Hašimoto tiroiditis ili hašimotov sindrom. Jeste li dobili ovu dijagnozu? Možda je neko u vašem okruženju ima? U vom članku želimo da vam ponudimo informacije o uzrocima, simptomima i mogućnostima terapije Hašimotovog sindroma. Verujemo da je najbolji način da se nosimo sa bolešću ako znamo puno o njoj.
Hašimoto tiroiditis ili Hašimotov sindrom je autoimuno zapaljenje štitne žlezde. Ovaj sindrom je poznat kao hronični limfocitni tiroiditis ili autoimunski tiroiditis. Često je pogođeno celo telo. Bolest vrlo različito napreduje od osobe do osobe. Pored Hašimotovog tiroiditisa, termin autoimuni tiroiditis uključuje i Gravesovu bolest. Prelazi između dve bolesti su mogući – ali retki.
Ljudi mogu imati vrlo različite simptome. Pored uglavnom oboljenja bez simptoma, kod kojih se problemi mogu u potpunosti ukloniti regulisanjem tiroidnih hormona, postoje slučajevi sa brojnim, različitim i često zbunjujućim simptomima. Često bolest počinje polako, tako da pogođeni u početku teško primećuju simptome.
U početku su simptomi hiperfunkcije povremeno u prvom planu. Takozvana „hašitoksikoza“ je početna faza u kojoj se javlja uglavnom blaga hiperfunkcija, koja se zatim postepeno pretvara u hroničnu hipofunkciju. Procesi sa fluktuirajućim vrednostima hormona, u kojima pacijent prebacuje napred-nazad između preaktivnog i nedovoljno aktivnog, retki su, ali se dešavaju.
Pored simptoma promenjenog nivoa hormona, mogu se pojaviti i simptomi koji se mogu pratiti do efekata imunog procesa i antitela. Ovi simptomi su ovde sumirani kao simptomi imunološke bolesti. Moguće razdvajanje simptoma sa medicinske tačke gledišta nije u potpunosti tačno, jer još uvek nije jasno koji su simptomi uzrokovani hormonima, a koji su poesebni vezani za imuni procesi i antitela van štitaste žlezde.
Generalno, simptomi hipofunkcije su u prvom planu i treba ih uravnotežiti što je ranije nije bilo moguće uraditi sa odgovarajućim količinama hormona štitnjače.
Simptomi očne bolesti (endokrina orbitopatija), koja je retka kod Hašimotovog sindroma, navedeni su odvojeno na ovoj stranici.
Simptomi uzrokovani dodatnim autoimunim bolestima sumirani su na kraju ove stranice. Neki od onih koji su pogođeni Hašimoto-ovom bolešću imaju i druge bolesti. Simptomi ovih bolesti ovde ne mogu biti iscrpno navedeni zbog količine informacija. Važno je da bolesna osoba i njen lekar razmisle o prisustvu druge bolesti u slučaju atipičnih simptoma.
Na početku bolesti, neki pacijenti sa Hašimotom prolaze kroz kratku fazu hiperfunkcije. Ova faza takođe može proći nezapaženo ili se ne desiti. Sumnja se da je uzrok imunološko uništavanje tkiva štitne žlezde koja skladišti hormone. U ovoj fazi mogu se pojaviti i antitela koja stimulišu TSH receptore štitaste žlezde.
Simptomi hiperfunkcije su različiti. Većina simptoma su takozvani opšti simptomi, poput nervoze, nesanice i sklonosti ka znojenju. Mnogi simptomi se polako pojavljuju bez osećaja da zapravo smo bolesni. Samo kada se uz nesanicu pojave nervoza, prekomerno znojenje, dijareja, drhtanje i lupanje srca i ne nikako ne prolaze, tek onda se konsultuje lekar.
Palpitacija srca može se takođe percipirati kao bubnjanje u ušima. Simptomi prekomerne funkcije na početku Hašimotovog tiroiditisa često nisu jako izraženi.
Lečenje lekovima za štitnu žčezdu obično nije potrebno. Ako je hiperfunkcija uzrokovana uništavanjem tkiva koja čuvaju hormone u štitnoj žlezdi, lekovi za štitnu žlezdu koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače možda neće biti efikasni. Individualni tretman treba da sprovodi specijalista za hormone (endokrinolog).
