Рискови фактори за прогноза на лечение на язва на стомаха

Кратък преглед

Какво е стомашна язва? Дълбока рана на коремната лигавица; Мъжете и жените са еднакво засегнати.

Причини: Инфекция с Helicobacter pylori стомашни микроби, нарушено изпразване на стомаха, нарушаващо производството на стомашна киселина, някои лекарства, генетични предразположения, лоши житейски навици (стрес, алкохол и др.)

Симптоми: болка в горната част на корема, гадене, подуване на корема, загуба на апетит, възможно изпражнение, анемия

Възможни усложнения: кървене от язва, перфорация на стомаха с перитонит

Преглед: Дискусия между лекар и пациент (анамнеза), физически преглед, кръвен тест, ултразвук, гастроскопия, дихателен тест

Терапия: медикаментозно лечение; хирургическа интервенция в случай на усложнения

Прогноза: добра при ранно лечение и начин на живот, адаптиран към стомаха.

Стомашна язва: симптоми

Стомашната язва е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания. Само язви на дванадесетопръстника (медицински язва на дванадесетопръстника) се появяват още по-често.

Както стомашната, така и дванадесетопръстната язва обикновено причиняват натискаща или пареща болка в горната част на корема (епигастриум = между крайбрежната дъга и пъпа). Симптомите често се появяват при храна или напитки. Въпреки това хората с язва на дванадесетопръстника често имат болка на гладно и през нощта. За разлика от това, повишената болка скоро след хранене е типичен признак на язва на стомаха.

Освен това загубата на апетит, подуване на корема, гадене и повръщане и загуба на тегло могат да показват язва на стомаха. Някои хора също развиват признаци на анемия поради кървяща язва на стомаха.

Ракът на стомаха рядко може да причини симптоми, подобни на тези на стомашна язва. Гастроскопията, при която се взема тъканна проба (биопсия) и се изследва хистологично, може да определи рака.

Стомашна язва: усложнения

От една страна, някои болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак, могат да причинят язва на стомаха. От друга страна, ако се приемат редовно, те могат да потиснат болковия стимул, така че засегнатото лице да не може да забележи типичните симптоми на стомашна язва. В резултат на това (тежките) усложнения могат да се развият незабелязано.

Най-честото усложнение на стомашна язва (и язва на дванадесетопръстника) е кървенето от язва. Възможен признак за това е тъмно черен стол (стол tarnat). Черният цвят се получава, когато кръвта от язва се разгражда от стомашната киселина.

Понякога язвата кърви малко, така че изпражненията да не променят цвета си. Постоянната загуба на кръв се отразява в намалени нива на хемоглобин в кръвта.

Стомашната язва рядко прониква през коремната стена в коремната кухина. Чрез тази дупка усвоената храна и киселина могат да попаднат в коремната кухина и да причинят перитонит. След това засегнатите усещат остра болка в целия стомах (перитонизъм) и имат температура.

