أعراض متلازمة هاشيموتو وعلاجها

أعراض الجهاز المناعي متلازمة هاشيموتو

بالإضافة إلى أعراض ضعف الغدة الدرقية ، قد تظهر أيضًا الأعراض الناتجة عن الاضطراب جهاز المناعة . لا يمكن تحديد ما إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية المتغيرة تسبب أعراضًا أو مرضًا مناعيًا في بعض الحالات.

يجب ملاحظة أن معظم مرضى هاشيموتو لا تظهر عليهم أعراض مرض المناعة بعد تعديل هرمون الغدة الدرقية البديل. يمكن أن تختلف متلازمة هاشيموتو من شكل بدون أعراض إلى شكل مع أعراض مناعية يتم التعبير عنها بشكل مختلف. تم سردها أدناه.

اعراض مرض المناعة وهاشيموتو

الم المفاصل

آلام العضلات

تصلب الأوتار والعضلات

تغيرات جلدية مختلفة (مثل الشرى والوردية)

جفاف الأغشية المخاطية (متلازمة السيكا)

تقلب الحالة المزاجية (كلاهما ناتج عن أمراض المناعة والتغيرات الهرمونية)

أعراض عصبية (التهاب عصبي) ، دوخة ، مشية غير مستقرة

نوبات نادرة للغاية ، وهلوسة ، وأعراض نفسية (اعتلال دماغ هاشيموتو)

ضعف عام ، مرونة منخفضة

الغثيان ومشاكل الجهاز الهضمي ومشاكل الجهاز الهضمي

مرض العين (اعتلال الغدد الصماء)

باعراض تشبه اعراض الانفلونزا

تورم الغدد الليمفاوية

حمة

زيادة قيم الكبد

نقاط بيضاء بيضاء على الجبين المناعي يمكن أن يؤثر المرض على أجهزة وأنسجة أعضاء مختلفة خارج الغدة الدرقية.

أثناء التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، يمكن أن تحدث تغيرات جلدية مختلفة. لا تتوفر حاليًا إحصاءات عن تكرار التغيرات الجلدية التي تحدث مع التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو.

يجب التمييز بين أمراض المناعة الذاتية الجلدية المستقلة ، مثل مرض البقع البيضاء ، والبهاق ، والبثور النادرة على الجلد ، والفقاع أو تساقط الشعر الدائري ، والثعلبة البقعية.

جفاف الأغشية المخاطية (الفم والأنف والعينين وما إلى ذلك) هو متلازمة كالسيكيكا. حتى الآن ، كان العلاج ممكنًا فقط من خلال الأعراض ، على سبيل المثال ، اللعاب الاصطناعي ، وقطرات العين ، وهلام العين. يجب التمييز بين متلازمة سجوجرن ، وهي مرض من أمراض المناعة الذاتية بحد ذاتها.

تم الإبلاغ عن تصلب مؤلم في الأوتار والعضلات. يمكن أن تكون العضلات حساسة للضغط. يمكن العثور على آلام في الظهر وخاصة في الرقبة لدى العديد من المرضى. سبب الألم غير واضح. أبلغ بعض الناس عن آلام المفاصل. يجب استبعاد الأمراض الروماتيزمية الإضافية.

اضطرابات الجهاز الهضمي والغثيان شائعة. هنا ، أيضًا ، يجب التمييز بين أمراض المناعة الذاتية الإضافية (مرض الاضطرابات الهضمية ، وفقر الدم الخبيث ، وما إلى ذلك).

ما يسمى باعتلال هاشيموتو الدماغي ، فإن إصابة الدماغ نادرة للغاية ويمكن أن توجد حتى مع المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية في الدم. قد تحدث نوبات صرع وارتعاش وهلوسة وأعراض نفسية أخرى. في معظم الحالات ، يمكن الكشف عن زيادة مستويات الأجسام المضادة لـ TPO. يمكن أن يؤدي علاج الكورتيزون إلى اختفاء اعتلال الدماغ. كما تم الإبلاغ عن علاجات عفوية. ومع ذلك ، بسبب الندرة ، تم إجراء القليل من الأبحاث حول هذه الظاهرة المرضية.

تختلف أعراض مرض المناعة. ليس من الواضح كيف تحدث هذه الأعراض بسبب عملية المناعة وإلى أي مدى تلعب الأجسام المضادة دورًا. غالبًا ما يؤدي تعدد التفسيرات المختلفة المحتملة ، والتي يتم وصفها جزئيًا فقط في العديد من الكتب المدرسية الطبية ، إلى عدم اليقين لدى الأطباء والمرضى. عندما تهدأ عملية المناعة ، غالبًا ما تنخفض الأعراض.

أعراض مرض العين

إن إصابة العين ، التي يُطلق عليها اسم اعتلال الحجاج الصماوي ، أقل شيوعًا في التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو منها في مرض جريفز. من الممكن حدوث أشكال عابرة من مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو. تتراوح أعراض اعتلال الحجاج الصماء من أعراض خفيفة مثل الدموع ، واحمرار العين ، وجفاف العين ، والحساسية للوهج ، والإحساس بجسم غريب إلى أشكال نادرة وحادة مع ضعف أو فقدان الرؤية.

