rak crijeva

Najvažnije informacije o raku debelog crijeva

Ocenite post

Rak debelog crijeva je nekontrolirani rast stanica u debelom crijevu ili rektumu. Većina kolorektalnih karcinoma započinje kao rast na unutarnjoj sluznici debelog crijeva ili rektuma, koji se naziva polip. Neke se vrste polipa s vremenom (obično mnogo godina) mogu pretvoriti u rak.

Kolorektalni tumori mogu potjecati iz svakog od tri sloja debelog crijeva: sluznice, mišića i seroznog tkiva.

Ova vrsta raka jedna je od najčešćih na svijetu, a ujedno je i jedna od najjednostavnijih za dijagnosticiranje. Stopa izlječenja je visoka ako se otkrije rano.

Rak debelog crijeva može rasti na tri načina:

Lokalni rast

U ovom slučaju tumor duboko napada sve slojeve zida probavnog trakta. Maligni tumor raste iz sluznice, širi se serozom i dopire do slojeva mišića.

Širenje limfe

Kada tumor uđe dublje u crijevnu stijenku, može doći do drugih organa pomoću mreže limfnih žila koje omogućuju pristup više regija limfnih čvorova. Jedna od karakteristika ove difuzije je da prvo doseže obližnje ganglije sve dok ne dospije do najudaljenijih.

Hematogeno širenje

Ovdje se tumor proširio iz krvotoka do stanica raka i proširio se na jetru, pluća, kosti i mozak.

Frekvencija

Najčešće pogrešno dijagnosticiran rak u muškaraca je rak prostate, a u žena rak dojke.

Uzroci

Glavni čimbenici rizika povezani s ovom bolesti su sljedeći:

Dob

Većina slučajeva karcinoma debelog crijeva nalazi se u osoba u dobi između 65 i 75 godina, a osobe u dobi između 50 i 65 godina imaju srednji rizik. Slučajevi dijagnosticirani prije 35-40 godina obično su posljedica činjenice da pacijent ima genetsku predispoziciju za oboljevanje od raka.

Prehrana

Rak debelog crijeva povezan je s prehranom s puno masnoća i siromašnim vlaknima. U tijeku su brojna znanstvena ispitivanja koja proučavaju vezu između prehrane i raka.

Sljedeći faktor

Genetika igra važnu ulogu u dobivanju raka debelog crijeva, jer postoji mogućnost da se on može naslijediti i predisponirati osobu da oboli od raka.

Povijest bolesti

Pokazalo se da oni koji imaju veću predispoziciju da pate od ove bolesti su ljudi koji imaju ili su imali polipe (benigni rast) debelog crijeva ili rektuma, ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva), rak dojke , maternice ili jajnika.

Životni stil

Postoje određeni čimbenici ovisni o načinu života koji predisponiraju rak debelog crijeva: pretilost, neaktivan način života, pušenje i pretjerana konzumacija alkohola.

U ljudi koji pate od neke vrste upalnih bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, rizik od razvoja bolesti se povećava.

Simptomi

Rak debelog crijeva ima dugu povijest i simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu tumora u debelom crijevu. Simptomi se najčešće javljaju u uznapredovaloj fazi bolesti. Ovi simptomi nisu isključivi za rak debelog crijeva i mogu se javiti u drugim stanjima kao što su hemoroidi ili određeni probavni poremećaji. Stručnjaci preporučuju odlazak liječniku čim se pojave prvi simptomi kako bi se olakšala dijagnoza. Najčešći simptomi su:

Promjene u ritmu stolice

Pacijenti koji imaju rak debelog crijeva mogu imati proljev ili zatvor. Pacijenti koji su prije bolesti imali normalno funkcioniranje crijeva mogu imati naizmjenična razdoblja zatvora i proljeva.

