HPV simptomi lečenje bolesti

Kratke informacije o HPV

Zaraza: uglavnom direktnim kontaktom sa kožom ili sluzokožom (polni odnosi); Moguć je prenos virusa putem zaraženih predmeta (seksualne igračke, peškiri itd.) i tokom rođenja (od zaražene majke na dete)

Moguće sekundarne bolesti: U zavisnosti od tipa HPV-a, uglavnom kožne bradavice, genitalne bradavice, promene tkiva (potencijalne prekancerozne faze) i rak (kao što su rak grlića materice, rak usta i grla, analni rak)

Uobičajeni simptomi: u zavisnosti od kliničke slike; npr. kod genitalnih bradavica crvenkaste, smećkaste ili beličaste papule u genitalnom i analnom predelu, moguće uz osećaj vlažnosti i svraba; kod karcinoma grlića materice, vaginalnog pražnjenja i neobjašnjivog vaginalnog krvarenja

Ispitivanja: fizički pregled, bris ćelija, kolposkopija (kod žena), HPV test, biopsija (analiza uzorka tkiva)

Lečenje: U zavisnosti od kliničke slike, terapija ledom, laserske terapije, elektrokauterizacije, lekovi, hirurških intervencija, prirodno lečenje jačanjem imuniteta.

HPV: uzroci i faktori rizika

Humani papiloma virusi (HPV) pripadaju DNK virusima. Vaše genetske informacije čuvaju se na lancu DNK, ljudski genom. HPV virusima su potrebne ljudske ćelije za razmnožavanje. Infekcija deluje ovako:

HPV virusi krijumčare svoj genetski materijal u ljudsku ćeliju domaćina (ćeliju kože ili sluzokože) i prisiljavaju je da neprekidno proizvodi nove viruse. U nekom trenutku ćelija domaćin se otvori (i umre u procesu), oslobađajući mnogo novih virusa. Tada oni mogu napasti nove ljudske ćelije.

Istovremeno, infekcija HPV-om može izmeniti ljudski genom na takav način da se razviju nekontrolisane izrasline kože ili sluzokože (tumori). Ove izrasline mogu postati maligni rak. Rizik od raka zavisi od vrste HPV-a.

HPV prenos

Mnogi virusi HPV prenose se kontaktom sa kožom. Ovo se posebno odnosi na one patogene koji uzrokuju neškodljive kožne bradavice (papilome).

HPV tipovi, koji zaraze polne organe i uzrokuju genitalne bradavice ili rak grlića materice, uglavnom se prenose seksualnim odnosom. Genitalne HPV infekcije su stoga klasifikovane kao polno prenosive bolesti (SPB). Prenošenje virusa HPV moguće je i oralnim seksom ako oralna sluznica dođe u kontakt sa područjima kože zaraženim HPV-om (poput usana ili penisa). Isto se odnosi i na kontakt sa telom tokom zajedničkog kupanja, ali ovo je mnogo ređi način zaraze.

Barem u teoriji je takođe moguće da se virus HPV zarazi putem zaraženih predmeta poput seksualnih igračaka, peškira ili toaleta.

Druga mogućnost je prenos patogena sa majke na dete tokom rođenja.

Prema trenutnom stanju znanja, ne postoji rizik od infekcije dojenjem, uobičajenim ljubljenjem ili davanjem krvi.

Ako se genitalne bradavice mogu naći u delu genitalnog anusa kod dece, potrebna je posebna pažnja. Svaki pojedinačni slučaj mora biti proveren i seksualno zlostavljanje mora biti isključeno kao mogućnost.

Faktori rizika

Verovatno najvažniji faktor rizika od genitalne infekcije proizilazi iz mehanizma prenosa HPV-a: česti i nadasve nezaštićeni polni odnosi. Ostali faktori rizika za HPV infekciju su:

Prvi seksualni kontakt pre 16. godine: Ovaj faktor rizika posebno se odnosi na devojke.

Pušenje: Cigarettes & Co. ne samo da povećavaju rizik od HPV infekcije, već i rizik da ćelije degenerišu i razviju se u ćelije karcinoma.

