difterija

Difterija je bakterijska bolest koja se danas rijetko viđa zbog uspješnog univerzalnog cjepiva. Cijepljenje ne utječe na sposobnost bakterija da koloniziraju orofarinks, već potiče proizvodnju antitijela koja inhibiraju toksin difterije.

Etiologija

Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivna palica koju Gram nepravilno boji. Samo sojevi C. diphtheriae s beta fagom, tj. Lizogeni bakteriofag koji stvara toksin, mogu uzrokovati difteriju.

Manifestacije

Difterija rezultira faringealnom boli, formirajući pseudomembrane vidljive na tonzilima i stražnjem zidu orofarinksa, regionalnu limfadenopatiju (“vrat bika na slici desno”), edeme okolnih tkiva, loš zadah, nisku temperaturu i kašalj. Mogu se javiti respiratorna opstrukcija, tahipneja, stridor i cijanoza. Toksin može uzrokovati oštećenje kranijalnih živaca i srca, uzrokujući neurološke abnormalnosti (npr. Nepčana pareza, otežano gutanje, regurgitacija nosne tekućine) i miokarditis.

Epidemiologija

  • Bolest se javlja širom svijeta. međutim, u cijepljenim područjima vrlo rijetko (npr. u SAD-u se dogodi samo 1 ili 2 slučaja godišnje)
  • Najveća epidemija u novijoj povijesti dogodila se u bivšem Sovjetskom Savezu 1994. godine. godine, s preko 48.000 slučajeva difterije i preko 1.700 smrtnih slučajeva.
  • C. diphtheriae mogu kolonizirati orofarinks i kožu osoba imunih na bolest, a da ne uzrokuju bolest, pa tako C. diphtheriae održava svoju populaciju.
  • Ljudi su jedini poznati rezervoar C. diphtheriae.
  • Najčešći uzrok smrti je oštećenje srca uslijed toksina difterije.
  • Kapljice i kontakt s kožom prenose C. diphtheriae. Zdravi nosači i pacijenti u fazi inkubacije najbolji su nositelji.

Patogeneza

C. diphtheriae kolonizira orofarinks i ostaje lokaliziran na površini sluznice. Samo lizogeni C. diphtheriae za bakteriofage koji nose gen za toksin mogu uzrokovati difteriju. Oštećenje ždrijela uzrokuje toksin koji ubija stanice sluznice adenozin difosfatnom ribozilacijom faktora produljenja II i prestankom sinteze proteina.

Pseudomembrane proizvode upalni odgovor na staničnu smrt i mrtve stanice. Totoksin se također može vezati i oštetiti stanice srca i živčane stanice. Glavne komplikacije difterije su miokarditis i oštećenje kranijalnih živaca. Miokarditis je važniji od dvije komplikacije i uzrokuje najveću smrtnost. Kranijalni živci su najosjetljiviji na toksin, što rezultira poteškoćama u gutanju i regurgitaciji nosne tekućine.

Tu je i kožni oblik difterije – rez na koži može otvoriti put C. difteriji da uđe u potkožno tkivo, što dovodi do stvaranja kroničnog čira koji ne zaraste ima sivu opnu. Rijetko proizvodnja egzotoksina dovodi do degeneracije tkiva i smrti.

Dijagnoza

Dijagnoza difterije uključuje promatranje pseudomembrana i krvarenja nakon uklanjanja membrane i teške cervikalne limfadenopatije. Neurološke abnormalnosti poput pareze nepca, otežanog gutanja i regurgitacije nosne tekućine važni su znakovi za ispravnu dijagnozu difterije. Pomoglo bi vam ako uzmete bris orofaringeala i napravite kulturu. Da li soj stvara toksin, može se utvrditi, na primjer, iz PCR-a.

Liječenje i str osveta

Bolesnika sa difterijom treba hospitalizirati, smjestiti u izolaciju i odmah liječiti antiserumskim toksinom. Najvažniji zadatak je osigurati antiserum za neutraliziranje toksičnih učinaka toksina difterije. Drugi hitan zadatak je antimikrobna terapija penicilinom ili eritromicinom. Pacijent također treba cijepiti kako bi se osigurao imunitet na bolest.

Mikroćelijski rak pluća

Mikroćelijski rak pluća (lat. mikroćelijski karcinom ) smatra se drugačijim od ostalih ne – mikroćelijskih karcinoma pluća zbog svojih kliničkih i bioloških karakteristika.

Mikroćelijski karcinom pluća ima agresivno ponašanje s brzim rastom, ranim širenjem na udaljena mjesta, posebnom osjetljivošću na kemoterapija i radioterapija, te česta povezanost sa specifičnim paraneoplastičnim sindromima – jer stanice Mikroćelijski rak pluća sadrže neurosekretorne granule (vezikule koje sadrže neuroendokrine hormone).