Стомашна язва: причини и рискови фактори

• Психологически фактори: „При много стрес язвата на стомаха ми ще заработи“ – често чувате това твърдение. Стресът на работа или вкъщи изглежда увеличава риска от стомашни язви. Това вероятно е така, защото организмът произвежда прекомерно количество стомашна киселина, когато е подложен на психически стрес и в същото време създава по-малко защитна слуз.
• Остър стрес или шокова ситуация също депресия те също благоприятстват развитието на стомашни язви. Въпреки това, те не са единствените драйвери. Вместо това те имат ефект, който причинява язви само в комбинация с други рискови фактори.
• Твърде много стомашна киселина : Стомашна язва се появява, когато агресивната стомашна киселина и защитните фактори на стомашната лигавица (слуз и соли, неутрализиращи киселините) са извън баланса. Ако киселината е твърде силна или защитните фактори са твърде слаби, лигавицата се уврежда и може да се развие язва на стомаха. Такъв дисбаланс първо създава възпаление на стомашната лигавица (гастрит). Ако възпалението продължи дълго време или продължава да се връща, се развива язва на стомаха.
• Нарушени процеси в стомаха: Също така се подозира, че нарушените стомашни движения могат да причинят язва на стомаха. Ако стомахът се изпразни със закъснение и в същото време повече жлъчка се влее обратно в стомаха, това може да ускори развитието на стомашни язви. Повишена тенденция за развитие на язви се наблюдава и при хора, които произвеждат само намалено количество протеин, който възстановява стомашната лигавица.
• Колонизация на Helicobacter pylori: Тази бактерия, която не се притеснява от агресивната стомашна киселина, е основната причина за стомашни язви. Бактерията може да бъде открита при 75% от всички пациенти със стомашни язви и до 99% от всички пациенти с язва на дванадесетопръстника. Стомашните микроби не са единствено отговорни за язви. Образуването на язви може да възникне само в комбинация с други рискови фактори. Тези рискови фактори включват прием на определени лекарства, лош начин на живот и лоши хранителни навици (вижте следващите точки).
• Прием на определени лекарства : Хората, които редовно приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС), са особено предразположени към развитие на стомашни язви. Те включват активни съставки като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен и диклофенак. Комбинацията от кортизон (глюкокортикоиди) и нестероидни противовъзпалителни лекарства е особено проблематична.
• Лоши хранителни и битови навици: Пушенето, алкохолът и кафето увеличават производството на стомашна киселина и по този начин увеличават риска от стомашни язви. Някои храни (например пикантни храни) също могат да раздразнят лигавицата на стомаха. Това, което тялото толерира, варира значително от човек на човек.
• Генетично предразположение: В някои семейства стомашните язви са по-чести. Това предполага, че генетичните фактори също участват в образуването на язви.
• Други причини: Стомашните язви рядко могат да бъдат причинени от метаболитни заболявания като свръхактивни паращитовидни жлези (хиперпаратиреоидизъм) или тумори (гастрином; синдром на Zollinger-Ellison). Язвата на стомаха може да се развие след големи операции, злополуки или изгаряния. Тъй като в тялото се появяват различни „стресови реакции“, такава стомашна язва е известна още като стресова язва. Също така хората на възраст над 65 години и тези с кръвна група 0 са по-склонни към язва на стомаха. Също така, хората, които са имали такава язва, лесно могат да образуват нови.

Стомашна язва: лечение и профилактика

Начинът, по който лекарите лекуват язва на стомаха, до голяма степен зависи от причината. Особено важно е дали стомашната бактерия Helicobacter pylori се открива в стомаха на пациента. Ако случаят е такъв, лекарят използва предимно антибиотици за лечение на стомашни язви, за да изчисти инфекцията. За целта съответното лице приема два различни антибиотика (кларитромицин и амоксицилин или метронидазол) всеки ден в продължение на седем дни. В допълнение, лекарят ще предпише лекарство, което намалява киселината (например, така наречения “инхибитор на протонната помпа”). Като “защита на стомаха” те инхибират производството на стомашна киселина, за да може увредената лигавица да се възстанови.

Ако Helicobacter pylori не може да бъде открит, не се използват антибиотици, а киселинно-редуциращи лекарства, особено „инхибитори на протонната помпа“. Терапията е симптоматична. Това означава, че само облекчава симптомите. Без вредното въздействие на стомашната киселина, стомашните язви обикновено се лекуват сами. Освен това трябва да се гарантира, че засегнатото лице напълно избягва вещества и храни, които дразнят стомаха (алкохол, кафе, никотин), докато стомашната язва не се излекува.

В допълнение към инхибиторите на протонната помпа, Н2 антихистамините и антиацидите също имат понижаващ киселинния ефект. Тук можете да прочетете повече за ефекта и употребата на тези групи активни съставки при лечението на стомашни язви:

Лечение на стомашна язва: гастроскопия

След лечение на стомашна язва, гастроскопията се извършва в рамките на около шест до осем седмици. След това се проверява дали язвата наистина е напълно излекувана.

Гастроскопията също може да бъде докладвано усложнение: ако язвата кърви, лекарят може да инжектира специално рамо от протеин (фибриново лепило) в раната като част от гастроскопия, за да спре кървенето.

Лечение на стомашна язва: хирургическа интервенция

Днес рядко се оперира стомашна язва. Например, ако имате много упорита язва, може да има смисъл да премахнете част от стомаха. По правило блуждаещият нерв се прекъсва (ваготомия), за да се намали производството на стомашна киселина.

Хирургическа намеса също ще е необходима, ако има усложнения на стомашна язва. Например, перфорацията на стомаха винаги трябва да се лекува хирургично.

Стомашна язва: преглед и диагностика

Точният човек, който да се свърже, ако подозирате язва в стомаха или дванадесетопръстника, е специалист по вътрешни болести и гастроентерология. Тези, които подозират язва обаче, могат първо да посетят семейния си лекар. След това той може да организира допълнителни прегледи, ако е необходимо.