Palpitacije, lupanje srca
Visok krvni pritisak
Nervoza, razdražljivost, nemir
Mišićna slabost, bolovi u mišićima
Drhtanje ruku
Poremećaji spavanja
Znojenje, vlažna koža
Žeđ
Gubitak kilograma uprkos dobrom apetitu
Proliv
Bolesnici primećuju unutrašnji nemir i razdražljivost. Čulni utisci se mogu intenzivnije percipirati. Osećanja se takođe doživljavaju intenzivnije. Promene raspoloženja su veće i u pozitivnim i u negativnim oblastima. Povećana iscrpljenost se često primećuje čak i nakon malog napora. Mnogo pogođenih ljudi prijavljuju nesanicu, anksioznost i osećaj panike.
Tipični znaci su povećana sklonost ka znojenju i tečnoj stolici. Ako su ruke i prsti ispruženi, često je vidljivo suptilno drhtanje.
Prekomerna aktivnost štitne žlezde u nekim slučajevima dovodi do menstrualnih poremećaja. Pored prekomernog krvarenja, mogu se pojaviti skraćeni ili produženi ciklusi. Takođe je moguće odsustvo menstruacije.
U nekim slučajevima se javljaju bolni mišići i slabosti, posebno u ramenom pojasu i nogama. Bolno očvršćavanje mišića može se javiti i u predelu mišića leđa.
U većini slučajeva palpitacije mogu se pratiti do hiperfunkcije i polako se povlače kako hiperfunkcija popušta. Promena brzine otkucaja srca može se primetiti i kod neaktivne štitne žlezde. U naučnim studijama (Evangeloupoulou 1999), često su pronađene specifične promene na srčanim ventilima kod Gravesove bolesti i Hashimotothiroiditisa (prolaps mitralne valvule). Stoga je koristan ultrazvučni pregled srca kod ljudi sa autoimunom bolešću štitne žlezde i srčanim problemima.
Nakon faze prekomerne funkcije, obično sledi postepeno rastuća podfunkcija. Hashimotov tiroiditis takođe može započeti sa neaktivnim stanjem. Brojni su i simptomi nedovoljne aktivnosti.
Umor, opšta fizička iscrpljenost, nedostatak elastičnosti tela
Loša koncentracija, slabo pamćenje, poteškoće u pronalaženju reči
Visok krvni pritisak sa otkucajima srca ispod 70
Palpitacije, lupanje srca
Depresivno raspoloženje, anksioznost i napadi panike, razdražljivost, retko samoubilačke misli
Suve, čupava kosa
Gubitak kose
Suva koža
Zatvor, gasovi
Hladne ruke i noge
Povećanje telesne težine, retko izražen gubitak kilograma
Poremećaj menstrualnog ciklusa kod žena, neostvarena želja za rađanjem dece, tendencija pobačaja u neaktivnim uslovima
Smanjenje seksualne želje
Trnci u rukama i podlakticaam noću (sindrom karpalnog tunela)
Oslabljen sluh
Apatičan izraz lica
Promene u karakteru
Zvonjenje u ušima
Noćno znojenje
Pigmentne mrlje na licu, povećana pojava tamnih mrlja na telu
Napetost vrata, bol u vratu
Krhki nokti
Upala margine kapaka, edem kapaka
Otečena nosna obloga
Simptomi nedovoljne funkcije uglavnom se izražavaju umorom i lošom koncentracijom. Težina se povećava uprkos normalnim ili smanjenim količinama hrane.
Obično dolazi do povećanja težine kod Hašimotovog simptoma, ali poznati su i slučajevi bolesti kod kojih dolazi do gubitka kilograma uprkos nedovoljno aktivnom i dovoljnom ili povećanom unosu hrane. Ako je gubitak kilograma nejasan, takođe treba isključiti dodatne autoimune bolesti kao što su crevne bolesti (celijakija, ulcerozni kolitis), koje se mogu javiti zajedno sa Hashimotovim tiroiditisom.