اعتلال المدار الغدد الصماء هو أيضًا رد فعل مناعي ذاتي. تتفاعل أيضًا بعض الخلايا المناعية والأجسام المضادة الموجهة ضد الغدة الدرقية مع أنسجة العين.

عادة ما يتطور اعتلال المدار الغدد الصماء في السكتات الدماغية. سنوات من الانتكاس شائعة. لا يمكن تشخيص اعتلال المدار الغدد الصماء في الحالات الفردية. يمكن أن يبدأ اعتلال المدار لفترة طويلة بعد ظهور مرض الغدة الدرقية. في العديد من الحالات ، يحدث اعتلال حجاج الغدد الصماء قبل مرض الغدة الدرقية.

ما هي أعراض أمراض العيون التي يمكن أن تحدث؟

عيون دامعة ، وحرقان ، وحساسية للضوء ، وعدم وضوح الرؤية

الشعور بجسم غريب في العين ، شعور بالضغط خلف العين

جفاف العين ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة

جحوظ العينين ، ضعف إغلاق الجفن

صداع الراس

ازدواج الرؤية ، مشاكل عضلات العين ، اضطرابات الرؤية

نادرة: ضعف شديد في البصر نتيجة تلف العصب البصري

مهم

لأمراض العيون ، يجب أن تتكيف هرمونات الغدة الدرقية على النحو الأمثل. عادةً ما يكون مستوى fT4 في النطاق الطبيعي الأعلى أو أعلى قليلاً هو الأكثر ملاءمة للمرض.

الأعراض التي قد تشير إلى اضطرابات مناعية إضافية

التهاب القولون التقرحي ومرض الاضطرابات الهضمية

الأشخاص الذين يعانون من أعراض هاشيموتو هم أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاء للإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض الاضطرابات الهضمية. في حالة الإسهال المزمن ، من الضروري إجراء تنظير القولون مع عينات الأنسجة. يوصى بإجراء اختبارات لأجسام مضادة معينة. قد تكون مؤشرات التهاب القولون التقرحي هي زيادة مستويات الالتهاب في الدم.

يمكن ملاحظة مرض الاضطرابات الهضمية عن طريق الغازات والإسهال. يمكن إجراء الكشف عن طريق تحديد الأجسام المضادة في الدم وخزعة الأمعاء الدقيقة (إزالة الأنسجة عن طريق تنظير القولون). عادة ما يكون من السهل علاجه بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

فقر الدم الخبيث

قرب فقر دم ، شكا من المعدة ، وآخرون ، وقد يحدث إحساس حارق في اللسان. قد يحدث ضعف وتعب وإسهال وعصبية وصعوبة في التنفس واضطرابات عصبية. يشير تحديد الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية والأجسام المضادة الداخلية في الدم إلى التشخيص.

السكري

تعتبر أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية شائعة نسبيًا في مرض السكري لدى المراهقين (داء السكري من النوع 1). في معظم الحالات ، يحدث مرض السكري أولاً ، وتظهر أمراض الغدة الدرقية بعد بضع سنوات. تتأثر بشكل خاص النساء المصابات بداء السكري في مرحلة الطفولة.

إذا كان هناك بالفعل مرض مناعي ذاتي في الغدة الدرقية ، فإن مرض السكري يحدث في وقت لاحق بشكل أقل.

نظرًا لأن حوالي 10 إلى 15 ٪ من مرضى السكري من النوع الأول يصابون بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يتطلب علاجًا مدى الحياة ، فمن المستحسن إجراء فحص روتيني لجميع مرضى السكري من النوع الأول بحثًا عن الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

تُعرف الأجسام المضادة المحددة لمرض السكري من النوع الأول (GAD).

أبلغ بعض مرضى هاشيموتو غير المصابين بالسكري عن اضطرابات إضافية في التمثيل الغذائي للسكر. غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم بعد الوجبات الثقيلة بسبب الإفراط في إفراز الأنسولين. يمكن أن يعيد سكر العنب أو عصائر الفاكهة مستويات السكر في الدم إلى مستويات منخفضة جدًا إلى المستوى الطبيعي. في حالة حدوث نقص السكر في الدم بشكل متكرر ، يجب فحص مستوى السكر في الدم و HBA1c في الدم.

تحدث مقاومة الأنسولين أحيانًا عند الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو. على الرغم من أن كمية الأنسولين في الجسم طبيعية ، إلا أن الخلايا فقط لم تعد قادرة على الاستجابة للأنسولين. يحاول الجسم التعويض عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في الوزن وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. يمكن أن تتحول مقاومة الأنسولين إلى داء السكري من النوع 2 وأن يعالج من قبل طبيب متمرس. يجب أن يكون الهدف هو فقدان الوزن. يجب أن يدعم هرمون الغدة الدرقية المعتاد في الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية. مقاومة الأنسولين في حد ذاتها ليست من أمراض المناعة الذاتية. إنه قادر على الانحدار. يجب إجراء اختبار إجهاد لسكر الدم وتحديد الأنسولين لتأكيد التشخيص.