Kirurška njega obično nema važnu ulogu u liječenju, osim u oskudnim situacijama. Treći najčešći histološki tipovi raka pluća su nakon adenokarcinom i karcinoma skvamoznih stanica prema ukupnoj incidenciji.

Epidemiologija

Rak pluća drugi je najčešći zloćudni tumor kod oba spola (prvi je rak prostate kod muškaraca i rak dojke kod žena). Svake godine umre više žena nego rak pluća nego iz rak dojke .

Epidemiologija mikroćelijskog raka pluća nije se promijenila posljednjih godina. Incidencija je bila oko 20-25% novodijagnosticiranih svih karcinoma pluća u prošlosti. Sada iznosi oko 15%.

Globalno, rak pluća najčešći je zloćudni tumor kod muškaraca i peti rak kod žena. Prema statistikama SZO, u svijetu se godišnje dijagnosticira nešto više od milijun novih slučajeva. To je manje od očekivanog, vjerojatno zbog nedostatka dijagnoze ili neprijavljivanja dijagnoze u zemljama u razvoju. Nisu dostupne zasebne statistike za mikroćelijski karcinom.

Vjerojatnost nastanka raka pluća u muškaraca i žena u različitim dobnim skupinama približno je sljedeća:

  • 0-39 godina: muškarci 0,03%, žene 0,03%;
  • 40-59 godina: muškarci 0,95%, žene 0,79%;
  • 60-69 godina: muškarci 2,35%, žene 1,75%;
  • preko 70 godina: muškarci 6,71%, žene 4,83%;
  • ukupno od rođenja do smrti: muškarci 7,73%, žene 6,31%.

Kao i kod ostalih histopatoloških oblika karcinoma pluća, većina karcinoma pluća s malim stanicama javlja se u 35 do 75 godina, a najveća incidencija je u osoba u dobi od 55 do 65 godina.

Etiologija mikroćelijskog karcinoma pluća

Pušenje, rudarstvo (uran) i izloženost radonu povezani su s povećanim rizikom od mikroćelijski rak pluća .

Pušenje je prevladavajući uzrok mikroćelijskog raka pluća (ali i ne-mikroćelijskih oblika). Od svih histoloških podtipova karcinoma pluća, mikroćelijski i skvamozni karcinom imaju najjaču korelaciju s duhanom. Oko 98% pacijenata s mikroćelijskim rakom pluća ima pušenje u povijesti.

Sve su vrste karcinoma pluća česte u rudara urana, ali mikroćelijski oblik je najčešći. Incidencija se povećava još više ako ti ljudi puše istodobno.

Izloženost radonu, inertni plin koji nastaje tijekom razgradnje urana , također je zabilježeno da uzrokuje mikroćelijski rak pluća.

Patofiziologija

Mikroćelijski karcinomi pluća (“karcinomi zobenih stanica”) obično se javljaju na peribronhijalnim mjestima i infiltriraju se u submukozu bronha. Metastaze javljaju se rano u bolesti, s čestim širenjem na medijastinalne limfne čvorove, jetru, kosti, nadbubrežne žlijezde i mozak.

Također, stvaranje različitih peptida dovodi do različitog spektra paraneoplastičnih sindroma; najčešći je sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH) i ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Također, autoimuni fenomeni mogu dovesti do različitih neuroloških sindroma, poput Lambert-Eatonovog sindroma.

Nedavne studije identificirale su aktivaciju onkogenog i inaktivaciju gena supresorskog tumora u mikroćelijskom raku pluća. Nepoznato je koliko su ove promjene važne u razvoju mikroćelijskog karcinoma pluća. Geni koji se najčešće spominju su onkogeni, ali pojačavanje obitelji onkogena zahtijeva daljnja istraživanja. Također, mutacije gena za suzbijanje tumora retinoblastoma (RB) pronađene su u gotovo 60% slučajeva malih stanica karcinoma pluća, kao i mutacije p53. Gen za suzbijanje tumora , ali njihova točna uloga nije poznata.

znaci i simptomi

Mikrocelularni RTG raka pluća

Pacijenti s mikroćelijskim rakom pluća često imaju simptome dispneje, kronični kašalj s brzim pogoršanjem simptoma, bolove u kostima, gubitak težine, umor ili čak napadaje ako imaju metastaze u mozgu . Manje od 5% bolesnika ima mali asimptomatski primarni tumor u prezentaciji.

Bolest obično ima relativno kratko trajanje simptoma, obično 8,12 tjedna prije pojave. Simptomi mogu biti rezultat lokalnog rasta tumora, intratorakalnog širenja, udaljenog širenja i / ili paraneoplastičnih sindroma. Ustavni simptomi uključuju umor, anoreksiju i gubitak kilograma.