Krv u stolici

Najčešći simptom ovog zloćudnog tumora je da pacijent ima krv u stolici. Boja krvi može biti crvena ili crna. Prisutnost crvene krvi javlja se kada osoba ima tumore u najudaljenijem dijelu debelog crijeva i rektuma. U slučaju crne krvi, ova se boja pojavljuje jer se krv probavlja i dolazi iz obližnjih dijelova debelog crijeva, što daje crne snopove koji su poznati kao grive. Ako se ovaj simptom ne dijagnosticira rano, a pacijent ne dobije adekvatan tretman, može se pogoršati i dovesti do anemije. U tim slučajevima pacijent može, između ostalih simptoma, patiti od vrtoglavice, umora ili osjećaja otežanog disanja. Pacijent može otkriti da mu se stolica mijenja u veličini i da je uža. To se događa jer se crijevo sužava.

Ako se tumori nalaze u distalnom dijelu debelog crijeva, pacijent također može osjećati da je stolica manja i da je pražnjenje nepotpuno.

Bolovi u trbuhu ili nelagoda

Bolovi u želucu su vrlo česti. To je zato što tumor djelomično začepljuje crijevni trakt i stvara bol i situaciju sličnu onoj kolike. U nekim slučajevima zatvaranje crijevne cijevi može završiti i dogodi se crijevna opstrukcija, u tim je situacijama nužno da pacijent dobije hitnu kiruršku medicinsku pomoć.

Gubitak kilograma bez očitog razloga, gubitak apetita i stalni umor

Kao i druge bolesti povezane sa želucem, i rak debelog crijeva, posebno kada je u poodmakloj fazi, pokazuje ove simptome.

Studije kolorektalnog karcinoma pokazale su da kod nekih vrsta tumori počinju s polipovima (malim benignim čvorićima). Rano otkrivanje i uklanjanje ovih polipa može pomoći u sprečavanju napredovanja bolesti.

Drugi uzrok raka debelog crijeva je genetska predispozicija koju osoba ima. To je zbog različitih promjena u određenim genima, pa bi ljudi s rodbinom koji imaju ili su imali ovu patologiju trebali povremeno ići na liječničke preglede.

Postoje razni sindromi koji predisponiraju pojavu zloćudnog tumora. Najčešća su dva:

Obiteljska polipoza debelog crijeva

Ovaj sindrom uzrokuje samo 1% raka debelog crijeva. Obiteljska polipoza debelog crijeva javlja se tijekom adolescencije, uzrokujući višestruke polipe u rektumu i debelom crijevu. Uzrok je mutacija gena APC, koji se s roditelja prenosi na djecu. I djevojke i dječaci mogu naslijediti ovaj gen.

Naknadni nepolipozni kolorektalni karcinom

Ova vrsta raka čini između 3 i 5% tumora rektuma i debelog crijeva. Glavna razlika od prethodnog sindroma je u tome što pacijenti nemaju polipe.

Neke nezdrave navike također mogu utjecati na pojavu bolesti, pa slijeđenje ovih savjeta može biti od velike pomoći:

Ne zloupotrebljavajte alkohol ili duhan: Duhan povećava rizik od razvoja polipa koji mogu biti preteča bolesti. Što se tiče alkohola, njegova konzumacija potiče rast stanica sluznice debelog crijeva. Ovaj rast daje polip.

Kontrola prekomjerne tjelesne težine: Treba izbjegavati pretilost i višak kalorija u prehrani. Redovita tjelesna aktivnost jača tijelo i smanjuje rizik od raka.

Dijeta

Stručnjaci savjetuju poštivanje uravnotežene prehrane i preporučuju sljedeće smjernice.

Ne zloupotrebljavajte hranu bogatu masnoćama.

Smanjite unos masti tako da ne prelazi 20 posto ukupnih kalorija u prehrani, po mogućnosti konzumiranjem mononezasićenih masti (maslinovo ulje) i polinezasićenih (riblje ulje).

Smanjite unos crvenog mesa.

Povećajte konzumaciju ribe i piletine.

U svoju prehranu uvrstite hranu bogatu vlaknima, jer uzimanje količine vlakana od najmanje 25 grama dnevno, u obliku žitarica i kruha od cjelovitih žitarica, sprječava pojavu tumora.