– البهاق

غالبًا ما يحدث البهاق ، وهو مرض البقع البيضاء ، بالاشتراك مع طبيب الأمراض الجلدية لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو. من حين لآخر ، تم الإبلاغ عن تحسن بعد تطبيع هرمونات الغدة الدرقية. يؤدي البهاق إلى تدمير أصباغ الجلد. يصبح الجلد أبيض ولم يعد محميًا من أشعة الشمس.

أمراض الروماتيزم

يمكن أن تحدث الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل المزمن الأولي واعتلال المفاصل الفقاري مع متلازمة هاشيموتو. من الممكن أيضًا الجمع بين مرض الذئبة الحمامية متلازمة شوغرن أو أنا أو داء كولاجين آخر.

مرض اديسون

يحدث أحيانًا مرض المناعة الذاتية للغدة الكظرية (مرض أديسون) مع انخفاض إنتاج الكورتيزول في الجسم جنبًا إلى جنب مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. قد يشير هذا إلى الضعف العام ، والرغبة الشديدة في تناول الملح ، وانخفاض ضغط الدم ، واسمرار الجلد ، وآلام في البطن. قبل البدء في العلاج بهرمونات الغدة الدرقية ، يجب إعادة مستوى الكورتيزول في الدم إلى المستوى الطبيعي ( أقراص الكورتيزون ).

ساركويد

الساركويد مرض جهازي يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية مع السعال والحمى وصعوبة التنفس. يمكن أن يحدث أيضًا التهاب في المفاصل وبقع حمراء مزرقة على الساقين (حمامي عقدة). الشفاء التلقائي شائع. تتأثر النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا في الغالب.

اعتلال الغدد الصماء

يسمى الحدوث المتزامن للعديد من أمراض المناعة الذاتية اعتلال الغدد الصماء أو متلازمة المناعة الذاتية متعددة الغدد. بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية ، يمكن العثور هنا على أمراض المناعة الذاتية الأخرى. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اعتلالات الغدد الصماء ، يجب على الأقارب من الدرجة الأولى التحقق من علامات المرض أو الأجسام المضادة ، إلخ.

العلاج – مكافحة الأعراض

أهم إجراء علاجي هو القضاء على قصور الغدة الدرقية من خلال الاستبدال المبكر لهرمونات الغدة الدرقية المعدلة بشكل فردي.
بعد استخدام مكمل بهرمونات الغدة الدرقية ، لا تظهر أي أعراض على العديد من المرضى. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر في بعض الحالات إلى الشفاء التلقائي. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى تظهر عليهم أعراض مختلفة يمكن أن تستمر حتى بعد تطبيع مستويات الهرمون في الدم.

يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية مفيدًا إذا كان المرض شديدًا.

لقد ثبت أن طرق العلاج البديلة فعالة. يمكن أن تدعم تقنيات الاسترخاء أو الوخز بالإبر أو العلاج النفسي خيارات العلاج المذكورة أعلاه.

هل يوجد علاج بديل؟

لا يوجد علاج معروف لالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بالعلاجات “الطبيعية”.

يمكن دعم الشفاء من خلال تمارين الاسترخاء والوخز بالإبر والعلاج السلوكي والنفسي.

لتعزيز الاسترخاء الداخلي والتعافي ، يجب على كل مريض أن يجد طريقه الشخصي. نظرًا لأنه يتم تقديم خيارات الاسترخاء المختلفة اليوم ، يجب على المتأثرين البحث عن خيار يناسبهم.

مع توتر عضلي إضافي ، تم تسجيل نتائج جيدة في الحالات الفردية مع العلاج القحفي العجزي ، العلاج الطبيعي الخاص.

يُزعم أن العلاجات الأنزيمية باستخدام Wobenzyme أو Phlogenzyme قد حسنت بعض الحالات.

إذا كنت ، كشخص مريض ، لديك تجارب جيدة مع أشكال أخرى من العلاج ، فنحن مهتمون بالاتصال بنا.

اليود؟

يعزز اليود التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو وهو غير مناسب كعلاج. يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو تجنب الأدوية التي تحتوي على اليود. من ناحية أخرى ، فإن الكميات الصغيرة من اليود ، الموجودة عادة في الطعام ، ليست مشكلة.

لا معنى لهرمونات الغدة الدرقية مع اليود ، مثل اليود الدرقي واليود الدرقي ، ولكن يجب اختيار الهرمونات التي لا تحتوي على اليود الإضافي مثل هرمون الغدة الدرقية (انظر تحت الهرمونات).

علاجات لمتلازمة هاشيموتو