Jer jesu mikroćelijski karcinom pluća obično centralno smješteni, mogu uzrokovati iritaciju ili opstrukciju oba glavna dišnih putova. Uobičajeni simptomi koji su posljedica toga su kašalj, dispneja i hemoptiza. Skvamozni karcinom također je predstavljen kao središnja lezija, a ponekad i kao šupljina.

Tumor može izgledati kao zadebljanje sluznice ili tumorska masa koja prstenasto pokriva cijeli bronh. Tumor je sivkastobijel, djelomično nekrotičan i u presjeku prožet krvlju. Mikroskopski se tumor sastoji od sitnih ovalnih stanica s hiperkromnim jezgrama i vrlo rijetkih citoplazmi. Stanice mogu izgledati poput karcinoma zobenih stanica.

Mitoze su brojne u ovim tumorima, a nekroza je česta. Stanice tumora tvore velike čvrste nakupine. Elektronski mikroskopski, u stanicama se nalaze neuroendokrine granule.

Pacijenti daju kratku povijest simptoma s nedavnim i brzim pogoršanjem. Brzi rast tumora može začepiti veće dišne putove, s distalnim kolapsom i posljedičnim proceduralnim pneumonitisom. Groznica može nastati infekcijom distalno od mjesta začepljenja ili samog tumora.

Mikrocelularni karcinomi pluća brzo rastu i metastaziraju u medijastinalne limfne čvorove relativno rano u toku bolesti. U prezentaciji pacijenti mogu imati veliki intratorakalni tumor, a razlikovanje primarnog tumora od metastaza u limfnim čvorovima može biti nemoguće. Pritisak na medijastinalne strukture može uzrokovati razne simptome.

Simptomi zbog intratorakalnog širenja mogu uključivati:

  • opstrukcija gornje šuplje vene,
  • promuklost (npr. zbog pareze n.laryngeus repeatrens),
  • pareza n.frenicusa,
  • disfagija (npr. kompresija jednjaka),
  • stridor (npr. kompresija glavnog dušnika bronha).

Mikroćelijski rak pluća češće začepljuje gornju šuplju venu od karcinoma nemalih stanica, s posljedicom sindroma gornje šuplje vene (oticanje lica i gornjih udova). Kompresija freničnog živca uzrokuje paralizu ipsilateralne hemidiafragme, pridonoseći respiratornim simptomima.

Metastaze

Uobičajena mjesta metastaza uključuju mozak, kosti, jetra , nadbubrežne žlijezde i koštana srž. Simptomi ovise o tome gdje se rak širi. Neurološka disfunkcija može se dogoditi s metastazama u mozgu i leđnoj moždini.

Pacijenti sa simptomatskim metastazama na mozgu mogu imati povišeni intrakranijalni tlak uslijed lezija, kao i cerebralni edem koji ga okružuje. Te osobe mogu osjetiti glavobolju (obično pogoršanu rano ujutro), zamagljen vid, fotofobiju, mučninu, povraćanje i razne lokalizirane simptome, poput slabosti udova.

Važno je rano prepoznati vertebralne i paraspinalne metastaze jer mogu potencijalno dovesti do trajnog gubitka neuroloških funkcija ako se ne prepoznaju rano. To je onkološka hitnost. Početni simptom obično su bolovi u leđima, sa ili bez neurološke disfunkcije.

Glavni je cilj rano dijagnosticirati, prije neurološke disfunkcije. Jednom kad je mak prisutan, neurološka disfunkcija može vrlo brzo napredovati (u roku od nekoliko sati) i uzrokovati kvadriplegiju ili paraplegiju, ovisno o mjestu.

Ostali simptomi zbog udaljenih metastaza mogu uzrokovati bolove u kostima zbog metastaza u kostima i bolove u trbuhu / gornjem kvadrantu zbog metastaza u jetri.

Paraneoplastični sindromi su rijetki poremećaji izazvani promijenjenim imunološkim odgovorom na novotvorinu. Tablica prikazuje neke paraneoplastične sindrome koji utječu na endokrini i neurološki sustav.

Recenzije

Nalazi na fizikalnom pregledu, ovisno o količini lokalnog širenja i udaljenosti, te zahvaćenom organskom sustavu. Pacijenti obično imaju dispneju, tako da fizikalni pregled može otkriti upotrebu pomoćnih respiratornih mišića (skapularni, interkostalni).

Također, zbog prirode središnjeg mjesta tumora, pacijenti mogu razviti distalnu atelektazu i progresivnu premiju. S pleuralnim izljevom, pregled otkriva sluz pri udaranju i odsutnost zvukova disanja na izlivnoj strani.

Izlivi iz perikarda mogu biti asimptomatski kada su mali ili mogu rezultirati tamponadom ako su veliki ili se akumuliraju tijekom kratkog razdoblja. Pacijenti obično imaju dispneju, a njihovi zvukovi srca mogu biti udaljeni od auskultacije. Vratne pulsacije vena su povišene; paradoksalno, povećavaju se nadahnućem. Pulsus paradoxus klasični je znak tamponade perikarda. Tamponada je hitno stanje i zahtijeva hitnu dekompresiju perikarda.

Pregledom ekstremiteta mogu se otkriti prstenjaci, cijanoza ili edem. U prisutnosti gornje šuplje vene, desna ruka je obično edematozna.

Simptomi metastaziranja u mozgu

Pacijenti s mikroćelijskim rakom pluća mogu u 5-10% slučajeva imati asimptomatske metastaze u mozgu. Pacijenti sa simptomatskim metastazama na mozgu mogu imati povišeni intrakranijalni talk s istodobnim cerebralnim edemom, ali fizički nalazi ovise o mjestu lezije mozga. Fundoskopiju treba izvršiti radi praćenja znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, a trebali biste provesti detaljan neurološki pregled, uključujući procjenu cerebelarne funkcije, koordinacije i držanja tijela.

Jetra je često mjesto širenja karcinoma malih stanica u gastrointestinalni trakt, a žutica (sekundarna zbog blokade odljeva žuči metastazama) ili hepatomegalija mogu se naći na fizikalnom pregledu. Međutim, većina pacijenata nema specifičnih nalaza u GI traktu.

Pomoglo bi kad biste limfne čvorove pregledali izuzetno oprezno. Trenutno su povećani ipsilateralni supraklavikularni limfni čvorovi uključeni u dijagnosticiranje ograničene faze. Ipak, povećani aksilarni limfni čvorovi znače dijagnozu šireg stadija bolesti.

Liječenje

cjepivo protiv raka pluća

Mikroćelijski rak pluća razlikuje se od ostalih vrsta pluća brzim rastom i sklonošću ranoj diseminaciji. Liječenje ograničene faze raka malih stanica pluća uključuje kombiniranu terapiju, obično kemostate koji sadrže platinu, i torakalnu terapiju zračenjem.

Ako pacijent postigne potpunu remisiju, treba mu ponuditi profilaktičko zračenje lubanje. Kirurški pristup igra malo u upravljanju ovom vrstom raka, osim u malom postotku slučajeva kada se rak otkrije vrlo rano, a zatim je ograničen na plućni parenhim pluća, slučajno resetiran tijekom operacije zbog usamljene mase.

Pacijenti s ograničenom fazom bolesti s očitim kliničkim stadijom T1 / T2, N0 trebaju medijastinoskopiju. Ako je negativna, mogu izvršiti kiruršku resekciju s lobektomijom, širokom resekcijom ili pneumonektomijom zajedno s uklanjanjem medijastinalnih limfnih čvorova.

Upravljanje metastazama u mozgu uključuje velike doze kortikosteroida i hitnu radioterapiju. Pacijenti s sumnjom na kompresiju leđne moždine trebali bi primiti dozu intravenskih kortikosteroida čak i prije slanja na MRI. Tipična doza je 10 mg deksametazona IV, nakon čega slijedi 4-6 mg IV / PO svakih 6 sati.

Ako je poznat etiološki uzrok kompresije kralježnične moždine (npr. Prethodna dijagnoza mikroćelijskog raka), konačna je skrb radioterapija i / ili neurokirurška dekompresija, koju treba započeti bez odgađanja.

S obzirom da su gubitak kilograma i tjelesna aktivnost važni prognostički čimbenici, potrebno je uvesti kvalitetnu prehranu i poticati tjelesnu aktivnost.

Prognoza

Otprilike 65-70% bolesnika s mikroćelijskim rakom pluća ima diseminiranu ili opsežnu prezentaciju bolesti. Mikroćelijski rak pluća u opsežnoj fazi je neizlječiv, a medijan preživljavanja je oko 6 tjedana. Pacijenti s lokaliziranom bolešću imaju medijan preživljavanja oko 12 tjedana. Ove brojke odnose se na neliječene bolesnike.

Za one koji se liječe višestrukim kemoterapijama i drugim odgovarajućim terapijama, prognoza je sljedeća:

  • za ograničenu bolest 20 mjeseci, s dvogodišnjim preživljavanjem od 45% i petogodišnjim preživljavanjem od 20%,
  • za opsežnu bolest, 12 mjeseci (poboljšanje, na primjer, 1973., dvogodišnje preživljavanje bilo je samo 1,5%, a 2000. 4,6%).

Pokazatelji loše prognoze su recidivirajuća bolest, gubitak težine i stanje performansi. Pacijenti koji su budni manje od 50% svojih uobičajenih sati buđenja i oni s gubitkom težine većim od 10% tijekom 6 mjeseci imaju lošiju prognozu.

Preparati koji pomažu kod kancera pluća