Povećajte unos voća i povrća. Posebno cvjetača, brokula i mahunarke.

Vrste raka debelog crijeva

Adenokarcinom

U 90-95% slučajeva adenokarcinom je najčešći tip karcinoma debelog crijeva. Nalazi se u sluznici koja oblaže unutrašnjost debelog crijeva i rektuma.

Rijeđe su vrste:

Limfom To je rak obrambenih stanica crijeva i želuca.

Sarkom Ovaj se tumor razvija u mišićnom sloju probavnog trakta.

Karcinoidni tumori javljaju se u stanicama probavnog sustava koje proizvode hormone

Melanoma

Dijagnoza

Jedna od glavnih prednosti raka debelog crijeva je što je to jedna od rijetkih vrsta koja se može dijagnosticirati prije nego što osoba ima simptome, pa čak i prije nego što se polipi pretvore u rak.

Najpouzdaniji probirni test je test fekalne okultne krvi koji otkriva postoji li krv ili ne. Pacijent uzima uzorak kod kuće i dostavlja ga svom zdravstvenom centru na analizu i tumačenje od strane stručnjaka. Ovaj se test preporučuje svake dvije godine nakon 50. godine. godine života. Sljedeći je korak kolonoskopija za utvrđivanje izvora krvarenja. Ovaj test koristi se za otkrivanje i uklanjanje polipa i za sprečavanje rasta tumora.

Kada se sumnja da se može dogoditi lezija u debelom crijevu, liječnik bi trebao uzeti anamnezu, obaviti fizikalni pregled i digitalni rektalni pregled. Za otkrivanje raka debelog crijeva koristi se nekoliko tehnika:

Rektalni pregled

To je fizikalni pregled koji liječnik provodi umetanjem prsta u anus kako bi otkrio abnormalnosti u donjem dijelu probavnog sustava, krvi, abnormalne kvržice ili ako pacijent osjeća bol.

Sigmoidoskopija

To je pregled koji se sastoji od uvođenja cijevi koja propušta svjetlost i sliku kroz anus i naziva se endoskop. Pomoću nje možete pregledati rektum i kraj debelog crijeva (oko 60 cm) i otkriti neke od polipa koji se tamo mogu nalaziti.

Kolonoskopija

To je pregled sličan sigmoidoskopiji, ali korištena cijev je duža i omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Olakšava uzimanje uzoraka tkiva (biopsija) na mjestima na kojima se sumnja na tumor, a zatim se izvodi istraživanje mikroskopom. Obično se radi sedacija, a rizik od komplikacija vrlo je nizak.

Genetska studija

Ako postoji obiteljska anamneza ili postoji sumnja na mogućnost nasljednog karcinoma, preporuča se genetska studija za otkrivanje abnormalnosti. Ako postoje genetske promjene u obitelji, pregled debelog crijeva i rektuma trebao bi započeti u ranoj dobi (20 godina) i nastaviti povremeno.

Dvostruko kontrastni barij klistir:

Sastoji se od niza rendgenskih zraka debelog crijeva i rektuma snimljenih nakon što je pacijent primio klistir s bijelo-kredno otopinom koja sadrži barij radi radiološkog detaljivanja unutrašnjosti debelog crijeva i rektuma.

Posljednjih godina intenzivno se istražuje tehnika poznata kao tekuća biopsija, koja može biti posebno korisna kod raka debelog crijeva. Ovo je test proveden na uzorku krvi kako bi se pronašle stanice raka koje cirkuliraju u krvi ili fragmenti DNA tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi. Kada je njegova uporaba standardizirana, može se koristiti, između ostalog, za rano otkrivanje raka i planiranje liječenja.

Tretmani

Da bi planirao ispravan tretman, liječnik mora znati u kojoj je fazi bolesti pacijent. Trenutno se koriste dva sustava.