Čak i nakon što se nivo štitne žlezde u krvi normalizuje, neki oboljeli i dalje imaju stalne probleme sa kilogramima. Uzrok uglavnom postojećeg neprimerenog debljanja još nije sa sigurnošću razjašnjen. Pored hormona štitaste žlezde, čini se da ulogu imaju i drugi hormoni (insulin, leptin, kao i nedostatak estrogena i androgena u menopauzi i snižavanje baznog metabolizma). Neki oboleli imaju koristi od zamene zamene hormona štitnjače sa čistog T4 na kombinovane lekove koji sadrže T3, kao i T4. Hipofunkcija retko ima ozbiljan gubitak kilograma.
Osobe sa slabo aktivnom štitnom žlezdom lakše se smrzavaju. Sa smanjenom brzinom metabolizma, prehlada se slabo podnosi.
Tromost gastrointestinalne aktivnosti javlja se gotovo redovno, pa neki oboleli uzimaju laksative. Noćno ponavljanje „uspavljivanja“ i trnci ruku i podlaktica, takozvani sindrom karpalnog tunela, mogu biti uzrokovani hipofunkcijom. Nakon normalizacije hormona štitaste žlezde, ona uglavnom nazaduje. Pored nedovoljno aktivne štitne žlezde, postoje i drugi razlozi za sindrom karpalnog tunela, koji se moraju isključiti ako simptomi potraju uprkos normalizovanim hormonima štitaste žlezde.
Neki oboleli primećuju smanjenje sluha, koje se normalizuje kada se hormoni štitnjače postave na referentni opseg.
Simptomi imunog sistem Hašimotov sindrom
Pored simptoma poremećaja funkcije štitne žlezde, mogu se pojaviti i simptomi uzrokovani poremećajem imunološkog sistema. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi da li promenjeni tiroidni hormoni uzrokuju simptome ili imunološku bolest.
Treba napomenuti da veći deo obolelih od Hašimota ne pokazuje simptome imunološke bolesti nakon prilagođene zamene hormona štitnjače. Hašimotov sindrom može varirati od oblika bez simptoma do oblika sa različito izraženim imunološkim simptomima. Oni su navedeni u nastavku.
Simptomi kod imune bolesti i hašimotoa
Bol u zglobovima
Bolovi u mišićima
Otvrdnjavanje tetiva i mišića
Različite promene na koži (npr. urtikarija, rozacea)
Suvoća sluzokože (sicca sindrom)
Labilnost raspoloženja (oba uzrokovana imunološkim bolestima i hormonalnim promenama)
Neurološki simptomi (neuritis), vrtoglavica, nesiguran hod
Izuzetno retki epileptični napadi, halucinacije, psihijatrijski simptomi (Hashimotova encefalopatija)
Opšta slabost, niska elastičnost
Mučnina i gastrointestinalni problemi, probavni problemi
Očna bolest (endokrina orbitopatija)
Simptomi slični gripu
Oticanje limfnih čvorova
Groznica
Povećane vrednosti jetre
Na podlakticama bele bele tačke
Imunološka bolest može uticati na različite organske sisteme i tkiva izvan štitne žlezde
U toku Hashimotovog tiroiditisa mogu se javiti razne promene na koži. Statistički podaci o učestalosti promena na koži koje se javljaju zajedno sa Hashimotovim tiroiditisom trenutno nisu dostupni.
Nezavisne autoimune bolesti kože, kao što su bolest bele tačke, vitiligo, retka mehurića na koži, pemfigus ili kružni gubitak kose, alopecija areata, moraju se razlikovati.
Suvoća sluzokože (usta, nosa, očiju itd.) Naziva se sicka sindromom. Lečenje je do sada bilo moguće samo simptomatski, npr. Veštačkom pljuvačkom, kapima za oči, gelom za oči. Od njega se mora razlikovati Sjogrenov sindrom, koji je samo po sebi autoimuna bolest.
Prijavljeno je bolno otvrdnjavanje tetiva i mišića. Mišići mogu biti osetljivi na pritisak. Bolovi u leđima i posebno u vratu mogu se naći kod mnogih obolelih. Uzrok bola je nejasan. Neki ljudi su prijavili bolove u zglobovima. Treba isključiti dodatne reumatološke bolesti.
Gastrointestinalni poremećaji i mučnina su česti. I ovde se moraju razlikovati dodatne autoimune bolesti (celijakija, perniciozna anemija, itd.).
Takozvana Hashimoto encefalopatija, uključivanje mozga je izuzetno retko i može postojati čak i sa normalnim nivoom hormona štitnjače u krvi. Mogu se javiti epileptični napadi, drhtavica, halucinacije i drugi psihijatrijski simptomi. U većini slučajeva može se otkriti snažno povećani nivo antitela na TPO. Lečenje kortizonom može učiniti da encefalopatija nestane. Takođe su zabeležena spontana izlečenja. Međutim, zbog retkosti, malo je istraživanja provedeno na ovom fenomenu bolesti.
Simptomi imunološke bolesti su različiti. Nije jasno kako se ovi simptomi javljaju kao rezultat imunološkog procesa i u kojoj meri antitela igraju ulogu. Mnoštvo mogućih različitih tumačenja, koja su samo delimično opisana u mnogim medicinskim udžbenicima, često dovodi do nesigurnosti kod lekara i pacijenata. Kada se imuni proces smiri, simptomi se često smanjuju.
Simptomi očne bolesti
Zahvaćenost oka, takozvana endokrina orbitopatija, nalazi se mnogo ređe kod Hashimoto-ovog tiroiditisa nego kod Graves-ove bolesti. Mogući su prelazni oblici iz Graves-ove bolesti i Hashimoto-ovog tiroiditisa. Simptomi endokrine orbitopatije se kreću od blagih simptoma kao što su suze, crvenilo očiju, suvoća očiju, osetljivost na odsjaj i osećaj stranih tela do retkih, teških oblika sa oštećenjem ili gubitkom vida.
Endokrina orbitopatija je takođe autoimuna reakcija. Određene imune ćelije i antitela usmerena protiv štitne žlezde takođe reaguju sa očnim tkivom.
Endokrina orbitopatija obično napreduje u udarcima. Godine recidiva su uobičajene. Prognozu razvoja endokrine orbitopatije u pojedinačnim slučajevima nije moguće. Orbitopatija može započeti dugo nakon pojave bolesti štitne žlezde. U nekoliko slučajeva, endokrina orbitopatija se javlja pre bolesti štitne žlezde.
Koji simptomi očne bolesti mogu nastati?
Vodene oči, pekuće oči, osetljivost na svetlost, zamagljen vid
Osećaj stranog tela u očima, osećaj pritiska iza oka
Suve oči, upala rožnjače, konjunktivitis
Isturene oči (egzoftalmus), slabo zatvaranje kapaka
Glavobolja
Dvostruki vid, problemi sa očnim mišićima, poremećaji vida
Retko: ozbiljno oštećenje vida zbog oštećenja vidnog nerva
Važno
Za tok očne bolesti je neophodno da se hormoni štitnjače optimalno prilagode. Obično je nivo fT4 u gornjem normalnom opsegu ili čak malo iznad najpovoljniji za tok bolesti.
Simptomi koji mogu ukazivati na dodatne imunološke poremećaje
Ulcerozni kolitis i celijakija
Ljudi sa Hašmotovim simtomom češće od zdravih razvijaju zapaljenske bolesti creva poput ulceroznog kolitisa ili celijakije. U slučaju hronične dijareje, neophodna je kolonoskopija sa uzorcima tkiva. Preporučuju se testovi za određena antitela. Indikacije za ulcerozni kolitis mogu biti povećani nivoi upale u krvi.
Celijakija može se primetiti gasovima i dijarejom. Otkrivanje se može izvršiti određivanjem antitela u krvi i biopsijom tankog creva (uklanjanje tkiva kolonoskopijom). Obično je lako lečiti dijetom bez glutena.
Perniciozna anemija
Pored anemije, mogu se javiti poremećaji želuca i peckanje jezika. Mogu se javiti slabost, umor, dijareja i otežano disanje, kao i neurološki poremećaji. Određivanje antitela protiv parijetalnih ćelija i unutrašnjih antitela u krvi je indikativno za dijagnozu.
Dijabetes
Autoimune bolesti štitne žlezde su relativno česte kod adolescentnog dijabetesa (dijabetes tipa 1). U većini slučajeva dijabetes se prvo javlja, a bolesti štitne žlezde javljaju se nakon razmaka od nekoliko godina. Žene koje su razvile dijabetes u detinjstvu su posebno pogođene.
Ako već postoji autoimuna bolest štitne žlezde, kasnije se dijabetes javlja ređe.
Budući da oko 10 do 15% svih dijabetičara tipa 1 razvija autoimunski tiroiditis koji zahteva lečenje tokom života, čini se preporučljivim rutinski pregled svih dijabetičara tipa 1 na antitela na štitnu žlezdu.
Posebna antitela su poznata za dijabetes tipa 1 (GAD).
Neki Hashimoto-ovci bez dijabetesa su prijavili dodatne poremećaje u metabolizmu šećera. Često dolazi do hipoglikemije nakon obilnih obroka, kao rezultat prekomernog oslobađanja insulina. Dekstroza ili voćni sokovi mogu preniski nivo šećera u krvi vratiti u normalu. U slučaju česte hipoglikemije, treba proveriti nivo šećera u krvi i HBA1c u krvi.
Insulinska rezistencija se povremeno javlja kod ljudi sa Hashimoto-ovom bolešću. Iako je količina sopstvenog insulina u telu normalna, samo ćelije više ne mogu reagovati u skladu sa insulinom. Telo to pokušava nadoknaditi povećanjem proizvodnje insulina. Istovremeno, često postoji prekomerna težina i visok nivo holesterola. Otpornost na insulin može se pretvoriti u dijabetes tipa 2 i treba da ga leči iskusan lekar. Cilj mora biti gubitak kilograma, koji kod ljudi sa bolestima štitne žlezde mora biti podržan prilagođenom zamenom hormona štitnjače. Insulinska rezistencija sama po sebi nije autoimuna bolest. Sposobna je za regresiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, treba izvršiti stresni test šećera u krvi i određivanje insulina.
Vitiligo
Vitiligo, bolest bele tačke, često se javlja u kombinaciji sa Hashimotoovim tiroiditisom. Takođe bi trebalo da ga leči dermatolog. Povremeno su zabeležena poboljšanja nakon normalizacije tiroidnih hormona. Vitiligo dovodi do uništavanja pigmenata u koži. Koža postaje bela i više nije zaštićena od sunčeve svetlosti.
Reumatske bolesti
Reumatske bolesti kao što su primarni hronični poliartritis i spondiloartropatije mogu se javiti u kombinaciji sa Hashimotovim sindromom. Moguća je i kombinacija sa eritemskim lupusom, Sjoegrenovim sindromom ili drugim kolagenozama.
Addisonova bolest
Autoimuna bolest nadbubrežne žlezde (Addisonova bolest) sa smanjenim stvaranjem sopstvenog kortizola u telu povremeno se javlja zajedno sa Hashimotovim tiroiditisom. To može ukazivati na opštu slabost, glad za solju, nizak krvni pritisak, zatamnjenje kože i bolove u stomaku. Pre početka lečenja hormonima štitaste žlezde, nivo kortizola u krvi mora se normalizovati (tablete kortizona).
Sarkoid
Sarkoid je sistemska bolest koja može dovesti do otoka limfnih čvorova uz kašalj, groznicu i otežano disanje. Takođe se mogu javiti upale zglobova i plavkasto-crvenkaste mrlje na nogama (eritema nodosum). Uobičajena su spontana izlečenja. Žene u dobi između 20 i 40 godina su pretežno pogođene.
Poliendokrinopatija
Istovremena pojava nekoliko autoimunih bolesti naziva se poliendokrinopatija ili poliglandularni autoimuni sindrom. Ovde se pored autoimune bolesti štitne žlezde mogu naći i druge autoimune bolesti. Za one sa poliendokrinopatijama, rođaci prvog stepena treba da provere da li postoje znaci bolesti ili antitela itd.
Terapija – borba protiv simptoma
Najvažnija terapijska mera je uklanjanje hipotiroidizma putem individualno prilagođene rane zamene hormona štitnjače.
Nakon upotrebe suplementa sa hormonima štitaste žlezde, mnogi oboleli nemaju nikakvih simptoma. Rano lečenje u nekim slučajevima može dovesti do spontanog izlečenja. Međutim, neki od obolelih pokazuju niz različitih simptoma koji mogu potrajati i nakon normalizacije nivoa hormona u krvi.
Hirurško uklanjanje štitne žlezde može biti korisno ako je bolest teška.
Alternativni pristupi lečenju su se pokazali efikasnim. Tehnike opuštanja, akupunktura ili psihoterapija mogu podržati gore pomenute mogućnosti terapije.
Da li postoji alternativna terapija?
Lek za Hashimotov tiroiditis sa “prirodnim” lekovima nije poznat.
Isceljenje može biti podržano vežbama opuštanja, akupunkturom i bihevioralnom psihološkom terapijom.
Da bi promovisao unutrašnju opuštenost i oporavak, svaka bolesna osoba mora pronaći svoj lični put. Budući da se danas nude razne mogućnosti opuštanja, oni koji su pogođeni treba da potraže opciju koja im odgovara.
Uz dodatnu napetost mišića, zabeleženi su dobri rezultati u pojedinačnim slučajevima sa kraniosakralnom terapijom, specijalnim fizioterapijskim tretmanom.
Tvrdi se da su enzimski tretmani sa Vobenzimom ili Phlogenzimom u nekim slučajevima doneli poboljšanja.
Ako ste kao bolesna osoba imali dobra iskustva sa drugim oblicima terapije, bili bismo zainteresovani da nas kontaktirate.
Jod?
Jod promoviše Hashimotov tiroiditis i nije pogodan kao terapija. Ljudi sa Hashimotovim tiroiditisom treba da izbegavaju lekove koji sadrže jod. S druge strane, male količine joda, koje se obično sadrže u hrani, ne predstavljaju problem.
Hormoni štitaste žlezde koji se kombinuju sa jodom, kao što su jodtiroks i tironajod, nemaju smisla, već bi trebalo odabrati hormone bez dodatnog joda kao što je L-tiroksin (videti pod hormoni).
Kontaktirajte nas
Terapije za hašimotov sindrom
Šta sadrži hormonska terapija za hašimoto sindrom
Ako su vrednosti krvi normalne, a simptomi Hashimotovog tiroiditisa normalni, takođe se može pokušati lečenje (počev od 25 µg L-tiroksina dnevno).
Lekovi koji se koriste
T4 prepari
Euthirok® 25/50/75/88/100/112/137/150/175/200/300 se sastoji od natrijum levotiroksina
L-Thirokin® Henning® 25/50/75/100/150/175/200/300 se sastoji od natrijum levotiroksina
Berlthirok® 50/100/150 se sastoji od levotiroksin natrijuma
Eferok® 25/50/75/100/125/150/175 se sastoji od natrijum levotiroksina
L-Thirokin® Henning® depo sadrži 1 mg natrijum levotiroksin
L-Thirok® Hekal® 25/50/75/88/100/112/125 / 137.5 / 150/175/200 se sastoji od levotiroksin natrijuma
L-Tiroksin beta® 25/50/75/100/125/150/175 se sastoji od natrijum levotiroksina
L-Thirokin HF® 50/75/100/125 se sastoji od levotiroksin natrijuma
L-Thirokin Aristo® 25/50/75/100/125/150 se sastoji od natrijum levotiroksina
L-Tiroksin ratiopharm® 50/100 se sastoji od levotiroksin natrijuma
L-Thirokin Hekal® 88/112 se sastoji od levotiroksin natrijuma
L-Thirokin AL® 50/100 se sastoji od levotiroksin natrijuma
T3 preparati
Euthirok® 25/50/75/88/100/112/137/150/175/200/300 se sastoji od natrijum levotiroksina
L-Thirokin® Henning® 25/50/75/100/150/175/200/300 se sastoji od natrijum levotiroksina
Berlthirok® 50/100/150 se sastoji od levotiroksin natrijuma
T3 preparati
Thibon® 20/100 Henning se sastoji od liotironina HCL
Trijodthironin® BC 50 se sastoji od liotironina HCL
T3 + T4 preparati
Novothiral® / Novothiral75® sadrži natrijum levotiroksin i natrijum liotironin u omjeru 5: 1, dostupni u dozama od 100 + 20/75 + 15
Prothirid® sadrži natrijum levotiroksin i natrijum liotironin u omjeru 10: 1, dostupan u dozi od 100 + 10
Šta su Imunosupresivi i njihova veza sa hašimotom
Kortizon
Lečenje kortizonom nije neophodno za Hashimotov tiroiditis i nije donelo nikakvo poboljšanje. Međutim, u kombinaciji sa drugim autoimunim bolestima, možda će biti potrebno dodatno lečenje kortizonom (reumatske bolesti, Addisonova bolest, zahvaćenost oka kod Hashimotovog tiroiditisa, itd.).
Ostali lekovi koji potiskuju imuni sistem
Lekovi koji suzbijaju imuni sistem (imunosupresivi poput metotreksata, ciklosporina itd.) Mogu teoretski dovesti do smanjenja aktivnosti bolesti Hashimoto-ovog tiroiditisa. Do sada, međutim, nisu poznati ubedljivi uspesi. Potrebna su dalja istraživanja.
Hašimoto sindrom i antioksidansi
Istraživački rad i nalazi poslednjih godina pokazuju da slobodni radikali i oksidativni procesi zagrevaju imuni proces u štitnoj žlezdi i odgovorni su za značajan deo simptoma. Snabdevanje visokim dozama određenih antioksidansa pogodno je za što bolju izgradnju zaštitnih sistema od radikalnih oštećenja i podržavanje sopstvenih odbrambenih mehanizama u telu što je više moguće.
U najvažnije antioksidativne supstance spadaju vitamini (C, E, B, flavinoidi), ekstrakti kore od grožđa i povrća, selen, alfa lipoinska kiselina, N-acetil-cistein, nikotinamid, bioflavonoidi i omega-3 masne kiseline (ulje lososa). Kombinacija visokih doza ovih prirodnih supstanci koje deluju zajedno namenjena je slabljenju zapaljenog procesa i obnavljanju poremećene imunološke ravnoteže.
Selen
Selen deluje protivupalno, neutrališući slobodne radikale u brojnim inflamatornim procesima. Ljudi koji slede vegetarijansku ishranu imaju tendenciju nedostatka selena.
Nedostatak selena ne može se dovoljno dokazati merenjem nivoa selena u krvi, jer vrednosti u krvi nisu reprezentativne za štitnu žlezdu. Zbog toga ne treba nužno meriti nivo selena u krvi pre početka lečenja.
U štitnoj žlezdi, H2O2 nastaje kao nusproizvod tokom formiranja tiroidnih hormona T4 i T3. Tako da H2O2 ne bi imao štetno dejstvo, mora se hemijski pretvoriti enzimom glutation peroksidazom. Aktivnost enzima glutation peroksidaze zavisi od prisustva selena. Ako je sadržaj selena prenizak, tkivo je oštećeno H2O2.
T4 se pretvara u metabolički aktivan T3 pomoću drugih enzima koji se nazivaju dejodaze. Aktivnost dejodaza takođe zavisi od selena. Ako je zaliha selena preniska, iz raspoložive T4 ne može se proizvesti dovoljna količina T3.
Unos selena takođe može biti koristan za reumatske bolesti, inflamatorne bolesti, virusne infekcije i neke karcinome. Doza od 200 µg selena nema neželjenih efekata i ima smisla. Samo sa dozama od 3000 µg selena dnevno tokom 3 nedelje mogu se javiti neželjeni efekti poput oštećenja jetre, sive boje kose i gubitka noktiju.
Prema studiji prof. Gartnera (Minhen), uzimanje 200 µg selena dnevno moglo bi poboljšati simptome Hashimotovog tiroiditisa. Kada su pacijenti sa Hashimotovim tiroiditisom tretirani sa 200 µg selena dnevno, TPO antitela su se smanjila za 36% nakon 3 meseca. Antitela su uzeta kao pokazatelj aktivnosti bolesti.
Kod pacijenata sa posebno visokim osnovnim nivoima antitela, primećen je pad nivoa antitela za 40%. Opšte stanje organizma se poboljšalo u smislu veće fizičke i mentalne otpornosti, sposobnosti koncentracije, raspoloženja i, u nekim slučajevima, zglobnih problema i alergija. Međutim, neki oboleli ne reaguju na lečenje selenom.
Novija istraživanja su pokazala da selen može dovesti do česte pojave šećera (dijabetes melitus tipa 2). Tada treba izbegavati lečenje selenom, posebno za ljude koji imaju prekomernu težinu ili imaju porodičnu istoriju šećera.
Cink
Unos 20 mg cinka dnevno takođe se dokazao za neke obolele od Hashimota. Često veća osetljivost na infekcije i opšte stanje organizma poboljšavaju se unosom cinka. Treba sačekati dalja naučna istraživanja. Može se preporučiti unos cinka od 20 mg dnevno.