Rođanje u ranoj mladosti nekoliko dece: Tokom trudnoće, sluznica grlića materice se menja i postaje podložnija infekcijama. Promene u tkivu mogu trajati nekoliko godina nakon trudnoće.

Neusklađena upotreba kondoma: Kondomi ne mogu 100% sprečiti infekciju HPV-om. Međutim, ako se neprekidno koriste tokom seksualnog kontakta, smanjuje se rizik od infekcije.

Slab imuni sistem: Ako je imuni sistem oštećen u svojoj funkciji zbog bolesti (kao što je HIV) ili lekova (imunosupresivi), rizik od HPV infekcije se povećava.

Druge genitalne infekcije poput klamidije ili genitalnog herpesa: Čini se da takođe promovišu prenos HPV-a.

Pored toga, neki faktori povećavaju rizik da se ćelije zaražene HPV-om pretvore u ćelije karcinoma. Tu spadaju pušenje, mnoge trudnoće, HIV infekcija i uzimanje kontraceptivnih pilula pet ili više godina.

HPV: sekundarne bolesti

Do danas je poznato preko 200 različitih vrsta HPV-a. Većina njih uopšte ne uzrokuje simptome ili samo uzrokuje bezopasne bradavice na koži. Oko 40 vrsta HPV-a zarazi sluznicu genitalija. Podeljeni su u grupe na osnovu toga koliko je verovatno da će izazvati rak:

Tipovi niskog rizika (HPV niskog rizika) retko uzrokuju opasne genitalne bradavice. Iako i ovde postoji rizik od raka, on je vrlo nizak. Najčešći tipovi niskog rizika su HPV 6 i 11. Dalji poznati predstavnici ove grupe su HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 i 83.

Tipovi visokog rizika (visoko rizični HPV) pokreću promene tkiva (displazije, neoplazije) od kojih se s godinama može razviti maligni tumor, posebno rak grlića materice. Međutim, infekcija HPV-om takođe može povećati rizik od drugih karcinoma kao što su rak penisa ili rak grla. Dva najvažnija tipa visokog rizika HPV su HPV 16 i 18. Oni takođe uključuju HPV viruse 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (a možda i više).

Neke papiloma viruse poput HPV 26, 53 i 66 je verovatnije da će biti otkriveni u prekanceroznim stadijumima. Neki autori ovde govore o srednjem HPV-u. Rizik od raka za ove tipove HPV-a je negde između rizika od niskog i visokog rizika. HPV virusi 5 i 8, na primer, takođe su klasifikovani kao srednji HPV. Oni su zapravo zaista opasni samo ako je imuni sistem slab ili ako postoji epidermodisplasia verruciformis. Ovo je nasledno stanje kože.

Genitalne bradavice (Condilomata acuminata)

Genitalne bradavice (šiljasti kondilomi) su benigna tkiva u genitalnom području i na anusu. Prenose se nezaštićenim polnim odnosom i uglavnom su uzrokovani tipovima HPV 6 i 11 niskog rizika, ali ponekad i drugim predstavnicima HPV-a. I muškarci i žene ih mogu dobiti.

Od infekcije virusom HPV do pojave genitalnih bradavica (period inkubacije) može proći i do osam meseci. Kondilomi su najčešći benigni tumori spoljašnjeg genitalnog i analnog područja. Mogu spontano da nestanu, ali mogu da opstanu mesecima a i godinama.

Condilomata plana

Kondilomi plana su ravne vrste genitalnih bradavica na spoljašnjim i unutrašnjim polnim organima. Glavnim krivcima se smatraju  HPV virusi 16, 18, 31 i 33. Oni mogu dovesti do promena u ćelijama poznatih kao intraepitelne neoplazme. Ove promene na ćelijama smatraju se potencijalnim pretečama raka i klasifikuju se prema tome gde se javljaju:

• Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN): na grliću materice (cerviks = grlić materice)
• Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): na vulvi (= usne, klitoris i mons)
• Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): u vagini
• Intraepitelna neoplazija penisa (PIN): na penisu
• Perianalna intraepitelna neoplazija (BOL): u predelu anusa
• Analna intraepitelna neoplazija (AIN): u anusu

Rak grlića materice (rak grlića materice)

Ako su ćelije sluzokože na grliću materice hronično zaražene HPV tipovima visokog rizika, mogu se vremenom degenerirati i formirati maligni tumor. To se ne dešava kod svake infekcije, ali relativno retko: prema statistikama, manje od jedne od 100 žena zaraženih visokorizičnim HPV tipom razviće rak grlića materice – u proseku 15 godina nakon HPV infekcije.

Dakle, treba dugo vremena da se maligni tumor razvije. Žene bi zato trebale redovno jednom godišnje da idu na pregled kod ginekologa: takozvani Papa test iz grlića materice može otkriti sumnjive promene na ćelijama u ranoj fazi.

Više o razvoju, simptomima, lečenju i prognozi raka grlića materice možete pročitati u tekstu Rak grlića materice

Ostali karcinomi

Kod karcinoma grlića materice, veza sa virusom HPV je jasno dokazana. Ali razvoj raka putem HPV-a na nekim drugim delovima tela jo[ uvek nije poptuno istra\ena tema. Oralni odnos, na primer, može povećati rizik od malignih izraslina u grlu  (kao što je rak grla). Razvoj raka u genitalnom i analnom području, poput vaginalnog karcinoma, karcinoma vulve, penisa i analnog raka, takođe mogu favorizovati infekcije visokorizičnim HPV tipovima. Svi ovi karcinomi su mnogo ređi od raka grlića materice.

Kožne bradavice

Neki HPV virusi uzrokuju uobičajene kožne bradavice zvane verrucae vulgares. Oni su najčešći tip bradavica. Postoje različiti posebni oblici, poput mesarske bradavice. Javlja se pri radu sa sirovim mesom u vlažnom i hladnom okruženju (posebno u mesarama) i povezan je sa virusom HPV tipa 7.

Ako infekcija HPV-om izazove bradavice na tabanima, to su obično plantarne bradavice (verrucae plantares). Okidač je obično HPV 1. Ako se plantarne bradavice pojavljuju u velikom broju u obliku bradavičastih polja, dermatolozi kažu da su to mozaične bradavice.

Ravne bradavice koje se često javljaju kod dece uzrokuju HPV 3 ili 10. Njihovo tehničko ime je Verrucae planae juveniles.

Bradavice u ustima

Ponekad se bradavice formiraju u ustima. Zovu se oralni papilomi. Pokazalo se da su neki od njih povezani sa HPV infekcijom.

Ako se u ustima pojave bradavice ili strukture slične bradavicama, to može biti i Hekova bolest (Hekova bolest ili fokalna epitelna hiperplazija). Ovi benigne izrasline na koži javljaju se uvek u grupama, a ne pojedinačno. Njihov razvoj povezan je sa HPV 13 ili 32. Hekova bolest retka je među evropskom populacijom, ali se češće javlja u drugim populacijama, na primer među autohtonim narodima Centralne i Južne Amerike.

Pidermodisplasia verruciformis

Ova retka bolest je hronična HPV infekcija kože. Poznata je i pod nazivom Levandovski-Lutz sindrom po njenom pronalazaču. Javlja se u porodicama i jedno je od naslednih kožnih oboljenja. Zbog genetske greške, virusi HPV mogu se lakše proširiti među srodnicima. Razni tipovi HPV igraju ulogu u razvoju epidermodisplasia verruciformis, uključujući HPV 3, 5, 8 i 10.

HPV: znaci (simptomi)

Ljudski imuni sistem se u mnogim slučajevima može prilično dobro boriti protiv HPV virusa, tako da se gotovo nikakvi simptomi HPV ne javljaju. U slučaju latentne HPV infekcije, humani papiloma virus se može otkriti samo u laboratoriji. U slučaju subkliničke infekcije HPV-om, promene kože / sluzokože povezane sa virusom mogu se učiniti vidljivim samo pomoću posebnih tehnika.

Ako su, s druge strane, simptomi HPV vidljivi golim okom, lekari tad govore o kliničkoj infekciji HPV-om. Simptomi koje uzrokuju HPV virusi zavise od vrste virusa i tipa bolesti.

Simptomi genitalnih bradavica (condilomata acuminata)

Genitalne bradavice ili šiljasti kondilomi mogu se razviti za od tri do osam nedelja (period inkubacije) nakon infekcije određenim virusima HPV. Oni su crvenkaste, sivosmeđe ili beličaste papule kože ili sluzokože genitalnog i analnog regiona. Njihova veličina varira između veličine glave igle do čak nekoliko centimetara. Često su pojedinačni kondilomi blizu jedan drugog i čine takozvane papilombepe.

Kod žena se takvi HPV znaci uglavnom nalaze u predelu usana, na zadnjem spoju dve velike usne (zadnja komisura) i u analnom regionu. Genitalne bradavice se takođe mogu razviti u vagini i na grliću materice. Kod muškaraca ovi znaci HPV infekcije utiču na penis i analni region.

Genitalne bradavice teško da uzrokuju simptome. Međutim, ponekad su vlažnost i svrab, peckanje i krvarenje nakon odnosa mogući simptomi genitalnih bradavica izazvanih HPV-om. S druge strane, bol se manifestuje samo povremeno.

U retkim slučajevima, genitalne bradavice koje postoje godinama razvijaju se u takozvane Buschke-Lovenstein gigantske kondilome (Condilomata gigantea). Ovi deformiteti slični karfiolu istiskuju i uništavaju okolno tkivo. Ćelije mogu da se degenerišu i postanu ćelije karcinoma (verrukozni karcinom).

Članci o HPV

Simptomi intraepitelnih neoplazmi

Intraepitelne neoplazme kod mnogih ljudi ne uzrokuju simptome. Ovo se odnosi, na primer, na cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN). U drugim slučajevima može se javiti manje ili više očigledna nelagodnost. Na primer, intraepitelna neoplazija u vulvi (VIN) može biti praćena svrabom, pečenjem i bolom tokom seksualnog odnosa (dispareunija), ali može biti i bez simptoma. Analna ili perianalna intraepitelna neoplazija (AIN i BOL) uzrokuje svrab u predelu anusa, kao i diskretna krvarenja iz anusa i bol tokom pražnjenja creva. Promene ćelija na penisu (PIN) mogu da izazovu baršunasto, nepravilno, sjajno crvenilo u predelu glava ili prepucija.

Simptomi raka povezanog sa HPV-om

Najčešći rak povezan saHPV virusome je rak grlića materice. Većina žena koje obole ne pokazuju simptome u ranim fazama bolesti. Kod drugih žena, vaginalni iscjedak i krvarenje nakon odnosa, između menstrualnih krvarenja ili nakon menopauze ukazuju na moguću tumorsku bolest. Međutim, ovi simptomi mogu imati i druge uzroke.

U naprednim stadijumima raka grlića materice, žene često prijavljuju bol u donjem delu leđa ili karlice, prilikom mokrenja ili pražnjenje creva. Takođe može doći i do zagušenja limfe u nogama.

Ponekad su i drugi karcinomi povezani sa HPV-om. Simptomi zavise od lokacije tumora i stadijuma bolesti. U slučaju karcinoma penisa, mogu se javiti kožne promene poput otoka ili otvrdnjavanja glavice ili prepucija, lako krvareće kože na penisu i ponekad neprijatnog mirisa. Rak vagine postaje primetan tek u poodmakloj fazi sa simptomima poput krvavog pražnjenja ili vaginalnog krvarenja (na primer nakon seksa).

Simptomi kožnih bradavica

Kožne bradavice se obično mogu prepoznati bez ikakvih problema. Po pravilu ne uzrokuju nikakve simptome, osim povremenih svraba, pritiska ili napetosti. Bradavice na stopalima takođe mogu da izazovu bol. Ponekad bradavice (poput plantarnih bradavica) imaju sitne crne mrlje. To je zgrušana krv iz sitnih kapilara kože.

Uobičajene verruke su veličine  zrna graška i imaju grubu, ljuskavu površinu. Oni imaju tendenciju da se formiraju na zadnjoj strani šake, na prstima i ivicama noktiju i na stopalima.

Plantarne bradavice na stopalima su pritisnute ka noktima težinom tela prilikom hodanja ili stajanja. Ovaj pritisak može izazvati takav bol da pogođeni jedva hodaju.

Mozaične bradavice su veličine približno glave pin-a bele boje. Naročito rastu na  stopalim ili ispod prstiju. Kod nekih pacijenata pokrivaju i celu donju stranu stopala. Pošto su ravnije od plantarnih bradavica, obično ne izazivaju bol tokom hodanja ili stajanja.

Juvenili verrucae planae, koji se uglavnom javljaju kod dece, su ravne bradavice boje kože. Posebno se razvijaju na licu i zadnjem delu ruku ispod laktova. 

Simptomi bradavica u ustima

Oralni papilomi su pojedinačne strukture bradavica slične malom karfiolu. Pretežno se nalaze na tvrdom ili mekom nepcu ili na uvuli.

Sa Heckovom bolešću, nekoliko oralnih ili ovalnih papula razvija se na oralnoj sluznici. Deca i mladi su posebno pogođeni ovim promenama.

Simptomi Epidermodisplasia Verruciformis

Kod ove bolesti, po celom telu se formira abnormalno veliki broj generalizovanih lezija kože koje podsećaju na ravne, nepravilne bradavice (verrucosis). Papule ili plakovi blago ljuskajuće su crvenkaste do smeđkaste boje. Ovim promenama su posebno pogođeni adolescenti, a ređe stariji odrasli. Rizik od razvoja raka kože značajno je povećan, posebno na otvorenim površinama kože izloženim suncu.

HPV: dijagnoza i pregled

U većini slučajeva HPV simptomi se ne mogu pronaći kod same infekcije. Zaraza uglavnom prolazi neprimećeno. Međutim, ako HPV virusi pokrenu znake bolesti, to su obično tipične promene na koži ili sluzokoži. Međutim, neke manifestacije su toliko neupadljive da se mogu učiniti vidljivim samo kroz posebne postupke. Neophodne preglede obično obavljaju specijalisti, bilo dermatolozi, ginekolozi, urolozi ili specijalisti za uši, nos i grlo, u zavisnosti od kliničke slike.

Medicinski pregled

Lekar obično pregleda celo telo. Većina simptoma HPV-a, naime bradavica na koži, lako se uočavaju. Daljnji pregledi tada obično nisu potrebni. Ako se čini da je bradavica kože sumnjiva, lekar je uklanja i šalje u laboratoriju na dalji pregled.

Promene na ženskom genitalnom području obično se otkrivaju tokom preventivnih pregleda. Vagina se skenira, a zatim pregleda spekulom („ogledalom“). Palpacija je važna jer špekule ponekad pokrivaju duboko usađene izrasline poput onih uzrokovanih virusima HPV.

HPV sumnjive manifestacije u muškom genitalnom području obično su prepoznatljive i nedvosmislene golim okom. Specijalista za ovaj deo tela, urolog, ispituje glavić penisa, izvod uretre (Meatus urethrae ekternus) i njegovo proširenje koje se tamo nalazi (Fossa navicularis). Pod određenim okolnostima, raširiće ovo područje tako da mogu da se ispitaju poslednja dva centimetra uretre.

HPV se takođe može naći u analnom području. Budući da tumori izazvani HPV-om mogu dospeti u analni kanal, neki lekari vrše snimanje analnog kanala (proktoskopija).

PAPA test

Ženama starijim od 20 godina ginekolozi redovno uzimaju bris sa grlića materice radi ranog otkrivanja raka grlića materice. Površina grlića materice prvo se obriše nekom vrstom četke kružnim pokretima. Lekar uzima drugi bris iz cervikalnog kanala. Zatim se razmazi fiksiraju na staklenu ploču uz pomoć visokoprocentnog alkoholnog rastvora, zatim se boje i ispituju. Ovo nije poseban HPV bris za otkrivanje virusa, već ispitivanje sumnjivih promena na ćelijama koje mogu proizaći iz HPV infekcije (ili iz drugih razloga).

Skala koju je razvio grčki lekar Georges Papanicolaou koristi se za procenu mogućih promena na ćelijama. Zbog toga se ovaj test naziva i Papa test.

Kolposkopija

Kolposkopiju treba shvatiti kao prošireni odraz vagine. Tokom ovog pregleda ginekolog koristi i takozvani kolposkop (Kolpo = vagina; scopie = posmatranje), neku vrstu mikroskopa. Sa uvećanjem do 40 puta, lekar može videti najmanje promene ili krvarenja na grliću materice, zidovima vagine i vulvi. Proširenom kolposkopijom lekar utapa dva do tri procenta sirćetne kiseline na sluznicu. Promenjeni gornji pokrovni slojevi nabubre i beličasto se izdvajaju od ostatka sluznice.

Sledeći korak je takozvani Schiller jod test. Vaginalna sluznica se natapa rastvorom joda (četvoroprocentni rastvor Lugol joda). Zdrava sluznica tada postaje smeđe-crvena zbog skroba (glikogena) koji sadrži. Suprotno tome, ćelijski slojevi koji su promenjeni, na primer HPV, ostaju neobojeni.

Biopsija

Ako lekar otkrije abnormalnosti tokom PAPA testa ili kolposkopije, može posebno da ukloni tkivo iz ženskog genitalnog područja i pregleda ga (biopsija). U zavisnosti od mesta obolele sluzokože, uzorak tkiva se ostruže oštrom kašikom (kiretaža) ili se konus odseče iz vaginalnog tkiva (konizacija).

HPV test

Ovaj test se koristi za otkrivanje HPV infekcije i identifikovanje vrste virusa. Njegova primena na grliću materice je najpreciznija: rezultat testa pomaže u dijagnozi malignog tumora ili njegovih preliminarnih faza. Test je mnogo manje pogodan za otkrivanje HPV infekcije u drugim delovima tela.

HPV test je dostupan u različitim verzijama. Za rano otkrivanje raka grlića materice, trenutno se preporučuje samo ženama starosti 30 i više godina, zajedno sa Papa testom. Ako imate abnormalni Papa test u mladosti, test za viruse humanog papiloma takođe može biti koristan. Takođe može pomoći u praćenju uspeha terapije nakon lečenja prekanceroznih lezija na grliću materice.

HPV: lečenje

HPV infekcije obično zarastaju spontano, jer imune ćelije ubijaju HPV viruse. Ponekad, međutim, postojeće bolesti oslabe imuni sistem i samim tim borbu protiv HPV-a. Stoga se njima treba pozabaviti.

Generalno, izbor HPV terapije zavisi od vrste i obima simptoma HPV. Simptomi poput kondiloma ili kožnih bradavica mogu se lečiti na različite načine. Sam virus HPV retko se potpuno iskoreni. Kao rezultat, recidivi su česti.

Krioterapija

Ova opcija lečenja HPV koristi se za površinske kondilome i bradavice na koži. Lekar primenjuje tečni azot na pogođeno područje kože pomoću spreja ili štapića (vata, metal), pri čemu tkivo odumire. Ponekad će se stvoriti i mali mehur. Aplikacija se obično ponavlja jedne do dve nedelje. Međutim, virus HPV preživljava ovaj postupak. U mnogim slučajevima kao rezultat nastaju nove bradavice.

Elektrokauterizacija

Ovaj tretman takođe sprovodi lekar. Poput zaleđivanja, elektrokauterizacija se može koristiti za kondilome i bradavice kože. Tkivo promenjeno HPV-om uništava se električnom strujom. Međutim, i ovde virus HPV ostaje u telu i u svakom trenutku može pokrenuti nove promene na koži.

Elektrokauterija se koristi i nakon hirurškog uklanjanja bradavica: direktno susedni slojevi kože i njihovi sudovi su ugljenisani. Iako ovo smanjuje rizik od recidiva, postoji velika verovatnoća da će se stvoriti ožiljak.

Operativni postupci

Bilo koji simptom HPV-a može se rešiti i hirurški. Za to se mogu koristiti razni instrumenti. Prvo, pogođeno područje tela se lokalno anestezira. Tada se izrasline mogu izrezati (ekscizija) oštrom kašikom (kiretaža), električnom petljom (elektrohirurški postupak ekscizije petlje, LEEP) ili hirurškim makazama (makaze).

U slučaju sumnjivih novih promena (intraepitelnih neoplazija, posebno grlića materice) sluzokože genitalija, često se iseče čitav konus (konizacija). Pre toga, međutim, obično izvršite nekoliko naknadnih kontrola: lekar proverava svakih šest meseci kako bi utvrdio kako se klinička slika menja. Ako je abnormalno područje uvećano i ako je takođe otkriven visoko rizični HPV, tkivo mora biti uklonjeno. Ako je tumor već prepoznat kao maligni, operacija se sprovodi što je pre moguće. Međutim, ako je pacijentica trudna, pokušava se odložiti operacija do nakon porođaja. U zavisnosti od stadijuma karcinoma, hirurg će u skladu s tim produžiti postupak. Na primer, kod uznapredovalog karcinoma grlića materice uklanja se čitava materica (radikalna histerektomija).

Neki pacijenti sa rakom primaju terapiju zračenjem i / ili hemoterapiju kao alternativu ili kao dodatak operaciji.

Laserska terapija

Ova opcija lečenja HPV bolesti takođe je jedan od hirurških postupaka. Laser (npr. CO2 ili Nd: IAG laser) koristi se za sve vrste HPV bradavica. Izrasline se spale pod lokalnom anestezijom. Međutim, savetuje se oprez: virusi HPV mogu se lako širiti razvojem dima. Zbog toga je posebno važno obezbediti odgovarajuću zaštitu pomoću usisnog uređaja i filtera.

HPV: tok i prognoza bolesti

Ne postoji klasična infekcija HPV-om. Često infekcija prolazi nezapaženo i bez ikakvih posledica. Ako se pojave simptomi HPV-a, moguće je i spontano izlečenje. Generalno, većina HPV infekcija nestane u roku od nekoliko meseci. Posle dve godine, oko 90 procenata svih HPV infekcija je izlečeno.

Određeni HPV virusi traju duže i čak vode do nastanka raka . To se može dogoditi godinama ili decenijama nakon HPV infekcije.

HPV: prevencija

Mnogo se raspravlja o tome kako se zaštititi od HPV infekcije. Prevencija nije laka jer su HPV virusi široko rasprostranjeni i stoga je rizik od infekcije vrlo visok.

Generalno, ima smisla osigurati temeljnu higijenu i ojačati imunološki sistem. Da bi se smanjio rizik od zaraze normalnim kožnim bradavicama, ne trebate šetati bosi po bazenima, saunama, javnim svlačionicama i hotelskim sobama. Ako neko oko vas ima bradavice, ne biste smeli da delite sa njima peškir, krpu ili čarape (ako imate bradavice na nogama).

Da biste sprečili HPV infekcije u genitalnom i analnom području, uvek treba da koristite kondom, posebno ako često menjate polne partnere. Sigurniji seks ne nudi pouzdanu zaštitu od HPV-a, jer se virus HPV može prenijeti infekcijom razmaza. Međutim, kondomi mogu smanjiti rizik od infekcije.

Utvrđeno je da je rizik od HPV-a kod muškaraca koji su obrezani manji nego kod onih koji to nisu.

HPV: vakcinacija

Stalna komisija za vakcinaciju (STIKO) Instituta Robert Koch preporučuje da se svim devojčicama i dečacima između devet i četrnaest godina da se vakcinišu protiv HPV (poželjno pre prvog seksualnog odnosa). Ko nije vakcinisan sa 15 godina, trebalo bi da se vakciniše najkasnije do 18. rođendana.

Glavna svrha vakcinacije protiv HPV-a je smanjenje rizika od raka grlića materice. Takođe može smanjiti rizik od nekih drugih vrsta karcinoma (vaginalni rak, rak penisa, itd.) I sprečiti razvoj genitalnih bradavica (genitalnih bradavica) kod oba pola.

Koliko dugo traje zaštita od vakcine još nije tačno poznato. Rezultati studije pokazuju da su vakcinisane devojke / žene i dalje efikasno zaštićene od HPV infekcije 12 godina nakon vakcinacije.