Vrste vaga

TNM klasifikacija

Mjere se tri aspekta koji utječu na rak. T se odnosi na veličinu primarnog tumora u crijevu; N se odnosi na prisutnost ili odsutnost limfnih čvorova, dok se M odnosi na prisutnost udaljenih metastaza. Evo kako se pet faza razlikuje:

Faza 0 ili karcinom in situ: U ovoj ranoj fazi rak se nalazi u površinskom sloju sluznice, ne prodire u nju i ne utječe na limfne čvorove.

Faza I: Rak se proširio na stijenku rektuma ili debelog crijeva bez prodiranja u mišićni sloj. U ovoj fazi nisu zahvaćeni ni limfni čvorovi.

Faza II: Rak se proširio na najdublji sloj debelog crijeva, ali ne i na limfne čvorove koji šireći se tijelom proizvode i čuvaju stanice sposobne za borbu protiv infekcija. U ovoj fazi tumor može napadati okolne organe.

Faza III: Rak se već proširio na najbliže limfne čvorove i organe.

Faza IV: Rak je dosegnuo i druge tjelesne organe (uglavnom teži napadi na jetru, kosti i pluća).

Klasifikacija vojvoda ili Astlera i Collere

Ova ljestvica koristi slova A do D za procjenu koliko duboko ulazi u zid debelog crijeva:

Faza A: U ovoj fazi postoje pacijenti koji imaju leziju samo na sluznici i ne utječu na limfne čvorove.

Faza B1: Rak se nalazi u dijelu zida rektuma i debelog crijeva, ali ne prolazi i ne utječe na čvorove.

Faza B2: Tumor se širi duž zida debelog crijeva i rektuma bez napada na limfne čvorove.

Faza C: Na ovoj razini, rak može djelomično ili u potpunosti utjecati na zid, kao i na limfne čvorove.

Faza D: Rak zahvaća cijeli zid i širi se na druge organe.

Izbor liječenja

Nakon provođenja testova koji određuju dijagnozu, liječnik specijalist će odrediti terapiju. Kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, i kod raka debelog crijeva potrebna je multidisciplinarna terapija kako bi se pacijentu pružio najbolji mogući oporavak. Specijalisti će propisati terapiju na temelju stanja pacijenta, gdje je tumor i stadij karcinoma.

Liječnik specijalist procijenit će pati li pacijent od drugih bolesti koje mogu ometati liječenje. Sve to znači da će svaki pacijent dobiti tretman koji je prilagođen njegovim specifičnim simptomima. Najčešći tretmani su kemoterapija i kirurški zahvati.

Kirurgija

Operacijom u operacijskoj sali uklanja se dio zahvaćen karcinomom. Operacija se koristi u svim stadijima bolesti. U fazi A to je preporučeni tretman, jer u ostatku faze stručnjaci savjetuju upotrebu kirurgije u kombinaciji s drugim tretmanima.

U početnoj fazi stručnjaci mogu ukloniti polip kolonoskopijom kako bi ga pregledali, a ovisno o rezultatima, rak i okolni dio zdravog tkiva i čvorići na tom području uklonit će se. Druga mogućnost je napraviti otvor od debelog crijeva prema van (kolostomija) nakon uklanjanja dijela debelog crijeva, u tom će slučaju osoba morati koristiti posebnu vrećicu za vanjsku upotrebu gdje će se sakupljati stolica. Kolostomija može biti prolazna ili trajna.

Radioterapija

Sastoji se od primjene visokoenergetskog zračenja na zahvaćeno područje kako bi se uništile stanice raka. Utiče samo na područje koje se tretira i može se primijeniti prije operacije (radi smanjenja tumora i olakšavanja uklanjanja) ili nakon operacije (kako bi se uništile sve stanice raka koje mogu ostati).

Kemoterapija

Liječenje je to što se lijekovi daju s ciljem uništavanja stanica karcinoma. To se postiže umetanjem cijevi u venu (kateter) kroz koju će se lijekovi ubrizgavati kroz pumpni sustav. Obično se koristi nakon operacije.