На първо място, лекарят ще разговаря подробно с пациента, за да събере медицинската му история. Възможните въпроси са:

• Къде точно боли стомаха?
• Яденето и пиенето влошава ли или влошава болката?
• Пиеш ли алкохол? Когато да, колко?
• Пушите ли? Когато да, колко?
• Пиеш ли кафе? Когато да, колко?
• Имате ли много стрес?
• Приемате ли лекарства за болка без рецепта, като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак?
• Приемате ли други лекарства?
• Вие или член на семейството имате язва на стомаха или дванадесетопръстника?
• Правили ли сте някога гастроскопия? Ако да, кога?
• Имате ли някакви съществуващи или основни заболявания?

Медицински преглед

След разговора лекарят ще прегледа пациента за кратко. Той ще притиска внимателно стомаха си. Това ще му даде представа колко силна е болката. Също така, пациентът може да се потрепва по време на палпация: Това означава, че коремните мускули неволно се напрягат поради болка. За лекаря това означава, че той трябва незабавно да започне допълнителни прегледи и подходящо лечение.

Кръвни тестове

Ако има съмнение за стомашна язва, кръвта на пациента също ще бъде изследвана. Ако има кървяща язва на стомаха, непрекъснатата загуба на кръв може да причини анемия. Тогава стойността на хемоглобина (Hb) обикновено е ниска.

Различните стойности на кръвта също могат да показват дали има възпаление в тялото (брой бели кръвни клетки, CRP и др.). Този резултат е възможен при стомашна язва, проникнала в коремната стена.

Ултразвук

Ултразвуковото изследване на корема може да ви помогне да изключите други възможни причини за коремна болка. Болка може да дойде и от други коремни органи, като черния дроб или жлъчния мехур. За да се оцени по-точно състоянието на стомаха и дванадесетопръстника, е необходима гастроскопия.

Гастроскопия

Гастроскопията се използва за потвърждаване на диагнозата „язва на стомаха“. Помага гъвкав маркуч с източник на светлина и малка оптика, монтирана в предния край. Този ендоскоп се премества внимателно през устата и хранопровода в стомаха и до дванадесетопръстника. По този начин лекарят може директно да изследва всякакви промени в лигавиците.

Екстракция на тъкани

По време на гастроскопия лекарят може да вземе тъканни проби (биопсии) от подозрителни области на лигавицата чрез ендоскоп. Те се изследват микроскопски в лабораторията. По този начин може да се определи дали промените на лигавицата всъщност са язва на стомаха, а не рак на стомаха. Също така, колонизация от стомашни бактерии Helicobacter pylori може да бъде открита въз основа на тъканни проби.

Тест за дишане 13С

Друг метод за откриване на инфекция с хеликобактер пилори е специален тест за дишане. Пациентът пие специален разтвор с маркировка 13С-урея. Ако бактерията Helicobacter живее в стомаха, тя разгражда уреята. В резултат на това въглеродният диоксид, маркиран с 13C, може да се намери във въздуха с издишване.

Стомашна язва: ход и прогноза на заболяването

Ако последователно лекувате язви на стомаха рано с лекарства и поддържате начин на живот, адаптиран към заболяването, което имате, язвата обикновено се лекува лесно и без усложнения. Приспособеният към болестта начин на живот включва избягване на алкохола, никотина и кофеина възможно най-пълно, избягване на храни, които дразнят стомаха (тъй като е много пикантен или пикантен) и избягване на стреса, доколкото е възможно.

Ако се появят усложнения като кървене или перфорация на коремната стена, заздравяването обикновено отнема много повече време.

Стомашна язва: профилактика

Можете да направите много сами, за да предотвратите стомашни язви. Това е особено важно, ако сте имали язва на стомаха.

Моля, обърнете внимание на вашата диета, например: Избягвайте парещите и пикантни храни, защото те дразнят стомашната лигавица. Трябва да се внимава с алкохола и кафето. При някои хора стомахът се дразни дори от малки количества стимуланти, така че в такъв случай се препоръчва да се въздържат напълно. Други хора могат да се справят доста добре с чаша вино или чаша кафе.

За да се предотвратят язви на стомаха, трябва да се избягва и стрес, когато е възможно. Не забравяйте да се отпускате редовно в ежедневието си, например в разходки, градинарство, медитация или йога.

Някой хора трябва да приемайте редовно лекарства, за да увредите стомаха и да причините стомашни язви. След това трябва да говорите с Вашия лекар за лекарството, дали е възможно да намалите дозата или да преминете към по-добре поносим препарат.

Share