Gicht (metabolische Arthritis) ist eine Art von Gelenkentzündung (Arthritis), die durch die Kristallisation von Harnsäure in Sehnen, umgebenden Geweben und Gelenken aufgrund der hohen Konzentration an Harnsäure im Körper verursacht wird. Die Kristallisation von Harnsäure verursacht eine Entzündungsreaktion.
Gicht stellt eine von mehreren Arten von Arthritis dar, wenn die Ursache der Krankheit bekannt ist. Die Ursache der Krankheit ist die Kristallisation von Harnsäure im Bindegewebe des Gelenks, der Gelenkräume, des Knorpels, der Sehnen oder aller oben genannten Stellen. Harnsäure ist ein Nebenprodukt des Abbaus von Urin, der aus Abfall und Salz unseres Körpers besteht.
In normalen Situationen wird Harnsäure durch Urinieren und Urinieren eliminiert. Wenn der Körper die Harnsäurefreisetzung erhöht oder wenn die Nieren nicht richtig funktionieren und Harnsäure aus dem Körper entfernen, steigt ihre Konzentration im Blut.
Dieser Zustand wird als Hyperurikämie bezeichnet. Hyperurikämie ist keine Krankheit, und jeder kann sie ohne Symptome haben. Da Harnsäure jedoch unter Hyperurikämie in Wasser schwer löslich ist, bilden sich Harnsäurekristalle und entwickeln sich so Gicht, und Krankheit tritt auf.
Geschichte der Gicht
Gicht ist eine Krankheit, die ältere, genetisch prädisponierte Menschen angreift und seit jeher bekannt ist. Vielleicht die älteste bekannte Form von Arthritis Gicht wurde bereits im 5. Jahrhundert v. Chr. als Hippokrates beschrieben.
Zu einer Zeit bedeutete der Begriff “Gicht” alle Arthritisformen. Es wurde auch als “Krankheit der Könige” bezeichnet, da es einen Zusammenhang zwischen Gicht und einer reichhaltigen Ernährung voller Fleischspezialitäten und alkoholischer Getränke gibt. Der klare Zusammenhang zwischen dem verdorbenen Leben und der Gicht war leicht zu erkennen. Da die Ursache der Gicht seit langem unbekannt ist, ist es kein Wunder, dass viele Patienten, die an Gicht aufgrund ihrer Krankheit litten, eine spezielle Mythologie entwickelten.
Es wurde nämlich als das angesehen Gicht schützt vor anderen, gefährlicheren Krankheiten wie Wahnsinn. Im achtzehnten Jahrhundert befand sich die Gicht auf dem Höhepunkt ihrer epidemiologischen Verbreitung und wurde als “Zeichen der Erhabenheit und des Adels” angesehen. Wie ein gewisser Lord Chesterfield es ausdrückte: “Gicht ist eine Krankheit des Herrn … während Rheuma eine Krankheit der Stallmänner ist.”
Der Zusammenhang zwischen Gicht und Harnsäure war bereits im 19. Jahrhundert klar. Die genauen biochemischen Mechanismen der Harnsäureproduktion im Körper waren jedoch erst in den 1960er Jahren bekannt, was zu einer wirksamen Gichttherapie führte. Andererseits ist Gicht die am einfachsten zu behandelnde und zu bekämpfende Form von Arthritis.
Epidemiologie der Gicht
Die Prävalenz von Gicht in Europa und den USA beträgt ungefähr 0,2%, obwohl Hyperurikämie in dieser Population in ungefähr 5% der Fälle auftritt. Die Prävalenz von Gicht nimmt zu und ist vor allem in Industrieländern zu beobachten. Gicht tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf (10: 1), tritt selten vor dem Erwachsenenalter bei jungen Menschen auf und weist auf einen bestimmten Defekt hin Enzym ) und tritt selten bei Frauen vor der Menopause auf. Die Prävalenz bei älteren Frauen steigt mit dem vermehrten Einsatz von Diuretika.
Der Harnsäurespiegel beginnt nach der Pubertät anzusteigen und ist bei Männern bis zur Menopause höher als bei Frauen. Es gibt eine Normalverteilung von Serumurat (SU) in der Bevölkerung mit Veränderungen in der Verteilung am oberen Ende des Bevölkerungsspektrums.
Hyperurikämie ist definiert als ein Uratspiegel, der höher ist als die beiden Standardabweichungen vom Mittelwert (420 μmol / l bei Männern, 360 μmol / l bei Frauen). Dies ist eine Konzentration nahe der Löslichkeitsgrenze von Urat.
Gichtpathologie und Pathophysiologie
Das zugrunde liegende pathologische Substrat der Gicht ist eine Entzündung der Gelenke und des umgebenden Gewebes. Die Entzündung wird durch Uratkristalle (Harnsäurekristalle) im Entzündungsbereich verursacht, die das Immunsystem als Fremdkörper erkennt (ein Mechanismus, der mit einer Entzündung um einen Dorn identisch ist).
Harnsäure ist ein normaler Bestandteil des menschlichen Körpers. Es ist ein Abbauprodukt von Purinbasen (Adenin und Guanin). Es ist an der Wurzel der Krankheit in Wasser schwer löslich.
Wenn der Uratspiegel im Blut einen zwei- bis dreimal höheren Wert als normal erreicht, beginnt die Kristallisation des Urats zu winzigen Kristallen. Diese Kristallisation tritt in den Gelenken auf, hauptsächlich in den großen Zehengelenken. Sedimente winziger Harnsäuremikrokristalle werden Tophi genannt.
Die Konzentration (“Spiegel”) von Urat im Blut (eigentlich der ganze Körper, aber gemessen im Blut) kann aus zwei Gründen ansteigen: erhöhte Uratproduktion und verringerte Uratausscheidung.
Wenn der Abbau dieser Basen im Körper erhöht ist, tritt eine übermäßige Menge an Harnsäure und folglich eine Erhöhung ihres Blutspiegels auf (Hyperurikämie). Die Ursachen für diesen Zustand können Defekte in den Enzymen des Purin-Basen-Metabolismus sein, erhöhte Zellzerstörung aufgrund von Strahlentherapie oder Chemotherapie Tumoren. Bestimmte Arten von Lebensmitteln, wie z. B. Innereien, können auch eine erhöhte Harnsäureproduktion verursachen.
Die Mechanismen der glomerulären Filtration, der tubulären Reabsorption und der tubulären Sekretion sind an der Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren beteiligt. Von der gesamten gefilterten Harnsäure im Urin enden nur 10%. Die Harnsäureausscheidung im Urin kann durch Nierenerkrankungen oder Medikamente, die die Uratausscheidung blockieren (einige Diuretika, Acetylsalicylsäure, Pyrazinamid, Nikotinsäure und Alkohol), beeinträchtigt werden, und es kann zu Hyperurikämie kommen. Diese Medikamente sollten daher nicht bei Gicht oder Hyperurikämie angewendet werden.
Wie Entzündungen auftreten
Schon geringe Mengen an Uratkristallen in den Gelenken verursachen eine starke Entzündungsreaktion, gefolgt von Gelenkschmerzen und Schwellungen. Leukozyten kommen nämlich in den Bereich der Uratkristallisation und versuchen, die Kristalle zu phagozytieren, wobei sie denken, dass es sich um einen Fremdkörper handelt. Die Phagozytose erhöht die Milchsäurekonzentration, was die Kristallisation von Urat weiter stimuliert. Entzündungsreaktionen führen zu starken Schmerzen und allen Symptomen der Gicht.
Obwohl Gicht oft mit Gelenkerkrankungen verwechselt wird, ist dies nicht der Fall. Gicht ist in der Tat eine Krankheit des gesamten Organismus. Patienten, die an Gicht leiden, leiden häufig darunter hoher Blutdruck , Störungen des Zucker- und Cholesterinstoffwechsels, frühe Atherosklerose sowie Leber- und Nierenschäden. Gicht kommt in etwa 0,25% von Europa und Nordamerika vor.
Bei Gicht unterscheiden wir zwischen akuter Gicht und chronischer Gicht. Bei chronischer Gicht ist die Intensität des Anfalls geringer, aber ein vollständiges Aufhören der Symptome tritt selten auf. Toffee sammelt sich normalerweise in den Ohren, Händen und Füßen an.
Klinisches Bild von Gicht
Häufige Gicht-Symptome sind plötzliche Anfälle von starken Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötung, Hitze und Schwellung einiger Gelenke. Normalerweise ist nur ein Gelenk pro Angriff betroffen, insbesondere das Großzehengelenk, aber auch das Kniegelenk, der Knöchel, der Fuß, die Hand, das Handgelenk und der Ellbogen können betroffen sein.
Harnsäureablagerungen, Tophi genannt, können als Beulen unter der Haut um die Gelenke und an den Ohrenkanten auftreten. Harnsäurekristalle können sich auch in den Nieren ansammeln und Nierensteine verursachen. Die Entzündung, die Teil eines Gichtanfalls ist, ist systemisch, so dass Fieber, Müdigkeit und Unwohlsein keine ungewöhnlichen Nebenwirkungen sind.
Wie bei anderen bekannten Arten von Arthritis neigt Gicht dazu, bestimmte Gelenke anzugreifen. Dies ist insbesondere beim ersten Mittelfuß-Phalangeal-Gelenk (dem Gelenk zwischen dem großen Zeh und dem Rest des Fußes) der Fall, das erstmals bei 75% der Patienten angegriffen wurde und in über 90% der Fälle dieser Krankheit betroffen war.
Der Knöchel, andere Knöchel und das Knie sind ebenso häufige Stellen für Gicht wie die Schleimbeutel des Ellenbogens. Im weiteren Krankheitsverlauf können mehrere Gelenke ohne Behandlung betroffen sein, einschließlich der Gelenke der Finger und Handgelenke. Der Schultergürtel ist sehr selten von Gicht betroffen, die Hüfte selten.
Während einige Gichtanfälle schnell und von selbst verschwinden, bleiben die meisten eine Woche, einige Wochen oder sogar länger bestehen, wenn sie nicht behandelt werden. Da Anfälle normalerweise sehr schmerzhaft sind und das Gehen normalerweise erschweren, werden die meisten Patienten eine Behandlung suchen.
Gicht diagnostizieren
Da die Gichtbehandlung lebenslang ist, ist es wichtig, eine endgültige Diagnose zu stellen. In diesem Fall kann der Allgemeinarzt leicht diagnostizieren, kann jedoch häufig zu zwei oder mehr möglichen Entzündungsursachen werden, bei denen Symptome ähnlich wie bei Gicht auftreten. Idealerweise kann die Diagnose durch Identifizierung von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit oder der Harnflüssigkeitsmasse (Tofus) gestellt werden.
Sie können diese Kristalle in einem Flüssigkeitstropfen auf einem Objektträger visualisieren, der durch ein Polarisationsmikroskop beobachtet wird. Dies hat Vorrang vor der Art und Weise, wie die Kristalle das Licht „biegen“ (Polarisation). Die Flüssigkeit wird mit einer Nadel vom Handgelenk abgesaugt und zur Analyse ins Labor geschickt. Die Gichtkristalle haben eine Nadelform und sind je nach Anordnung auf dem Objektträger gelb oder blau.
Es kann viele Umstände geben, unter denen keine Testprobe verfügbar ist, aber eine Diagnose gestellt werden muss. Daher wurde eine Reihe von Kriterien festgelegt, um die Diagnose zu ermöglichen. Diese Kriterien berücksichtigen die Vorteile der Gicht-Symptomatik, die sich von anderen Arten der entzündlichen Arthritis wie der rheumatoiden Arthritis unterscheiden.
Beispielsweise erreicht die Gichtentzündung normalerweise innerhalb von 24 Stunden ein Maximum, während sie bei anderen Arten von Arthritis viel langsamer fortschreitet. In ähnlicher Weise machen das Vorhandensein von Rötungen auf der Haut über dem Gelenk, hohe Harnsäurespiegel im Blut und andere Gicht eine viel wahrscheinlichere Diagnose. Eine Gichtdiagnose wird gestellt, wenn 6 der 10 im Feld unten aufgeführten Kriterien vorliegen.
Diagnose der Gicht, wenn eine Kristallidentifikation nicht möglich ist (idealerweise sind 6 der 10 aufgeführten Merkmale vorhanden):
- Die Entzündung erreicht innerhalb eines Tages ein Maximum (starke Beschleunigung der Entzündung).
- Die Existenz einer Vorgeschichte einer ähnlichen Episode von Entzündungen.
- Ein Arthritis-Angriff auf nur ein Gelenk.
- Rötung über dem betroffenen Gelenk (Gicht ist eine starke Entzündung)
- Die Beteiligung der großen Zehenbasis auf einer Seite (die häufigste Form von Gichtanfällen).
- Beteiligung der Gelenke in der Fußmitte.
- Erhöhte Harnsäurespiegel im Blutbild.
- Röntgenbefunde von Gelenkschwellungen, die nicht symmetrisch sind.
- Die Gelenkflüssigkeit wurde auf Infektion getestet und das Ergebnis war negativ.
- Eine Röntgenaufnahme zeigt charakteristische Veränderungen der Gicht, einschließlich Knochenzysten und Erosionen.
Wenn Gicht diagnostiziert wird, sollten Sie die Komplikationen untersuchen. Es wäre hilfreich, wenn Sie nach zerebralen Säureanhäufungen suchen würden, die als Toffee bezeichnet werden und an mehreren Stellen zu finden sind (siehe Bildergalerie unten).
Der Arzt sollte die Existenz von Nierensteinen für die Vorgeschichte der Krankheit untersuchen. Patienten mit Nierensteinen und Gicht benötigen wahrscheinlich eine schnellere und aggressivere Uratsenkung als Patienten ohne Steine, um ein Wiederauftreten der Steine zu verhindern.
Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Gicht ein höheres Risiko für koronare Herzerkrankungen haben und auf dieses Risiko untersucht werden sollten (z. B. Labortests auf Cholesterin und Triglyceride).
Behandlung eines akuten Gichtanfalls
Therapie bei akuten Gichtanfällen:
- Nichtsteroidale Antirheumatika oder COX-2-Hemmer. Beispiele für NSAIDs: Naproxen 500 mg zweimal täglich, Indomethacin 25 mg dreimal täglich. Beispiel eines COX-2-Inhibitors: Celecoxib 200 mg zweimal täglich. Mögliche Nebenwirkungen: Erhöhter Blutdruck, Schwellung der Gelenke, Übelkeit, Geschwüre (Langzeitanwendung kann das Risiko für Herzinfarkte erhöhen, die Behandlung von Gicht dauert jedoch in der Regel kürzer). Bei Nieren- und Leberproblemen mit Vorsicht anwenden.
- Kortikosteroide. Beispiele: Prednisolon 40 mg am ersten Tag, 30 mg am zweiten Tag, 20 mg am dritten Tag, 10 mg am vierten Tag. Mögliche Nebenwirkungen: Erhöhter Blutdruck, erhöhter Blutzucker, Stimmungsschwankungen. Kurzzeitanwendung, wie diese bei Gicht, wird im Allgemeinen viel besser vertragen. Gegenanzeigen: Diabetiker.
- Colchicin. Beispiel: 0,6 mg Colchicin oral einmal pro Stunde, bis eine Besserung oder Durchfall auftritt. 4-5 Dosen nicht überschreiten. Mögliche Nebenwirkungen: Aufgrund häufiger Durchfallprobleme werden häufiger andere Optionen verwendet (niedrigere Dosen werden zur Vorbeugung häufig besser vertragen). Bei Nieren- und Leberproblemen mit Vorsicht anwenden.
- Topische Steroidinjektionen. Beispiel: Je nach Größe des betroffenen Gelenks werden unterschiedliche Dosen verwendet, und es sind viele Präparate erhältlich. Mögliche Nebenwirkungen: In 1-2% der Fälle können lokale Reaktionen auf Injektionen auftreten und der Zustand des Gelenks kann sich am nächsten Tag vorübergehend verschlechtern. Bei Diabetikern kann eine einzelne lokale Injektion den Blutzuckerspiegel vorübergehend erhöhen.
Gichtbehandlung
Gicht ist eine chronische Krankheit. Daher besteht der Schlüsselteil der Therapie darin, Krankheitsanfälle tatsächlich zu verhindern. Hier ist die Therapie kausal. Es versucht, die Harnsäureproduktion zu reduzieren (Reduzierung der Fleischaufnahme) oder die Ausscheidung im Urin zu erhöhen (Drogen und Abstinenz von Alkohol und einigen Drogen).
Der zweite Aspekt ist ein akuter Anfall der Krankheit, dh die Entwicklung einer behindernden Entzündungsreaktion. Hier ist das Rückgrat der entzündungshemmenden Therapie, und es wird verwendet, um Entzündungen zu unterdrücken. Aber ohne Urat aus dem Körper zu entfernen, können Sie die Entzündung nicht vollständig stoppen.
Bei der Behandlung von Gicht ist es wichtig, diätetische Maßnahmen einzuhalten – die Aufnahme von purinreichen Lebensmitteln (Fleisch, Innereien) zu reduzieren, auf Alkohol zu verzichten und große Mengen Flüssigkeit zu trinken, damit das tägliche Urinvolumen mehr als 2 beträgt Liter, damit die Harnsäure so gründlich wie möglich ausgeschieden wird. Organismus.
Bei der medizinischen Behandlung von Gicht unterscheiden wir zwischen Medikamenten zur Vorbeugung von Gicht und Medikamenten zur Schmerzlinderung bei einem akuten Gichtanfall, wenn dieser bereits aufgetreten ist.
Zur Vorbeugung werden verwendet:
- Urikosurika, die die Harnsäuresekretion stimulieren (Probenecid, Sulfinpyrazon und Benzbromaron)
- Urikostatika, die die Harnsäureproduktion aus Urat blockieren (Allopurinol)
Zur Behandlung eines akuten Gichtanfalls kann verwendet werden:
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
- Colchicin
Die Praxis der Behandlung eines akuten Anfalls
Die Behandlung eines akuten Gichtanfalls unterscheidet sich stark von der Verhinderung künftiger Anfälle. Zur Vorbeugung verwendete Medikamente wie Allopurinol können einen akuten Anfall tatsächlich verschlimmern. Daher sollte auf ihre Anwendung gewartet werden, bis der Anfall abgeklungen ist, manchmal mehrere Wochen. Verschiedene Maßnahmen können bei einem akuten Gichtanfall helfen.
Ein Prinzip ist, dass die Behandlung eines akuten Anfalls unmittelbar nach Beginn des Anfalls beginnen sollte, da eine schnelle Behandlung häufig mit einer raschen Besserung belohnt wird. Wenn ein akuter Anfall länger als einen Tag vor Beginn der Behandlung andauern darf, kann das Ansprechen auf die Behandlung viel langsamer sein.
Körperliche Maßnahmen können manchmal bei einem akuten Anfall helfen. Es ist wichtig, den Fuß nicht zu belasten, wenn sich der Gichtanfall in den unteren Extremitäten befindet. Das Ignorieren eines akuten Angriffs kann zu einer längeren Dauer des Angriffs führen. Das topische Auftragen von Eis erwies sich als nützlich (nicht länger als 10 Minuten), um die Haut nicht zu schädigen.
Nichtsteroidale Antirheumatika und COX-2-Hemmer
Nichtsteroidale Antirheumatika und COX-2-Hemmer sind die Haupttherapie bei akuten Gichtanfällen bei Patienten, bei denen sie natürlich nicht kontraindiziert sind. Diese Medikamente umfassen Wirkstoffe wie Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Indomethacin und viele andere. Sie reduzieren zuverlässig Entzündungen und Schmerzen bei Gicht. Patienten mit Geschwüren, Hypertonie , koronare Herzkrankheit und Flüssigkeitsretention müssen vorsichtig sein, selbst wenn eine kurzfristige Arzneimittelverabreichung (3-7 Tage) erforderlich ist, um einen akuten Anfall zu beheben.
Die Dosen von NSAIDs, die zur Behandlung von akuten Gichtanfällen benötigt werden, sind etwas höher, da eine vollständige entzündungshemmende Wirkung erforderlich ist (einige Beispiele sind im Text angegeben). Zum Beispiel reichen rezeptfreie Dosen, zum Beispiel Ibuprofen 200 mg, zwei Tabletten dreimal täglich, oft nicht aus.
Kortikosteroide
Kortikosteroide wie Prednison und Methylprednisolon sind entzündungshemmende Mittel, die gegen Gichtanfälle sehr wirksam sind. Entzündungshemmende Steroide unterscheiden sich in Wirkung und Nebenwirkungen von männlichen Sexualhormonsteroiden.
Entzündungshemmende Steroide haben langfristige Risiken wie Knochenschwund und Infektionen, aber das Risiko einer kurzfristigen Anwendung (3-7 Tage) ist relativ gering. Diese Mittel können einen Anstieg des Blutdrucks und des Blutzuckers verursachen, so dass sie ein Problem für Patienten mit unkontrolliertem oder unkontrolliertem Bluthochdruck darstellen können Diabetes Mellitus .
Colchicin
Colchicin spielt eine größere Rolle bei der Vorbeugung von Gichtanfällen als bei der Behandlung von akuten Anfällen. Dieses Medikament wird jedoch immer noch bei Anfällen eingesetzt und ist für manche Menschen sehr vorteilhaft. Ein wesentliches Merkmal von Colchicin ist seine Spezifität. Zum Beispiel kann es bei einem akuten Anfall helfen, aber es hilft nicht bei einer wiederkehrenden rheumatoiden Arthritis.
Leider erfordert die Verwendung von Colchicin für einen akuten Anfall eine höhere Dosis, häufig 0,6 mg pro Stunde, und manchmal sind 6 Dosen erforderlich. Nach Erhalt von 3 oder mehr Dosen ist Durchfall wahrscheinlich, in höheren Dosen universell. Durchfall macht orales Colchicin bei den meisten Patienten zu einer weniger wirksamen Alternative zu akuten Anfällen. Wenn ein Patient eine abnormale Nieren- oder Leberfunktion hat, kann sich Colchicin im Körper ansammeln und toxisch wirken, beispielsweise die Unterdrückung der Blutzellenproduktion.
In der Vergangenheit wurde Colchicin zusätzlich zur oralen Verabreichung auch intravenös angewendet. Die intravenöse Anwendung kann sehr effektiv sein und verursacht auf diese Weise keinen Durchfall. Dennoch muss es mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da ein Dosierungsfehler dazu führen kann, dass die Blutzellenproduktion im Knochenmark eingestellt wird und das Medikament möglicherweise tödlich verläuft. Deshalb wird Colchicin heute so selten intravenös angewendet.
Topische Injektionen von Kortikosteroiden können eine gute Option sein, wenn der Patient nur einen Gelenkangriff hat. Zubereitungen umfassen Methylprednisolonacetat, Tramchinolin und Betamethason. Von diesen Medikamenten hat Betamethason die kürzeste Wirkung im Gelenk, aber Gicht neigt dazu, sich über einige Wochen zu beschränken, so dass diese kurzfristige Option relativ erfolgreich sein kann.
Der Vorteil von Betamethason ist die verringerte Wahrscheinlichkeit eines vorübergehenden Aufflammens der Krankheit am Tag nach der Injektion, was eine häufige Nebenwirkung topischer Steroidinjektionen ist. Lokale Injektionen bergen auch ein geringes Infektionsrisiko im Gelenk. Es ist jedoch vorteilhaft, wenn die Krankheit noch nicht endgültig diagnostiziert wurde, da die Synovialflüssigkeit zur Analyse mit derselben Nadel abgesaugt werden kann.
Diät, wenn Gicht auftritt
Harnarthritis (Gicht) ist eine Krankheit, die durch eine falsche Ernährung erheblich verschlimmert werden kann und zu einem akuten Anfall der Krankheit und starken Schmerzen führt. Ihre Nahrung sollte eine ausreichende Menge an Kohlenhydraten enthalten, Sie sollten Fette vermeiden und Protein sollte innerhalb der Grenzen des Bedarfs (1 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht) verwendet werden.
Vermeiden Sie insbesondere:
– alle tierischen Innereien (Leber, Nieren, Herz, Gehirn, Lunge, Bauchspeicheldrüse), frisch zubereitet oder bereits industriell verarbeitet
– Alle Gerichte und Saucen aus Innereien
– Dosenfleisch
– getrocknetes Fleisch und Würstchen
– frischer und verarbeiteter (Dosen-) Bluefish
– harter Alkohol
Vermeiden Sie so viel wie möglich:
– Fleisch von Rindfleisch, Schweinefleisch, Hammel und Wild
– Bohnen, Erbsen, Linsen, Spinat
– Pilze (frisch, getrocknet und in Dosen)
– Wein und Bier
– Kaffee Tee
– scharfe Gewürze, eingelegtes Essen
In Maßen konsumieren:
– Kalbfleisch, Geflügel, einheimisches Kaninchenfleisch
– Eier
– Milch, Käse, Butter, Margarine
– Rüben, Artischocken, Sellerie, Gurken
Ohne Einschränkungen erlaubt:
– alles andere Gemüse
– Alle Früchte
– alle Arten (frisch und getrocknet) von Getreide, Brot und Mehlprodukten
– Zucker
– alle Arten von Suppen und gekochtem grünem Gemüse
Es wird empfohlen:
– viel Flüssigkeit (Wasser und natürlich abgelassene Säfte)
Süße Säfte verursachen Gicht
Neue Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen, die regelmäßig fruktosereiche Getränke wie gesüßte Erfrischungsgetränke und Orangensaft konsumieren, häufiger an Gicht erkranken.
Forscher der Boston University School of Medicine überprüften Daten von fast 80.000 Frauen, die über einen Zeitraum von 22 Jahren an einer großen Studie teilnahmen.
Gicht ist ein qualvoller Zustand, bei dem Urat, eine chemische Substanz, die beim Metabolismus von Aminosäuren entsteht, nicht vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird, sondern sich in den Gelenken ansammelt.
Während der Studie wurde bei 778 Frauen eine Gichtdiagnose gestellt.
Die Forscher fanden das heraus Frauen, die täglich mit Zucker angereicherte Getränke konsumierten, hatten ein 1,7-fach höheres Risiko, an Gicht zu erkranken, als Frauen, die solche Getränke seltener als einmal im Monat konsumierten.
Sie beobachteten auch, dass Frauen, die täglich Orangensaft konsumieren, ein 1,4-mal höheres Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken.
Die Forschungsergebnisse wurden auf der Jahrestagung der American Society of Rheumatology vorgestellt und von Dr. Hyon Choi, ein Rheumatologe von der University of British Columbia.
“Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit sind wir besonders besorgt über mit Zucker angereicherte Getränke, da deren Konsum in den letzten Jahren erheblich zugenommen hat”, erklärte Dr. Choi.
“Unsere Untersuchungen haben gezeigt, dass die mit mit Fructose angereicherten Getränken verbundenen Risiken mit den mit alkoholischen Getränken verbundenen Risiken vergleichbar sind, von denen bereits bekannt ist, dass sie Gicht verursachen”, schloss er.
Eine andere Studie, die auf demselben Treffen vorgestellt wurde, ergab, dass die Gichtinzidenz in den USA in den letzten zwei Jahrzehnten wahrscheinlich zugenommen hat.
Zusammenfassung
Gicht ist eine häufige Krankheit und scheint immer häufiger zu werden. Damit die Behandlung effektiv ist, ist es wichtig, die richtige Diagnose so früh wie möglich zu stellen und die Therapie so bald wie möglich zu beginnen. Andere Zustände (z. B. Pseudogicht), die Gicht imitieren können, sollten auf jeden Fall ausgeschlossen werden, indem nach Möglichkeit Kristalle aus der Gelenkflüssigkeit identifiziert werden.
Die Behandlung von Gicht ohne Pharmakotherapie ist sehr wichtig, z. B. das Vermeiden, auf dem Fuß zu stehen, wenn er entzündet ist, und die Einhaltung einer Diät, um die Purinaufnahme zu reduzieren und bei Bedarf Gewicht zu verlieren. Bei akuten Gichtanfällen ist es wichtig, so schnell wie möglich behandelt zu werden und die am wenigsten wahrscheinlichen Medikamente auszuwählen, die Nebenwirkungen verursachen.
Für die Prävention chronischer Gicht ist die wesentliche Botschaft, dass die derzeitigen Behandlungen bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten wirken und im Allgemeinen gut vertragen werden. Die Patienten müssen die vier Stadien der Gicht verstehen, da sie für jedes Stadium unterschiedlich sind. Die Patienten müssen gut konsultiert werden und über Frequenzänderungen bei Gichtanfällen berichten.
Ein Allgemeinarzt kann oft handeln, ohne einen Rheumatologen konsultieren zu müssen. Sie sollten jedoch eine Konsultation in Betracht ziehen, wenn die Diagnose unklar ist oder Zweifel an der Wahl der Therapie bestehen oder Anfälle andauern und damit verbundene Nebenwirkungen auftreten.