Imunoterapija

Imunoterapija , koji se sastoji od poticanja ili obnavljanja vlastite imunološke obrane tijela, od velike je pomoći u liječenju raznih vrsta karcinoma. I dalje je vrlo neučinkovit kod raka debelog crijeva: samo oko 5% bolesnika s rakom debelog crijeva može imati koristi od imunoterapije.

Ciljani tretmani

Postoje specifični lijekovi za neke vrste raka debelog crijeva ili rektuma. Lijekovi razvijeni za napredne tumore koji imaju mutacije u BRAF genu.

Prognoza

Prema istraživanjima, otprilike 54% bolesnika s rakom debelog crijeva preživi više od pet godina. Iako se ove brojke razlikuju ovisno o pozornici. Petogodišnje preživljenje u fazi A iznosi između 90 i 92% u fazi B između 50 i 75% u fazi C od 25 do 55%, a u fazi D manje od 8%.

Posljednjih godina prognoza preživljavanja u bolesnika sa stadijom C s kemoterapijom nakon operacije značajno se poboljšala.

Posljedice

Nuspojave se razlikuju ovisno o terapiji koju pacijent prima, ali većina je privremena. Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama.

Operacija može uzrokovati bol i slabost na zahvaćenom području i privremeni proljev. Ako je pacijent imao kolostomiju, može doći do iritacije kože oko napravljenog otvora.

Kemoterapija utječe na stanice raka i može uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev i umor kod pacijenata.

Imunoterapija može izazvati simptome slične gripi, poput vrućice, slabosti i mučnine.

Kontrola i praćenje raka debelog crijeva

Nakon liječenja, rizik od recidiva raka s vremenom se smanjuje. Tijekom prve tri godine preporuča se obavljanje tromjesečnih pregleda. Od četvrte i pete godine ti se pregledi mogu razlikovati šest mjeseci, a od šeste godine mogu se obavljati jednom godišnje.

Kontrolni testovi uključuju pažljiv opći fizički pregled i precizniji rektalni pregled, kolonoskopiju i krvne testove na tumorske markere poput karcinoembrionalnog antigena (CEA). Ako simptomi ili normalni rezultati ispitivanja ukazuju na ponavljanje karcinoma, mogu se napraviti i rendgenski snimci prsnog koša, CT i MRI. Ako se pojave novi ili trajni simptomi, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika.

Oznaka tumora

Karcinoembrionalni antigen (CEA) tvar je koja se nalazi u krvi nekih ljudi s rakom debelog crijeva. Krvni test za karcinoembrionalni antigen najčešće se koristi s drugim testovima za praćenje pacijenata koji su već imali rak i liječe se. Ovaj test može pružiti rano upozorenje na ponovnu pojavu raka. Karcinoembrionalni antigen može biti prisutan u krvi nekih ljudi koji nemaju rak debelog crijeva. Pušenje također može povećati razinu ovog antigena. Stoga ih se ne može smatrati pouzdanim testom za otkrivanje raka debelog crijeva.

Kako smanjiti nelagodu nakon izvođenja dijagnostičkih testova?

Iako testovi za dijagnozu raka debelog crijeva nisu bolni, oni mogu biti neugodni za pacijenta, a u nekim slučajevima postaju teško podnošljivi. Udruge raka daju sljedeće preporuke kako bi pomogle pacijentu u testiranju:

Preporučuju da pacijent bude u pratnji, jer će razgovor s bliskom osobom olakšati pacijentu da bude opušteniji.

Pacijent treba pitati liječnika za objašnjenje od čega će se sastojati testovi kako bi se izbjegle nepredviđene situacije.

Prije izvođenja testova, savjetuju pacijentu da izvede neku vježbu opuštanja. Naglašavaju da je važno da se u svakom trenutku usredotočite samo na ono što se događa. Na kraju testa, također savjetuju pacijentu da izvede neku vježbu opuštanja.

Ako ste nervozni ili tjeskobni, poželjno je razgovarati sa svojim liječnikom kako bi vam propisao lijekove ako je potrebno.

Pripreme za imunološki sustav

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *